直立性低血压.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,直立性低血压,陕西中医药大学,杨金鑫,OH(Orthostatic Hypotension),定义,坐位,/,仰卧位站立位,SBP,:20mmHg,以上,DBP,:10mmHg,以上,1,Freem an R,，,Wieling W,，,A xelrod FB,，,et a1,Consensus statementon the definition of orthostatic h ypotension,，,neu rM lym ediated syncope and the postural tachycardia syndrom eJ,Clin Auton Res,，,2011,，,21(2),：,6972,OH,最新定义：改变为站立位,3 m in,内，收缩压持续下降,20 m m Hg,或舒张压下降,10 m mHg,。或高血压患者收缩压持续下降,30 mm H g,即为,OH,1,。,改变体位为直立位后收缩压下降,10 mm Hg,，并出现头晕或晕厥的症状，即血压降低后出现脑灌注不足表现者即属于,OH,。,OH,患者血压降低的幅度与基础值呈正比。,高血压全国联合委员会第七次报告,(JNC 7-2012),OH,分类,突发性,继发性,植物神经功能紊乱,多见于脊髓疾病,急性传染病或严重感染,内分泌紊乱,慢性营养不良,使用降压药,/,镇静药,OH,分类,发病的临床方式,经典,OH,延迟,OH,初始,OH,是指在,站立或直立倾斜试验时倾斜角度达,60,o,后,30-180 s,发生的,OH,。,是指在直立后,345 m in,发生的血压,缓慢渐进性的下降,。,为,站立,30 s,内发生的,瞬时,血压下降，,是晕厥易被忽视或漏诊的原因。初始,OH,仅与主动站,立活动相关，被动倾斜时血压下降很小，一般不会引起,OH,。,美国心血管疾病监控预防指南,OH,的危险性,2,OH,使,高血压、心脏衰竭和冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗复杂化，晕倒和摔伤的风险增加，明显降低患者的生活质量,。,OH,是心肌梗死、,脑卒中,、心脏衰竭、房颤发病率及死亡率升高的一个独立危险因素,1,。,经研究表明在,65,岁,的人群,中,OH,与,死亡率的关联性更,强。,OH,患者,的昼夜血压变异大、仰卧位血压升高，引起,间歇性,后负荷增加，易导致永久性的靶器官损害，增加,充血性心力衰竭,和心肌缺血的发生,风险。,2,朱冰冰,王炳银,刘峰,.,体位性低血压的研究进展,J.,中国当代医药,2016,23(13),励建安,.,实用脊髓损伤康复学,M.,人民军医出版社,2013.,谢谢！,