胰岛素的规范注射PPT培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,规范注射 安全达标,胰岛素的规范注射,我国糖尿病血糖达标只有四分之一，使用胰岛素的患者血糖,达标率为,37%,41%,的患者在同一部位频繁注射,近三成的患者针头重复大于,10,次，危害,胰岛素都是餐前注射,讨论,5,分钟,目标,描述胰岛素注射部位规范,3,要素,辨认胰岛素制剂种类,示范胰岛素注射,制定科室胰岛素注射学习计划,主要内容,注射部位规范检查,3,要素,胰岛素使用中的注意事项,规范胰岛素注射标准,9,步骤,主要内容,注射部位规范检查,3,要素,胰岛素使用中的注意事项,规范胰岛素注射标准,9,步骤,注射部位规范检查,3,要素,选择注射部位,定期轮换注射部位,3.,定期检查注射部位,1.,胰岛素注射部位的选择,优先选择腹部,手臂,大腿,臀部适合注射中长效胰岛素,1.,一种已经证实有效的注射部位轮换方案：,四个象限,（大腿或臀部可等分为连个等分区域）,2.,在任何一个象限，每次注射点应间隔,至少,1cm,2.,胰岛素注射部位的轮换,每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者,判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位,如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射,3.,注射前检查注射部位,主要内容,注射部位规范检查,3,要素,胰岛素使用中的注意事项,规范胰岛素注射标准,9,步骤,胰岛素注射过程中的注意事项（一）,注射深浅,正确的胰岛素注射应是,:,皮下注射,注射至肌肉层的危害,加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定,增加疼痛感,注射至表皮层的危害,可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应,正确的注射方法,将针头以,90,或,45,角、以捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射,5mm,8mm,12.7mm,正确捏起皮肤的方法,保证皮下注射，避免误入肌肉层,正确捏起皮肤的方法,不正确捏起皮肤的方法,注意事项（二）,针头停留时间,使用胰岛素注射笔：应在拔出针头前停留至少,10,秒，同时保证药物剂量全部注入体内，避免药物外渗。,使用胰岛素专用注射器：无需停留,10,秒即可拔出,注意事项（三）,更换针头,针头重复使用的弊端：,注射疼痛,会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感,针头折断,多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果,针头堵塞,使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射,胰岛素注射过程中的注意事项,更换针头,针头重复使用的弊端,感染,导致皮下组织增生和硬块的产生,-,未采用正确的注射部位的轮换模式,-,重复使用胰岛素注射器,/,针头,重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出,(,其它,),生长因子,促使皮下硬块的形成,针头重复使用的弊端,导致胰岛素剂量不准确,注射漏液,温度降低时,胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡,导致注射时间的延长产生漏液现象,药液流失,温度升高时,胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏,浪费胰岛素,改变混合胰岛素的浓度,皮下组织增生,/,硬块产生的,不良后果,胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症,所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失,影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制,采用正确的注射部位的轮换模式,采用较大的注射区域,针头一次性使用,定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射，直至该现象消失,如何避免或减少皮下脂肪增生,/,硬块,胰岛素的两种分泌形式,10,8,6,0,上午,下午,75,50,25,0,基础胰岛素,(50%),基础血糖,胰岛素,(mu/L),血糖,(mmol/L),餐时血糖,午餐,晚餐,早餐,McCall AL.In:Leahy JL,Cefalu WT,eds.,Insulin Therapy.,New York,NY:Marcel Dekker,Inc;2002:193-222.,Bolli GB et al.,Diabetologia.,1999;42:1151-1167.,餐时胰岛素,(1020%/,餐,),各类胰岛素作用时间比较,Lepore M et al.Diabetes.2000;49:2142-2148.,常规短效胰岛素,NPH(,中效低精蛋白锌胰岛素,),谷赖、门冬、赖脯（速效）,24,0,长效胰岛素,相对胰岛素作用,时间（小时）,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,长效人胰岛素类似物,),胰岛素注射过程中的注意事项,（四）,诺,和,优,泌,林,胰岛素注射过程中的注意事项,使用前检查胰岛素质量及有效期,短效：液体无色澄清,混合胰岛素：液体长时间静止后，上层液体澄清通明下层呈乳白色沉淀,摇晃后液体呈白色混悬,注意事项（五）,胰岛素的保存,未启用的胰岛素最好放在冰箱冷藏室内保存,装在笔里使用的胰岛素在室温（,4-25,）下可保存,28,天,可以不用冷藏,注意不要放在阳光下直射或者高温的汽车内,室温若过高，可将胰岛素连同笔一起放在冰箱内,1,、外出时，尤其在冬天或夏天，应将笔放在保温袋中带出。保温袋中的冷冻液应事先冷冻。笔和冷冻液分两个口袋盛放,2,、切记笔不可贴身放置，以免体温使胰岛素失效,3,、乘飞机、汽车不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带,4、如放冰箱中储存，使用前须复温,胰岛素的保存,避免日晒,2-8,冷藏 不要冰冻,主要内容,注射部位规范检查,3,要素,胰岛素使用中的注意事项,规范胰岛素注射标准,9,步骤,规范胰岛素注射标准,9,步骤（,胰岛素注射笔,）,糖尿病规范注射日,(11.7),情景模拟,患者王某某、男性、“,2,型糖尿病”,10,年，胰岛素注射每日四次，胰岛素剂型为诺和锐,3u-5u-10u,、来的时,20u,，患者血糖控制差，患者主诉“我胰岛素都打好几年了，比你护士还懂，不用你较我”这时该怎么办？,患者吴某某、女性、新诊断“,2,型糖尿病”患者，胰岛素剂型为优泌乐,50,，患者主诉“担心不会注射胰岛素，回家该怎么办”,细微见风范 毫厘定乾坤,谢谢！,