丹毒个案护理-.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/1/24,#,丹,广东药科大学,毒,个,案,理,护,目录,丹毒的定义和发病原因,丹毒的治疗和护理,病例介绍,诊疗过程,01,02,03,04,丹毒的定义和发病原因,丹毒（,erysipelas,）,丹毒也称流火，是,溶血性链球菌从皮肤,粘膜微小伤,口,侵犯皮内网状淋巴管所致的炎症。,丹毒的定义,由型溶血性链球菌引起的急性皮肤感染。致病菌由微细的皮肤或粘膜的损伤侵入皮肤引起组织发炎，或通过血行感染，也可由污染的器械、敷料等间接传染。颜面丹毒系由鼻、咽、耳等处的病灶引起。足癣和下肢外伤可引起下肢丹毒。,发病原因,关 于 我,临床表现,好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。在小腿丹毒者因高度肿胀、皮肤粗糙增厚发展为“象皮肿”。,肿,红,局部有烧灼样疼痛，严重时出现水疱或血疱，自觉疼痛，皮温升高，触痛明显。,痛,丹毒患者发热、寒战、体温可高达,39,以上，全身中毒症状明显,。,热,皮肤出现鲜红色片状红疹，略隆起，中间颜色稍淡，周围较深，边界清楚。,检查结果,日期,项目,结果,参考值,单位,12-24,白细胞,12.26,4.0010.00,109/L,嗜酸性粒细胞,0.52,0.020.35,109/L,中性粒细胞数,9.01,2.007.00,109/L,肌酸激酶,261.0,26.0174.0,U/L,治疗手段,抗生素治疗：阿奇霉素注射剂、复方甘草酸苷注射液静脉滴注,全身,治疗,呋喃西林,bid,冷热湿敷，外用糠酸莫米松软膏，中药熏蒸治疗，抬高下肢。,局部,治疗,湿敷同时予红外线照射,物理,疗法,予抗过敏、抗感染对症止痛治疗，结合中医特色治疗促进恢复。,治疗手段,冷热湿敷,中药熏蒸治疗,药物作用及不良反应,药物名称,用法,剂量,作用,不良反应,氯雷他定片,Po qn,10mg,缓解瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。,乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道反应等,缬沙坦胶囊,Po,qd,80mg,降压药。适用于各类轻至中度高血压。,头痛、头晕、病毒感染、上呼吸道感染、腹泻、疲劳等。,糠酸莫米松乳膏,外涂,qd,1,支,止痒。用于湿疹、神经性皮炎及皮肤瘙痒症。,烧灼感、瘙痒刺痛和皮肤萎缩等。,莫匹罗星软膏,外涂,qd,1,支,抗感染、消炎。,偶见局部烧灼感、蛰刺感及瘙痒等,护理评估,生命体征,神经系统,皮肤状态,营养与健康,评估项目单,体温：,37.2,脉搏：,73,次,/,分,呼吸：,20,次,/,分,血压：,133/91mmHg,。,Spo2,：,96%,血糖：,5.2,四肢肌力,级，四肢肌张力正常，生理反射存在。病理反射未引出。,双下肢,度水肿，面部、胸前及背部有红斑，少量皮疹，呈针尖样丘疹，高出皮面，无皮下出血，可见抓痕。双侧足部红肿、肤温升高，以足趾近端为主，无渗血渗液。,无胃纳差，进食可。大小便正常。,跌倒坠床风险评分,为,35,分。,基本生活能力评分,为,100,分。,护理诊断,时间,护理评估,护理问题,护理措施,结果评价,12.24 12.30,双下肢,度水肿，面部、胸前及背部有红斑，少量皮疹，可见抓痕。,皮肤完整性受损：与局部细菌感染有关,嘱患者穿宽松柔软衣服并保持皮肤清洁，避免过度走动。,皮肤感到瘙痒时,应避免抓破,造成再次感染。,每日冷热湿敷，中药熏药，消炎止痛对症治疗。,皮肤完整无破损，水肿较前减轻，皮疹消退。,体温波动在,36.2,37.7,之间，最高温为,37.7,体温过高：与细菌感染有关,密切观察病人的生命体征,加强营养支持，增强机体抗感染能力。,给予物理降温或遵医嘱使用退烧药。,病人体温恢复正常,护理诊断,时间,护理评估,护理问题,护理措施,结果评价,12.24 12.30,临床表现：红、肿、热、痛,疼痛：与炎症刺激有关,采取舒适的体位。,疼痛严重时可遵医嘱给予必要的止痛剂以减轻病人痛苦。,卧床休息，抬高患肢,3040,有利于创面水肿消退，减轻疼痛。,病人主诉疼痛消除或减轻,患者对丹毒毫无概念,知识缺乏,予患者解释丹毒相关知识,予患者饮食指导,应耐心向病人治疗中的注意事项，告知病人只要积极配合治疗此病是可以痊愈的。,患者表示理解，并配合治疗,健康宣教,提高洁肤护肤意识,勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。,脚癣、丹毒齐防治,根据丹毒易复发的特点,，指导患者穿着合适的鞋袜和棉制品、帆布鞋，减少摩擦、搔抓，注意保持个人卫生。有,痒的感觉抓破后就造成皮肤的损伤，这时细菌就容易侵入造成感染,。,高发季节服预防药,交替时发病率一般情况下，丹毒在春秋等季节较高。在春秋季节来临时提前服用一些清热利湿的药物。在饮食上也应注意，日常饮食以清淡为主。此外，在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，最好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚。,增强抵抗力,丹,毒患者普遍抵抗力差。像一些身体抵抗力弱的人，要勤锻炼身体增强体质，有其它疾病要积极治疗其他疾病,。遵医嘱服药，控制血压。,不适随访！,THANK YOU!,