提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率品管圈课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,品管圈到底是什么呢？,Quality Control Circle,品管圈,是一种质量改进的工具,为什么要开展品管圈,持续,质量,改进是永恒的主题,我们行动了多年收获了什么,为什么我们天天在改，问题还是持续存在,选择合适的品管工具,品管圈,事半功倍,科室,概况,河北大学附属医院泌尿外科属于,河北省重点专科，每年开展大量,经皮肾镜手术。,泌尿外科护理团队共有护士,21,名，,是一个朝气蓬勃、充满活力、,团结向上的集体,.,圈的简介,圈名：,探秘圈,（探泌圈）,成立日期：,2014,年,7,月,1,日,圈长：,刘缪,辅导员：闫红丽,圈员：,李红梅、王爽、刘东、李倩、郭敬茹、穆银静,所属单位：,河北大学附属医院 泌尿外科,圈内分工,姓名,职称,学历,年龄,职务,小组分工,闫红丽,主任护师,研究生,42,辅导员,监督、指导、培训,刘缪,护士,本科,25,圈长,计划、领导、组织,李红梅,主管护师,本科,36,秘书,记录、整理、交流,郭敬茹,护师,本科,33,圈员,协调圈员间关系,王爽,护士,本科,24,圈员,调查、协调,刘东,护士,本科,24,圈员,调查、协调,李倩,护师,本科,2,6,圈员,文字录入,穆银静,副主任护师,本科,42,圈员,数据收集,圈名的选定过程,候选圈名,第一轮结果,结果,第二轮结果,结果,滴水圈,1,连心圈,2,2,笔耕圈,1,探秘圈,2,7,天使圈,1,爱心圈,2,闺蜜圈,2,2,圈名的诞生,探秘圈,探泌圈,.,探秘圈,：,是为患者带来知识与能量的天使！,圈名的意义,1,探秘代表勤奋：在知识的海洋，尽情挥洒青春与汗水。,2,探秘代表求,索：探索未,知，追求真,理。,3,探秘代表双手：携手为患者健、康获取更多知,识与能量。,圈徽,探秘,首字母,T,代表“,探,”，,M,代表“,秘,”，,即代表着,探秘（探泌）,T,是,Theory,的首字母，寓意是“,理论,”，,代表着,知识，是对,M,“,泌尿,”护理团队求知精神的基础支持,，让我们携手撑起,“,探泌,”家族的明天。,圈徽的意义,计划,实施,确认,处置,P,D,A,C,主 题 设 定,拟定活动计划书,现 状 把 握,目 标 设 定,解 析,对 策 拟 定,对策实施与检讨,标 准 化,效 果 确 认,检讨与改进,品管圈活动基本组成,阶段一,主题选定,（,2015.12.12015.12.6,）,本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用,5,、,3,、,1,打分标准选定主题。,探秘圈主题选定,主题选定,评价,说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,评价项目与等级分数,評價項目,問題點,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,選,定,降低探视家属的陪护率,4.75,4.6,4.6,4.8,18.75,2,降低患者呼叫率,3.6,3.8,3.8,3.2,14.4,4,提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率,5,5,5,4,19,1,降低患者投诉率,3.6,3.2,4.8,3.2,14.8,3,注：以5分法排序，5分表示关系最强，3分表示关系普通，1分表示关系很少。（圈员,7,人）,减少了医疗隐患和纠纷，提高患者满意度,提高工作效率，降低医疗风险,医院,科室,患者,提高护士个人专业素养及能力,个人,降低留置肾造瘘管感染、脱管等机会，降低患者心理焦虑程度,主题选定理由,知晓率的衡量指标,明确,提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率,知晓率,%=,留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓人数,参与调查留置肾造瘘管总人数,100,%,.,.,如何认定患者知晓？,自制肾造瘘管管路护理知识调查问卷：,1.,本问卷参照,临床泌尿外科学,。,2.,本问卷参照,外科护理学,第五版,3.,本问卷参照,泌尿系结石外科治疗,问题简明扼要、重点突出、主次分明、符合逻,辑、开放或半开放式选择题为主。,知晓率考评标准：,调查问卷所得分值大于,90,分视为,知晓！,参考文献,阶段二,计划拟定,（,2015.12.72015.12.10,）,38%,P,36%,D,22%,C,4%,A,阶段三,现状把握,（,2015.12.112016.1.13,）,现状调查,2014.06.07-2014.06.19,地点,:,泌尿外科,自制调查记录表,观察并记录留置肾造瘘管管患者是否知晓管路护理的要点,调查者,:,全圈人员,调查次数,:,65,次,知晓人数,:,28,人,知晓率,:,43%,项目,次数,百分比,累计百分比,护士宣教不到位,15,54%,54%,患者或家属认知差,8,28%,82%,缺少宣传资料,3,11%,93%,病人流动性大,2,7%,100%,询问及发放调查问卷,.,.,.,.,现状调查,制作查检表,原因,数目,百分比,累计百分比,护士宣教不到位,15,54%,54%,患者或家属认知差,8,28%,82%,缺少宣传资料,3,11%,93%,病人流动性大,2,7%,100%,说明：调查患者人数：,65,人，不清楚管路护理人数：,28,人，知道管路护理人数：,37,人，知晓 率：,43%,，不知晓率：,57%,。,改善前柏拉图,结论：,柏拉图分布结果显示，以护士宣教不到位、患者认知差占,82%,，,根据,80/20,原则该两项内容列为改善的重点。,重点改善内容,患者认知差,护士宣教不到位,阶段四,设定目标,（,2016.1.142016.1.15,）,四、目标设定,目标值设定：,43%,的患者对管路护理知识的知晓率 提高至,80%,目标值,=,现状值,+(1-,现状值,)*,改善重点,*,圈员能力,目标值,=43%+(1-43%)*82%*80%,=80.4%,阶段五,解析,（,2016.1.162016.1.27,）,认知因素,护士宣教不到位,行为因素,其他因素,工作因素,管路护理重视不足,宣教不同步,人员配备不足,缺乏合理的培训方法,护患沟通不到位,评估不到位,置管患者多,缺少宣传资料,无专门场所,病人量大，心情烦躁,患者及家属认知差,患者,家属,其他,流动性大,意识不清,年龄层次不一,文化程度不同,理解能力差,重视程度低,提出各种问题,个别患者不配合,人力不足,(-,3,+2),(-4,+,1,),责任心差,患者认知差,(-3,+1),理解能,力差,(-1,+3),知识缺乏,(-,1,+,3,),缺少宣传,资料,(-,2,0,),护士宣,教不到位,(0,+4),尿管护理知识,肾造瘘管管护理知识知晓率低,缺少宣传资料，患者,理解能力差,人员配备不足，缺乏培训，,健康宣教、沟通不到位,治标问题,过渡问题,治本问题,冰山图,阶段六,对策拟定,（,2016.1.282016.2.7,）,与全圈成员发挥头脑风暴，真对分析出来的要因拟出对策,对策整合,阶段七,实施与检讨,（,2016.2.82016.4.10,）,对策实施具体内容,PDCA,（护士宣教不到位）,对策,对策名称,培训考核 健康宣教 制定相关资料 配备足够人力,对策要因,宣教不到位 人力不足 缺少宣传资料,改善前,护理人员责任心差，知识缺乏，主动性不强，工 作量大，置管患者多，缺乏相关资料，宣教不到 位，患者认知差,对策实施,1,、护士之间沟通，寻找最佳的健康宣教方式,2,、定期进行相关的知识培训,3,、制定管路护理的宣传资料,4,、合理配备人员，减轻护士工作量,对策处置,科室制定管路护理宣传资料,护士定期开展培训活动，患者积极参加,对策效果确认,护士宣教不到,位次数由,15,次,降到,4,次,P,D,C,A,保留肾造瘘管需知,宣传资料,健康宣教内容,.,对策实施具体内容,PDCA,（患者认知差）,对策,对策名称,知识培训、相互交流、定期学习,对策要因,患者理解能力差、文化程度不同、年龄层次不一、家属流动性大,改善前,患者知识缺乏，理解能力差，缺乏相关资料，陪人流动性大,对策实施,1,、年龄大的患者对其家属宣教,2,、学历高的进行宣教，学历低的制作图片或现场 展示,3,、家属换班，互相交代注意事项,对策处置,科室制定管路护理宣传资料,患者积极参加科室的培训活动，患者间相互沟通交流,对策效果确认,患者认知差次数,由,8,次降到,2,次,P,D,A,C,对策实施,.,阶段八,效果与确认,（,2016.4.112016.4.22,）,成果检查,地点,:,泌尿外科,调查者,:,全圈成员,调查次数,:,65,次,了解人数,:,55,次,知晓率：,84.6%,自制调查表，观察并记录留置尿管患者是否了解管路,护理的要点,项目,次数,百分比,累计百分比,护士宣教不到位,4,40%,40%,病人或家属认知差,2,20%,60%,缺少宣教资料,2,20%,80%,陪人流动性大,2,20%,100%,改善后查检表,项目,次数,百分比,累计百分比,护士宣教不到位,4,40%,40%,病人或家属认知差,2,20%,60%,缺少宣教资料,2,20%,80%,陪护人员流动性大,2,20%,100%,改善后柏拉图,结论：,柏拉图分布结果显示，以护士宣教不到位、患者理解能力差占,60%,效 果 确 认,改善前,改善后,结论：,柏拉图分布结果显示，以护士宣教不到位、患者认知差占,82%,结论：,柏拉图分布结果显示，以护士宣教不到位、患者理解能力差占,60%,目标达成率,/,进步率,.,目标达成率,目标达成率（改善后改善前）,/,（目标值改善前）,100,（,84.6,43,）,/,（,80.4,43,）,100,111.2,进步率,进步率【(改善后改善前)/改善前】100%,【（84.643）/43,】,100,63.64,无形成果,评价项目,活动前平均,活动后平均,活动成长,1,对,QCC,与认知应用,1.7,2.8,1.1,2,团队精神,3.3,3.4,0.1,3,人际关系,3.2,3.2,0,4,专业知识程度,2.9,3.5,0.6,5,自我思考创造能力,2.8,3.1,0.3,6,计算机运用能力,2.3,3.1,0.8,总计,16.2,19.1,2.9,雷达图,阶段九,标准化,（,2016.4.232016.5.8,）,.,科室制定管路护理宣传资料,护士定期开展培训活动，患者积极参加。,阶段十,检讨与改进,（,2016.5.92016.5.21,）,对策检讨与改进,活动项目,优点,缺点,主题选定,圈员从多个角度发现问题，并结合实际情况选定关键急需解决的问题,个别问题需要长时间解决，以后可从多个环节来考虑,活动计划拟定,能按照要求分配各个步骤的时间，比例合理,由于有的护士对流程的掌握不牢，导致活动效果下降,现状把握,项目设置合理细致，调查期间得到护士、医生、患者配合，合作愉快,留置尿管患者自身变异性大，对效果进展观察影响较大,目标设定,圈员意见一致，统一共同目标,对圈能力的期待需要新检测,解析,能用各种管理手段进行分析,创新力度不够,对策拟定,拟定的对策可操作性强，可应用于各类管路患者,无法对所有问题进行干预，问题的对策检测指标不敏感,对策实施与检查,能按照拟定的工作计划正确及时实施,由于实际操作中个别人员对对策的理解不当不能有效实施,效果确定,针对目标值能有效收集数据,医院不同时间段患者的构成比不一致，会导致效果的增强或减弱,标准化,程序简洁明了，可行性好,未对留置尿管患者的问题进行标准化设计,圈会形式,圈员积极性高，分工合作，氛围好,没有形成特有的全圈会议纪要,现存问题,由于执行和监督力度不够，部分对策效果不明确,活 动 花 絮,心得体会,通过六个月时间的,QCC,运作，品质管理这个概念已经深深印在每个圈员的心中。对它的了解从无到有，从少到多。经历了整个主题的运作，不仅解决了日常工作中一直困扰我们的问题，提高了医生的满意度，更好的为医生为病人服务。,更多的收获了看不见的成果：每个圈员在活动中集思广益，同心协力解决问题，大大提升了凝聚力，提升了工作的成就感。,谢谢！,