李丽华-视觉训练和个性化验配.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,视光服务,的内涵,视光师服务项目,1,、眼镜的应用与矫正,2,、角膜接触镜的验配,3,、儿童视力保健,4,、老年视力矫正,5,、低视力康复,6,、与职业有关的视力问题：,7,、双眼视功能评估和视觉训练：,8,、运动视力：,9,、眼前段疾病处理：,10,、准分子激光屈光手术的术前,/,术后护理,视光服务与验光配镜服务,1,假性近视的诊断和处理,传统的手段：散瞳、雾视,视光手段：视功能评估,NRA/PRA,调节灵敏度,调节反应,2,视疲劳,四大因素：未矫正完全的屈光不正,调节不足,集合不足,干眼,3,青少年近视的干预,异常双眼视与近视进展的相关性,调节滞后？,周边焦离？,4,斜视术后双眼视功能康复,脱抑制,建立融像,建立立体视,5,阅读障碍、学习能力下降问题,调节灵敏度下降,集散灵敏段下降,6,弱视,调节弱,模糊像,弱视,改善调节的训练,立体视的建立,7,早期视觉档案的建立与功能康复,屈光度的测定,视觉功能的评估,屈光生物学参数的测量,8,顾客投诉的分析、解决,戴眼镜不舒适的顾客，通过视功能,检查分析,尝试着改善视觉功能，改善其症状,视光服务的天津模式,视光服务的天津模式,个性化屈光矫正方案的制定,“,十五步,”,第一步：初步问诊,视力下降多久？模糊出现的距离？,阅读时有无头疼、眼睛累、串行、,重影等阅读问题？,是否有屈光不正的家族遗传史？,是否有高血压、糖尿病、甲亢等疾病？,儿童需要询问是否有早产史，吸氧史？,1,、阅读或近距离工作时你是否觉得眼部疲劳或不适,从不,0,分,有时,1,分,经常,2,分,频繁,3,分,2,、阅读或近距离工作时你有否头痛,3,、阅读或近距离工作时你是否觉得易困乏,4,、阅读或近距离工作时，你的注意力是否不集中,5,、你是否对记住读过的东西感到困难,6,、阅读或近距离工作时是否会出现双影,7,、阅读或近距离工作时你是否觉得文字移动、跳动、游动或在纸面上漂浮,8,、你是否觉得你的阅读速度慢,9,、阅读或近距离工作时你是否觉得眼痛、眼酸,10,、阅读或近距离工作时你是否有一种眼球牵拉感,11,、阅读或近距离工作时你是否会出现视物模糊或聚焦不准确,12,、阅读或近距离工作时你是否会“串行”,13,、阅读或近距离工作时你是否不得不重复读同一行,14,、你是否回避阅读或近距离工作,15,、你是否从视远转到视近或从视近转到视远聚焦困难,第二步：问卷调查,视觉行为与视觉品质评估,第三步：视力检查,第四步：眼部健康检查（,3,项）,远、近视力检查,裂隙灯和眼底检查,眼压测量,第五步：电脑初查,（度数和角膜曲率）,角膜散光？晶体散光？,曲率？,45D?,矫正方式？,较大的晶体散光？,第六步：验前准备（,4,项）,主导眼检查,单眼瞳测量,旧眼镜度数和光心测量,交替遮盖试验,红绿测试,交叉圆柱镜,第七步：综合验光仪屈光检查（,7,项）,检影,散光表检查,（可选,）,二次红绿测试,确认最佳视力,双眼平衡测试,精调度数时若无法达到两,面一样清晰，则可取较小,的负散度数,力求达到红绿平衡，如果,无法平衡，可取绿色视标,清晰的结果,力求达到红绿平衡，如果,无法平衡，可取红色视标,清晰的结果,此时禁忌下拨加,负片，否则会诱,发调节,必须先进行雾视,、力求达到两眼清晰度相同，,如果不能平衡则要考虑主视,眼,屈光检查流程,第八步：调节功能检查（,5,项）,NRA,检查：调节参与的指标,BCC,检查：,PRA,检查：近视增长快、接收新眼镜能力,调节灵活度检查：阅读、工作效率、能力,的体现,调节幅度检查,第九步：双眼视功能检查（,6,项）,Worth4-dot,检查,立体视检查,远距离水平隐斜,近距离水平隐斜,AC/A,检查,集合近点,第十步：视光相关检查（,8,项）,眼轴,角膜地形图,对比敏感度,内皮细胞计数,泪膜功能检测,像差分析,色觉,随机点立体视,第十一步：初步视光诊断,第十二步：个性化屈光矫正方案制定,原则：,眼镜与眼睛配合，成为一个完,整的整体，能够更好地合作。,第十二步：个性化屈光矫正方案制定,推荐矫正方案的选择,1,（,5,项）,框架眼镜：镜片的品质？,单光镜片：视功能正常者。,渐进多焦点镜片：集合过度、,AC/A,高,抗疲劳镜片：眼位问题、调节问题、,建议增加训练。,棱镜镜片：眼位问题，训练无效时选择。,变色镜片：对比敏感度等问题。,第十二步：个性化屈光矫正方案制定,推荐矫正方案的选择,2,（,3,项）,角膜接触镜：验配资质、验配设备、验配,人员、验配技术,SCL,：如何选择镜片的品牌？顾客的,回访？,RGP,：配试评估？产品的选择？厂家,的选择？,OK,：慎用？要符合国家法律法规的要求。,第十二步：个性化屈光矫正方案制定,推荐矫正方案的选择,3,（,5,项）,视功能训练：为什么做？何时做？如何做？,调节功能：单眼调节、与双眼调节的同步。,集合功能：远、近眼位的不一致。调节与 集,合的协调一致。,改善阅读训练：提高阅读速度和阅读的准确性,减缓视觉疲劳训练：非常重要的是视觉疲劳,的原因要找到。,视觉认知训练：在视觉发育期是有效的。,产品的质量选择是非常重要的。,第十三步：病例的记录和保存,原则：,每人一份完整的病例记录并保存三年。,第十四步：眼镜的应用与矫正,原则：,按照视光师的诊断优先选择矫正方式。,修改矫正方案要经过视光师认可。,第十五步：复诊交代,视光师按照矫正方式确定复诊时间。,并做好复诊提醒。,个性化屈光矫正方案 规范视光诊疗流程,初步问诊,裸眼视力（远、近）,结合裸眼视力，进行二次问诊,客观验光,电脑验光、检影、角膜曲率测量,主观验光,（综合验光仪验光）,双眼视功能和相关检查,综合上述检查与顾客进行沟通决定其个性化矫正方案,单光,渐进多焦点镜片,SCL,OK,、,RGP,视功能训练,球面镜片,非球面镜片,如何理解个性化验配,例一：,1,女,12,岁 六年级,主诉：看黑板模糊,，眼睛累,裸眼视力：,OD 0.4,OS 0.6,屈光度检查：,OD-1.50 1.0,（散瞳前后相同）,OS-1.50 1.0,试戴时有些晕,视功能检查：,worth4,点 正常 立体视 正常,5m,1exo,40cm 2exo,梯度法,AC/A 3,BCC:+0.25D,NRA:+2.25D,PRA:-1.50D,（眼镜要常戴、近视增长会快）,眼轴：,OD,：,23.56 mm,OS,：,23.28 mm,角膜曲率：,OD 43.00*173 44.25*83,OS 43.25*1 44.50*91,诊断,1.,屈光不正,-,后天性近视,:,（屈光指数性近视）,2.,调节滞后：,调节灵敏度异常：,处理建议,1.,配镜：非球面镜片,2.,调节训练,:9,周训练计划,3.,三个月复诊,:,重点,视功能（,PRA,、调节灵敏度）,9,周调节训练和,家庭训练,双面镜,彩色训练卡,偏心的同心圆卡,救生圈卡,范围系列立体镜,红绿固定矢量图组合,例一：,2,视功能检查：,worth4,点 正常 立体视 正常,5m,1exo,40cm 2exo,梯度法,AC/A 3,BCC:-0.25D,NRA:+1.25D,（调节超前，假性近视？）,PRA:-2.50D,诊断,1.,屈光不正,-,后天性近视,:,（屈光指数性近视）,2.,调节超前：,处理建议,1.,散瞳或雾视：,2.ADD:,配镜,(,抗疲劳）,3.,三个月复诊,:,重点,视功能（,NRA,、,BCC,）,例一：,3,视功能检查：,worth4,点 正常 立体视 正常,5m,1exo,40cm 7eso,梯度法,AC/A 6,BCC:+0.25D,NRA:+2.25D,PRA:-1.50D,（眼镜要常戴、近视增长会快）,诊断,1.,屈光不正,-,后天性近视,:,（屈光指数性近视）,2.,集合过度：,调节滞后：,调节灵敏度异常：,红绿固定矢量图组合,处理建议,1.,配镜：渐进多焦点镜片,2.,调节训练,:,3.,三个月复诊,:,重点眼位和调节,功能（,PRA,、调节灵敏度）,例一：,4,worth4,点 正常 立体视 正常,5m,1exo,40cm 8exo,梯度法,AC/A 1,BCC:+1.25D,NRA:+2.25D,PRA:-1.50D,（眼镜要常戴、近视增长会快）,诊断,1.,屈光不正,-,后天性近视,:,（屈光指数性近视）,2.,调节不足：,假性集合不足,调节灵敏度异常：,处理建议,1.,配镜：非球面镜片,2.,调节训练,+,集合训练：,3.,三个月复诊,:,重点,视功能（,PRA,、调节灵敏度）,例一：,5,眼轴：,OD,：,23.56 mm,OS,：,23.28 mm,角膜曲率：,OD 44.00*173 46.25*83,OS 44.25*1 46.50*91,处理建议,1.,配镜：,RGP,2.,调节训练,+,集合训练：,3.,三个月复诊,:,重点：角膜健康,眼位和 视功能（,PRA,、调节灵敏度）,小结,矫正视力正常,能持久阅读：,舒适看电视：,没有视疲劳症状：,近视度数增长缓慢：,清晰、舒适、持久,屈光不正的目标,如何达到矫正的目标,-,视功能的评估和屈光生物,学参数的测量,不仅仅是矫正近视达到,1.0,，,而是视功能恢复正常：,提供全程视力：,NRA/PRA,调节灵敏度、远近眼位,AC/A,、立体视等,个性化屈光矫正方案,RGP,、,OK-,曲率性近视,渐进多焦点,-,调节超前、,集合过度、内隐斜,视觉训练,-,调节滞后、,调节灵敏度不好、,集合不足、外隐斜等,视光服务的目标：,清晰、舒适、持久,改善视疲劳症状,促进其视觉行为,感 谢 聆听,