常见呼吸机报警的处理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床常见呼吸机报警原因分析及处理,2011-3-11,1,报警的分级,三级报警,第一等级，可以立即危及生命的报警；,第二等级，可能危及生命的报警；,第三等级，不危及生命但需医护人员注意或警惕的报警。,第一等级报警设置为连续的尖叫声报警,第二、三等级的报警为断续的、声音柔和的报警,2,报警的常见原因,呼吸机相关原因,模式、参数的设置,报警线的设置,呼吸机故障,管路相关原因,气管插管/气切套管堵塞、扭曲、贴壁,管路堵塞、断开,患者相关原因,烦躁、咳嗽,病情突然变化,3,呼吸机报警处理的基本原则,务必保证患者基本的通气和氧合,简易呼吸器,纯氧吸入,尽量避免呼吸机相关并发症的发生,呼吸机相关肺损伤,循环抑制,5,呼吸机报警上下限的设置！,上 限,下 限,压力,3040 cmH,2,O,PEEP-23 cmH,2,O,容量,V,实测,+200300 ml,V,实测,-200300 ml,呼吸频率,35次/分,68次/分,分钟通气量,MV,实测,+24 L/min,MV,实测,-24 L/min,窒息通气报警,2030 s,6,常见呼吸机报警,压力报警,潮气量报警,呼吸频率报警,分钟通气量报警,窒息通气报警,7,高压报警,运动方程：,P=RFlow+Vt/C,resp,+PEEPi,P,8,高压报警原因,患者因素,气道阻力增加,气道痉挛、分泌物的潴留等,呼吸系统顺应性的降低,肺水肿、气胸、肺过度充气等,咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调,10,高压报警,操作者因素,主要涉及机械通气参数的设置和调节,潮气量,压力,流速,导致人机对抗的其他参数,12,低压报警,气体回路的密闭性差,呼吸机管路脱落、漏气,气囊漏气,测压装置及管路的阻塞或断开,如何处理？,14,呼吸频率报警,呼吸频率的影响因素,呼吸肌前负荷,呼吸肌后负荷,中枢神经-呼吸肌肉功能,15,高呼吸频率报警,患者因素,前负荷增加：,发热、贫血、缺氧等,后负荷增加：,气道阻力增加、顺应性降低和PEEPi,呼吸肌肉疲劳,呼吸中枢驱动增加：,代酸、中枢神经系统疾病,16,高呼吸频率报警,呼吸回路及操作者的因素,管路积水,呼吸回路阻力的增加：人工气道、呼吸机管路、按需阀,参数设置不当导致的人机不协调：触发灵敏度过高,如何处理？,17,低呼吸频率报警,患者因素,中枢、神经肌肉功能减弱,产生内源性PEEP,操作者因素,参数的设置不当,压力、呼吸频率、触发灵敏度,人工气道及呼吸机回路,漏气,如何处理？,18,低潮气量报警,患者因素（压控模式下）,气道阻力,肺顺应性,呼吸肌用力程度,呼吸机参数设置,压力、潮气量,吸气时间,呼吸回路和气囊漏气,如何处理？,20,窒息通气,（apnea alarm）,报警,患者因素,自主呼吸频率减慢,内源性PEEP,操作者因素,触发灵敏度过低,呼吸机回路脱开,如何处理？,21,例：若发生气胸，会出现哪些报警？,高压报警,低潮气量报警,高呼吸频率报警,23,例：患者接受持续雾化时，呼吸机会出现哪些报警？,高压报警,高潮气量报警,低呼吸频率报警,24,谢谢！,26,