洗胃术讲课用讲义.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,洗胃术讲课用,一、掌握洗胃的目的、适应症、禁忌症,二、掌握洗胃的流程及注意事项,三、熟悉,SC-,型自动洗胃机的使用及消毒,四、了解洗胃的方法,学习内容,示范病例,项某，女，,62,岁，因,“,口服农药,4,小时,”,于,2016,年,11,月,29,日,11,：,00,急诊平车推入抢救室。来时呈昏迷状，双侧瞳孔正圆等大，直径约,4mm,，对光反射迟钝。气管插管中。测心率,141,次,/,分、呼吸,15,次,/,分、血压,99/78mmHg,。,医疗诊断：急性农药中毒（重度）,意识障碍原因待诊,医嘱：呼吸机控制呼吸,洗胃,定义,洗胃（,gastric lavage,）,是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。,目的,1,、解毒 服毒后,46,小时内洗胃最有效。,2,、减轻胃黏膜水肿 幽门梗阻,适应症,：,1,、非腐蚀性的毒物中毒,2,、食物中毒患者,禁忌症,：,1,、吞服强腐蚀性毒物中毒,2,、正在抽搐、大量呕血者,3,、肝硬化伴食管胃底静脉曲张,4,、近期内有上消化道大出血及胃穿孔,5,、胸主动脉瘤,方法,1,、口服催吐法,4,、自动洗胃机洗胃,2、漏斗洗胃法,3,、电动吸引器洗胃,评估,1,、患者的年龄、病情、医疗诊断、意识状态、生命体征等；,2,、口鼻腔粘膜有无损伤、有无活动义齿；,3,、心理状态及对洗胃的耐受力、合作程度、,知识水平、既往经验等。,4,、向患者及家属交代洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点，签署,洗胃同意书。,儿童禁止使用洗胃机洗胃,四准备,护士准备,患者准备,用物准备,环境准备,衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，戴手套,了解洗胃目的、方法、注意事项及配合要点,操作步骤,1,、体位：取左侧卧位，昏迷患者可取平卧位头偏向一侧,2,、插胃管：液体石蜡润滑胃管前端，长度：前额发际至剑突的的距离，由口腔插入胃管,50,55CM,。,3,、检查胃管是否在胃内,4,、固定胃管,5,、连接,SC-,型自动洗胃机洗胃,（,1,）、引流出胃液,（,2,）、向胃内注射空气可以听到气过水声,（,3,）、将胃管末端置入水中无气泡溢出,（,1,）、减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度,（,2,）、有利于洗胃液进入整个胃内部,连接管道,接通电源，打开电源开关,下胃管至胃内适当位置，将进出胃液管与胃管连接，按计数显示复位键回零,将进液管和进出胃液管放入洗胃液中，开机循环,2,次，然后关机,按下工作开关，开始洗胃,因胃管堵塞，确定进液量多于出液量时，可按液量平衡键进行控制,操作后处理：对洗胃机进行清洗消毒,洗胃完毕关闭工作开关和电源，拆除进出胃液管与胃管的连接，拔出胃管,SC-II,型自动洗胃机,自动洗胃机的清洗与消毒,1,、将进出胃液管与进液管放入容积大于,3000ml,净水桶内，其它管道不动，并保证水桶内有充足净水。,2,、开机循环,4,5,次，清除管路内污物。,3,、将进液管、排液管、进出胃液管同时浸入,2000ml,（,500mg/L,的含氯消毒剂）消毒液桶内，开机循环约,20,次以上。,自动洗胃机的清洗与消毒,4,、将进液管、排液管、进出胃液管同时浸入净水中开机循环,3,5,次清洗管路。,5,、消毒结束将进液管、排液管、进出胃液管同时抬离水面，开机循环排尽洗胃机内的净水。,6,、洗胃机表面用浸过消毒剂的毛巾擦拭消毒，关闭工作开关和电源。,注意事项,1、插管时动作要快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。,2、,选择合适的,洗胃液,当中毒物质不明时，洗胃液选择温开水或等渗盐水,。,3、洗胃过程中要随时观察,患者,的,生命体征、意识、瞳孔、面色等，尤其是昏迷患者。,如,病人感到腹痛，洗出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，,并通知医师，进行处理。,4、,准确掌握洗胃的禁忌症与适应症。,5、幽门梗阻病人洗胃时，宜在饭后4-6小时或空腹时进行，并需记录胃内潴留量。,6、,每次灌入量,300500ml,。,7,、在,自动洗胃机,洗胃过程中，如突然出现进胃,与,出胃液量相差较大时，可使用,液量平衡,键来进行调整。,注意事项,谢谢聆听！,用物准备,用量：,1000020000ml,水温：,2538,洗胃水,环境准备,毒物,乐果,高锰酸钾,2%-4%,碳酸氢钠,硫酸镁,安眠药,高锰酸钾,1%,盐水或清水、高锰酸钾,敌百虫,碱性药物,洗胃溶液,洗胃溶液,毒物,酸性、碱性物,蛋清水、牛奶,氰化物,高锰酸钾,敌敌畏,2%-4%,碳酸氢钠,1%,盐水,高锰酸钾,自动洗胃机示意图,电源开关,洗胃开关,计数显示,液量平衡键,压力显示,复位键,排液管,进出胃液管,进液管,