医学课件浅谈改良早期预警评分在预检分诊中的应用.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,中山市人民医院急诊科,预检分诊现状,你有卡吗？,病人来诊,开卡,/,挂号,病人来诊,你是怎么分诊？,预检分诊,（病情评估？）,建档开卡挂号,分级分区就诊。,分诊的实质,急诊分诊的目的,使急危重患者得到快速妥善的救治,合理分配有限的急诊资源,提高急诊患者的安全,急诊病人的病情分级（,三区四级,）,级别,标准,病情严重程度,需要,急诊医疗资源数量,1,级,A,濒危病人,2,级,B,危重病人,3,级,C,急症病人,2,4,级,D,非急症病人,01,分诊的方法,简单快速识别危重病人的方法,-,改良早期预警评分（,MEWS,）,英国医疗机构为了及时识别“,潜在急危重症,”患者，“,风险患者应急小组,”应运而生。,英国,Morgan,提出了早期预警评分（,EWS,Early Warning Score,),英国,Subbe,提出了改良早期预警评分（,MEWS,Modified Early Warning Score,）,1997,年,2001,年,20,世纪,90,年代初,MEWS,概述,MEWS（,Modified Early Warning Scoring,）,由体温、收缩压、心率、呼吸及意识水平（AVPU)5项指标构成,临床应用：早期预警潜在危重病人，合理分流急诊病人的去向,MEWS,概述,急诊患者病情评价及预后预测,院前急救病情评价,急诊分流,ICU的病情评价,MEWS,应用现状,0-4分：,少部分入住普通专科病房，预后较好,MEWS5,分：,病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险,9分：,病情危重、预后较差的征兆，死亡率高达42.7%,改良早期预警评分,项目,0,分,1,分,2,分,3,分,收缩压（,mmHg,）,101-199,81-100,200,或,71-80,70,心率,bpm,）,51-100,41-50,或,101-110,40,或,111-129,130,呼吸,(bpm),9-14,15-20,21-29,或,9,30,体温（）,35-38.4,35,或,38.5,意识状态,清楚,对声音有反应,对疼痛有反应,无反应,MEWS,分级标准,5,分,或单项指标严重,立即进入抢救室,35,分,诊室优先,/,抢救室,12,分,诊室优先处理,0,分,诊室顺序候诊,MEWS,分诊方法,*,系统根据护士输入的数据直接生成患者级别，护士根据患者级别确定分区及观察频率若评分出现分数段变化，立即根据评分送至相应区域,一 级濒危病人,红区抢救室，,即刻,诊治 每,l 5,分钟评分,1,次；,二级危重病人,黄区抢救室，,5,分钟内,接受诊治，每半小时评分,1,次；,三级急症病人,黄区抢救室，,l 0,分钟内,优先接受诊治，每,1,小时评分,1,次,四级非急症病人：根据疾病性质分诊至相应诊室排队接受相关医,生诊治，每,2,小时评分,1,次。,案例分析一,例如：患者神志清楚，体温,37,，呼吸,16bpm,，心率,90bpm,，收缩压,200mmHg,分诊方法,项目,0,分,1,分,2,分,3,分,收缩压,(mmHg,）,101-199,81-100,200,或,71-80,（,200,）,70,心率,（,bpm,）,51-100,（,90,）,41-50,或,101-110,40,或,111-129,130,呼吸,（,bpm,）,9-14,15-20,（,16,）,21-29,或,9,30,体温,（）,35-38.4,（,37,）,35,或,38.5,意识状态,清楚,对声音有反应,对疼痛有反应,无反应,分诊结果,MEWS,评分：,3,分,病情分级：,级,分诊处理：诊室优先诊治,/,抢救室,案例分析二,男性患者，神志清楚，“突发胸痛,8,小时”来诊。心前区撕裂样疼痛伴大汗淋漓、恶心、呕吐及晕倒。,BP,：,84/50mmHg,，,P,：,50bpm,，,R:25bpm T:36.5,。,改良早期预警评分,项目,0,分,1,分,2,分,3,分,收缩压（,mmHg,）,101-199,81-100,（,84,）,200,或,71-80,70,心率,bpm,）,51-100,41-50,或,101-110,（,50,）,40,或,111-129,130,呼吸,(bpm),9-14,15-20,21-29,或,9,（,25,）,30,体温（）,35-38.4,（,36.5,）,35,或,38.5,意识状态,清楚,对声音有反应,对疼痛有反应,无反应,分诊结果,MEWS,评分：,1+1+2+0+0=4,分,病情分级：,级,分诊处理：,送入抢救室优先处理,小结,改良早期预警评分在预检分诊的应用,简单易行,提高分诊准确率,避免,潜在风险,预检分诊,有据可依,Thank You!,