胎儿窘迫-妇产科教学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胎儿窘迫,定义,：胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。,发病率,：2.7%38.5%,分,两种,：急性和慢性,病因（1）,1.,母体血液含氧量不足,：,妊娠,合并,各种严重的心、肺疾病或心、肺功能不全,急性,失血,及重度,贫血,：前置胎盘、胎盘早剥,各种原因引起的休克与急性感染发热,子宫,胎盘血管,硬化、狭窄、梗死,孕妇使用麻醉,药,及镇静剂 缩宫素使用不当 产程延长 胎膜早破 孕妇精神过度紧张 长时间仰卧位低血压,病因（2）,2.,母胎间血氧运输及交换障碍,胎盘功能低下,：过期妊娠、重度妊娠高血压疾患、原发高血压、肾炎、糖尿病胎盘异常,脐带异常,：打结、扭转、过短等,3.,胎儿自身因素,严重的心血管疾病、呼吸系统疾病、畸形、母儿血型不合、感染、颅内出血、脑损伤,病理生理变化（1）,轻度,CO2,蓄积、呼酸 交感神经兴奋,血压升高、心率加快,重度 迷走,N,兴奋 心功能失代偿 心率变慢,病理生理变化（2）,糖酵解增加 丙酮酸、乳酸,PH,下降，混合酸中毒,细胞膜通透性,K+,外逸，,Ca+,内流,高钾低钙,肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛 羊水粪染 胎儿呼吸运动加深 新生儿肺炎,晚期减速,胎心率变异图像,临床表现及诊断（2）,2.,慢性胎儿窘迫,主要发生在,妊娠末期,胎动减少或消失,胎动,180,bpm,或,120,bpm,持续10分钟,基线变异,5,bpm,OCT,频发重度变异减速或晚期减速,胎儿生物物理评分低,：胎动、胎儿呼吸样运动、胎儿肌张力、羊水量及,NST,胎盘功能低下,尿,E3,10,mg/24,h，E/C,10,羊水污染,处理（1）,1.急性胎儿窘迫：,一般处理,：左侧卧位；吸氧；纠正酸碱、水电失衡,病因治疗,：抑制宫缩、羊膜腔输液,尽快终止妊娠,：剖宫产、阴道助产,处理（2）,2.慢性胎儿窘迫,一般处理,：左侧卧位；吸氧,期待疗法,：等待胎儿成熟,终止妊娠,：剖宫产为宜,