中暑、淹溺-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急危重症护理学,江西中医药高等专科学校,护理系 徐志英,第十章中暑、淹溺和触电,第一节,中暑,第二节,淹溺,夏天逛街小心中暑哦,南京市1994年中暑达3000余例，重度103例，死亡7.8%。,重点与难点,掌握中暑的概念、重度中暑的分类、现场救护的原则及预防护理。,熟悉中暑的临床表现及医院内救护。,了解中暑的病因、诱因、发病机制、辅助检查及病情判断。,第一节中暑,病因和发病机制,病情评估,救治与护理,胖子要减肥哦，否则夏天难过？,那我与宝宝怎么办,盛夏,时节,如果,老年人,不注意防暑降温,容易受到热邪侵袭,引起体温升高,体温调节中枢“失灵”,无法保持产热与散热的平衡,发生中暑。发生重症中暑的老年病人，如果处理不好，甚至可能造成,生命危险,。,中暑机制,气候温度,体内调节不当,体温,中枢兴奋、腺体分泌,耗氧,新陈代谢,产热,散热不足,体热积蓄过多,病情评估,病史,临床表现,辅助检查,病情判断,临床表现,先兆中暑,轻度中暑,重度中暑,我是小胖子，热天到了只好在空调房里睡觉！,重度中暑,热痉挛,:由于失水、失盐引起肌肉 痉挛,热衰竭,:周围循环容量不足，引起 虚脱或短暂晕厥,热射病,:高热、意识障碍、无汗,这样总不会中暑吧,选择题,、在高温环境中劳动各种一定时间患者出现大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、胸闷、四肢无力等症状，在阴凉处休息情况好转。试问患者出现什么情况（）,A.先兆中暑 B.轻度中暑C.重度中暑,、患者在高温环境中进行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，持续分钟后缓解，患者出现什么情况（）,A.热痉挛 B.热衰竭 C.热射病,救治与护理,现场救护,医院内救护,护理要点,现场救护,一、中暑急救五字诀：,移:,移至阴凉、通风,敷:,冷水毛巾敷,促:,按摩四肢皮肤,促进血管扩展,浸:,浸在冷水中,擦:,毛巾擦红皮肤,二、中医急救：,、扯痧,、刮痧法,三、影片,play,太热了要中暑了!,医院内救护,降温:,、物理降温,：,环境降温、体表降温、体内降温,、药物降温：,氯丙嗪,对症处理:,、西医：,纠酸、脱水剂,、中医：,清暑益气汤,防中暑新招,护理,密切观察病情变化,保持有效降温,对症护理,预防,正在给中暑患者服药,预防：,、进行预防中暑的卫生宣传；,2、,热适应锻炼；,3、,补充含盐清凉饮料与营养；,4、,改善劳动环境与居住条件；,5、,重视老、弱、病、孕的夏季保健；,6、,执行有关高温作业禁忌证规定,小贴示：,夏天必备的六类防暑药,藿香正气,散热解暑、解毒辟秽。主治中暑、腹痛泄泻、痢疾等症.,人丹,具有开窍安神、清热祛暑、解毒辟秽之功效。主治中暑受热引起的头昏脑胀、恶心呕吐、腹痛泄泻等症.,清凉油,提神醒脑.,十滴水,消暑解热,风油精,清暑解毒，利湿除烦，镇痛驱风。,六一散,主治夏日中暑、身热心烦、口渴、小便黄少或灼热。,藿香正气水,风油精,六一散,清凉油,人丹,十滴水,防中暑宣传系列,夏季,尽量减少在烈日下活动，对于在高温环境下工作的人要延长午休时间。夏天,10:0016:00,气温高、太阳光照射强，是中暑的,易发时段,。为防止中暑，这期间也不宜进行体育锻炼。,预防,中暑要注意液体的合理补充。,小敏，男,14岁,症状:面色苍白.盗汗,体温37.5,白天气温高39,该小孩在太阳下玩耍，下午6时来医院，诊断为,轻度中暑,问：如何,处理,？,案例分析,处理,用药:,生理盐水250ml,双黄连注射液30ml;藿香正气水,并给予冰袋降温,风扇通风；于晚上症状消除.,小结,这节课学习了中暑，从中了解了中暑的原因，中暑的症状及急救方法。但最重要的是要做好,预防,中暑的工作。,水中虽好,可不能呆久哦.,课后思考题,热射病的典型临床表现为？,重度中暑包括那些内容？,夏天如何预防中暑？,若发生中暑应如何进行现场急救？,美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，其中男性是女性的5倍，男性溺死高峰年龄段在1519岁。所有成人溺死者中约45%伴有酒精中毒。淹溺以,7、8、9,三个月发生率最高,夏天的享受,重点与难点,掌握淹溺的概念、现场救护的原则及预防护理。,熟悉淹溺的临床表现及医院内救护。,了解淹溺的发病机制、辅助检查及病情判断。,第二节淹溺,发病机制,病情评估,救治与护理,第二节淹溺,淹溺,（drowning),人淹没于水中或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生,窒息,和,缺氧,，并处于临床死亡状态,淹溺的分类,干性淹溺：,人入水后，强烈刺激，引起喉头痉挛导致窒息死亡心,湿性淹溺：,人淹没于水中，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息,发病机制,淡水淹溺,海水淹溺,淹溺了怎么办？,淡水,(低渗性溶液）,血液循环,血液稀释,低钠、低氯及低蛋白血症,红细胞血管内溶血,高钾血症,室颤,死亡,过量游离血红蛋白堵塞肾小管,急性肾功能衰竭,图淡水淹溺的机制,海水,（高渗性溶液）,肺,上皮细胞和肺毛细,血管内皮细胞受损,大量水分及蛋白质向,肺间质和肺泡腔内渗出,急性非心源性肺水肿,急性心力衰竭,死亡,肺组织内呈高渗状态,水积蓄在肺泡腔,急性肺水肿,图海水淹溺机制,图海水淹溺与淡水淹溺的病理特点比较,项目,海水淹溺,淡水淹溺,血液总量,血液性状,血浆电解质变化,心室颤动,主要致死原因,减少,增加,浓缩显著,稀释显著,红细胞损害,很少,大量,钠、钙、镁、氯离,子增加,钾离子增加、钠、,钙、氯离子减少,极少发生,常见,急性肺水肿、急性脑,水肿心力衰竭,急性肺水肿、急性脑水,肿心力衰竭、心室颤动,病情评估,资料收集,、,淹溺史,、临床表现：,症状,体征,、辅助检查,病情判断,救治与护理,现场救护,:自救与他救,医院内救护,护理要点,淹溺的自救,淹溺的他救,现场救护,迅速将淹溺者救出水面,保持呼吸道通畅,倒水处理,录像,Play,倒水,脱离水面,倒水处理,进行心肺复苏,淹溺的现场救护,医院内救护,换衣裤保暖,维持呼吸功能,维持循环功能,对症处理：,西医,中医,西医治疗,给氧,西地兰、地塞米松,NaHCO,3，,纠酸治疗,抗生素应用,保护重要脏器：脑、肝、肾、肺,中医治疗,针刺人中、十宣、涌泉等穴,神志不清者服用苏合香丸,神志清楚觉冷者服桂枝汤,咳嗽喘逆者服麻杏石甘汤,护理要点,密切观察病情变化,输液护理,复温护理,心理护理,预防,预防,下水之前，应先活动一下肢体，以防不测。,可能的话应多人一起下海或江河中游泳，一便相互之间可以策应、照料。,非必要时切勿下水救人，非十分紧迫时切勿直接接触溺水者,小结,这节课学习了淹溺，从中了解了淹溺的症状及急救方法。但最重要的是要做好淹溺的自救和他救工作。,安全方可畅快,课后思考题,、对淹溺患者进行现场救护时，如何倒水？,、淹溺患者在护理过程中要注意哪些？,谢谢,