第八章压疮的预防及护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,压疮的预防及护理,第八章,一、褥疮的定义,褥疮：是由于身体局部组织,长期受,压,，血液循环障碍，发生持续,缺血、缺氧、营养不良,导致的,局部组织,溃烂和坏死,。,一、压疮发生的原因,（一）压力因素,1,、,垂直压力,:,引起压疮的最主要原因,A.,压力,B.,摩擦力,C.,剪力,压力、摩擦力、剪切力之间关系,压疮是如何发生的呢？,2,、摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对运动的力。,3,、剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位时所产生的力。,一、压疮发生的原因,(,二,),皮肤受到潮湿或排泄物持续性刺激,皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激，使,皮肤抵抗力下降，皮肤组织破损。,（三）,全身营养不良或水肿,全身营养不良和水肿患者，皮肤变薄、抵抗力减弱；受力后容易破损。,营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍,二、压疮的易发部位,仰卧位：,枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。,二、压疮的易发部位,坐位：,坐骨结节,第二节 压疮的预防,（一）避免局部组织长期受压,做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班,床头翻身记录卡,姓名：床号：,日期,-,时间,卧位,皮肤情况,执行者,（二）避免摩擦力和剪切力的作用,1,、患者取半坐卧位或坐位，采取适当的措施，防治身体下滑。,2,、协助患者翻身、更换体位或搬运过程中，应将患者的身体托起。禁止拖、拉、推以免擦破,3,、正确使用便盆,（三）避免局部组织受潮湿的刺激,对有大小便失禁、出汗及分泌物较多的患者应及时擦洗皮肤，保持皮肤干燥，及时更换被褥，小儿要勤换尿布。,（四）促进局部组织的血液循环,全身按摩,红外线灯照射,按摩手法,（五）增加营养的摄入,1,、加强营养,2,、纠正贫血和低蛋白血症,3,、控制糖尿病等褥疮易发的危险因素,（六）健康教育,耐心给病人讲解如何减少剪切力和发生压疮的各种危险因素，对预防和减少压疮的发生很关键。普及压疮预防知识和技能，如定时翻身、检查受压部位皮肤、保持身体及床铺清洁和干燥，可以减少压疮复发。,第三节 褥疮的分期、临床表现及处理,（一）瘀血红润期（,度褥疮）,受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛。,损伤限于表皮,（一）瘀血红润期,度褥疮的护理,此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥。,增加翻身次数，必要时红外线照射，,2,次,/,日，,15,分钟,/,次，至创面干燥。,改善全身的营养状况等。,（二）炎性浸润期,（,度褥疮）,局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面,。,损伤延伸到皮下脂 肪层,II,期护理：,（,1,）消毒局部皮肤，抽吸水疱内渗液，剪去表皮，用生理盐水冲洗干净，然后红外线照射,30,分钟，将维生素,C10ml+,庆大霉素,24,万,U,、,654-2 10mg,湿敷于创面，无菌干纱面覆盖，,3,次,/,日。可迅速控制创面感染，肉芽组织生长迅速。（,2,）用,20%,人血白蛋白外涂加红外线照射,15,分钟,/,次。,（三）溃疡期,（,度褥疮）,组织坏死，形成溃疡；一旦溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。,损伤侵至肌层,III,期护理,（,1,）高纯氧吹气疗法：抑制厌氧菌生长，提高组织中含氧量。,2,次,/,日，,15,分钟,/,次。,（,2,）用贝复剂、云南白药、康复新液等喷洒创面，具有清热解毒、活血祛瘀、去腐生肌、改善局部营养状况及收敛止痛等药理作用和临床疗效。,综上所述，压疮形成的因素诸多，,正确评估、积极预防是临床上预防压疮的主要方法。,对已发生的压疮采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合防治措施，促进创面愈合。护理人员应以病为中心，以基础护理质量为核心，认真学习新理论、新技术，拓宽视野，是提高护理人员业务素质的有效途径，有效的药物治疗和精心护理是治好压疮的基础。,谢谢,