留置针的临床使用.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,留置针的临床使用,主要内容,静脉留置针的简介,静脉留置针的临床应用（操作流程、冲,/,封管、并发症及预防）,3,留置针使用临床常见问题,2,1,留置针又称静脉套管针。核心的组成部件包括可以留置,在血管内的柔软的套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用,时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后,回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治,疗。,留置针简介,小夹子,针柄,针尖,肝素帽,白色隔离塞,延长管,导管,小夹子,目前市场上的留置针种,类有：,开放式留置,针,密闭式留置,针,安全型留置针,防逆流,留置针,静脉留置针,的优点,1.,配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。,2.,减轻病人的痛苦；,3,.,保护病人的血管；,4.,使病人在输液时感觉更为舒适；,5.,提高工作效率；,6.,提高护理质量，给医院带来良好声誉；,需,按时,静脉注射药物的病人。,输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。,血管健康的输液病人。,儿童,患者、老年患者。,留置针的适用范围,1.,选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。,2.,选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。,3.,选用最安全的穿刺产品进行穿刺。,4.,选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺,。,使用留置针的基本原则,一次性静脉留置针操作流程,5.,排气,6.,准备,无菌,透明,敷料,一次性静脉留置针操作流程,7.,选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。,.,碘伏消毒,一次性静脉留置针操作流程,10.,排气,9.,头皮针插入肝素帽,.,一次性静脉留置针操作流程,11.,松动,针芯,12.,在血管上方以,15-30,0,直刺,血管,缓慢,进针,。,一次性静脉留置针操作流程,13.,在针芯侧孔处仔细,观察回血,14.,见回血后降低角,度,继续,进针,0.2cm,15.,左手持“,Y”,接口,右手后撤针,芯约,0.5cm,送管,撤出针芯,。,16.,无菌,敷贴固定,一次性静脉留置针操作流程,导管固定,1,2,3,4,5,6,固定要点,二、操作三步曲：,1,、捏导,管突起,捏,2,、抚平,整块敷料,抚,3,、边撕边框,边按,压,压,一、要点：,1,、无张力垂放（单手持膜）,2,、敷料中央对准穿刺点,3,、贴膜区域无菌干燥,留置针,与头皮针的区别,消毒范围,直径,5,*,5CM,直径,8,*,8CM,选择血管,从小到大 粗直、血流量丰富、无静脉瓣,选择穿刺点,血管一侧 血管的上方,进针角度,5-15,度,15-30,度,进针速度,快,慢,进入血管后,进针少许,进针少许后退针芯,0.5-1CM,，送软,管,固定,普通胶布 透明,敷料,保留时间,2-4,小时,3-5,天,头皮针,留置针,冲管和封管,定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗血管通路,标准：,何时冲管,：,每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管；,每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触,何时封管：,在输液结束冲管之后，进行封管，减少血管通路装置阻塞发生的危险,冲管,方法,采用推一,下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净,不间断的冲洗方法,脉冲式的冲洗方法,正压封管方法,推封管液至剩余,0.5ml,夹输,液夹,：,一手,持小夹子，,一手快速将,延长管（拿捏输液接头,一端）推至,输液夹底部,冲管,/,封管,的重要性,肝素,10100,单位,/,毫升保留时间 持续,12,小时用 量,2ml,生理盐水 保留时间 持续,8,小时用 量,510ml,常用,的冲,/,封管液,留置针使用,常见,并,发症,1,、液体,渗漏,2,、,导管,堵塞,3,、,感染,4,、静脉炎,5,、静脉,血栓形成,1,）严格无菌操作。,2,）正确进行冲,/,封管。,3,）输注刺激性强的药物前后用生理盐水冲管。,4,）留置针的保留时间不宜过长，以,3-5,天为宜,5,）发现红肿及时拔管，给予,50%,硫酸镁湿热敷后，外敷止痛消炎膏，经,2-3,天即可好转或痊愈。,6,）,为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺,。长期卧床病人尽量不选择下肢穿刺。,留置针使用,常见并发症的预防,临床常见问题解答,能否从留置针中抽血,?,尽可能不在留置针处抽血。有,报道认为，通过静脉留置针抽血对试验结果有显著影响，其原因是肝素液对血标本的稀释作用,。若要在留置针处抽血则每次,留取血液标本前先抽取1ml的弃去液,，将,留置针内残留的肝素液完全,丢弃,。,肝素帽里有肝素吗,?,肝素帽的橡胶会进入,血管吗,?,肝素帽里没有肝素。,肝素帽的功能：（,1,）封闭留置,导管,的接口；,（,2,）用于肝素液封管。,肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块小的橡胶,其结构非常致密,穿刺针,插入，,100,次，都不会有橡胶物质进入血管,拔针后不会有液体漏出。,穿刺前为什么要转动针芯,?,软管,是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变,在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后,软管与针芯紧密粘合,故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。,送导管时困难的原因？,事先未松,动套管,见到回血后没有降低角度进针,0.2CM,穿破血管后,壁,未绷紧,皮肤,疤痕,静脉,静脉,瓣,封管后为什么会有回血,?,原因：,（,1,）封管液中的晶体渗透压与,血液的,晶体渗透压是相对,平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的,缘故,可能会将一些血细胞带入导管。,（,2,）置管部位血管的,压力,变化易导致回血现象。,因此，建议用稀释的肝素液封管,，注意,正压封管。,渗漏的,原因及处理方法,成因：导管脱出静脉,；操作,不当使针尖刺破外套管未能,及时,发现,；穿刺过度，损伤静脉后壁,。,处理：,拔除导管，选择其它的静脉进行,穿刺。,堵管的原因？,成因：,封管操作不当导致血液反流 形成阻塞；,封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流；,高血压病人静脉压力,过高,可引起血液反流。,堵管,的处理？,处理,冲管：,采用正压封管的手法。,发生堵管的时候,，谨记,不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。,谢谢观看！,