法莫替丁胶囊.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,法莫替丁胶囊,Famotidine Capsules,国家医保乙类,目录,胃酸分泌抑制剂（疾病背景、药物分类）,法莫替丁简介,法莫替丁用药经验分享,法莫替丁与其它药物的比较,法莫替丁临床应用优势总结,疾病背景,-,胃酸过多,胃酸,可以帮助消化，但如果胃酸过多反而会伤及胃、,十二指肠,，甚至将粘膜、肌肉“烧破”，造成,胃溃疡,或,十二指肠溃疡,等疾病。由胃酸分泌过多导致的胃酸过多症状有：胃痛、反酸、胃灼热感（烧心）。,胃酸分泌抑制剂,-,药物分类,乙酰胆碱受体（,M,1,受体）阻滞剂：,哌吡氮平,胃泌素受体阻滞剂：,丙谷胺,组胺,H,2,受体拮抗剂（,H,2,RA,）：,西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁,质子泵抑制剂（,PPI,）：,奥美拉唑、兰索拉唑,法莫替丁胶囊简介,药理作用：,对胃酸分泌有明显的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌,适应症：,用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。,用法用量：,口服。成人一次,1,粒，一日,2,次。,24,小时内不超过,2,粒。,法莫替丁用药经验分享,中华医学会消化内镜学会 中华消化内镜杂志编辑部。,反流性食管病,（炎）诊断及治疗方案（试行）,全国反流性食管病（炎）研讨会制定,，,1999,年,8,月,25,日在烟台通过,药物治疗,:(1)PPI,口服,:,如奥美拉唑,(Losec)20mg,每日,2,次,疗程,8,周,维持量每日,10,20mg,至少,6,个月。,(2)H,2,受体阻滞剂,(H,2,RA);,如西咪替丁、雷尼替丁、,法莫替丁,等。,(3),促动力药,:,西沙必利,10mg,每日,3,4,次,并维持治疗。,陈凤英的法莫替丁与雷尼替丁治疗十二直肠溃疡的疗效对比观察表明，,66,例经胃镜确诊为活动期十二指肠溃疡门诊及急诊患者，随机分为,2,组分别口服法莫替丁,20mg,，,bid,（,F,组）和雷尼替丁,150mg,，,bid,（,R,组）治疗，疗程均为,6,周。,治疗结束法莫替丁组临床痊愈率为,79.4%,，总有效率为,97.1%,；雷尼替丁组临床痊愈率为,78.1%,，总有效率为,93.8%,，,治疗结果详见表,2,。,表,2,法莫替丁（,F,组）与雷尼替丁（,R,组）对十二指肠溃疡的疗效,2,胃溃疡,在以西咪替丁为对照的开放性研究和双盲研究中，胃溃,疡患者口服法莫替丁,20mg,，,bid,，经,8,周治疗后法莫替丁治,疗组治愈率为,83,88%,。,在日本的一项临床研究中，,192,例胃溃疡患者随机分成,2,组，一组将接受法莫替丁,20mg,，,bid,，一组接受吉法酯（,gefarnate,一种解痉药）,100mg,，,tid,。法莫替丁组在,4,周和,8,周的治愈率分别为,40%,和,84%,，相应的吉法酯组分别为,10%,和,33%,，两组有显著性差异（,P,0.01,）,活动期胃溃疡患者,71,例口服法莫替丁（,40mg,qd,）,4,、,8,周复检，治愈率为,90%,，而对照组为,66%,（,P0.01,），,给予法莫替丁治疗后疼痛缓解，无明显副作用。,Saigenji,对,6346,例胃溃疡患者的治疗表明，给予法莫替丁治疗，,4,、,8,周溃疡愈合率分别为,54%,和,92%,，口服法莫替丁第,3,天、第,7,天分别有,39%,和,73%,胃溃疡患者胃肠出血停止。,黑川给,31,例胃溃疡患者于早晚饭后各服法莫替丁,20mg1,次，,治疗后,4,、,8,周治愈率为,52%,和,96%,，优于西咪替丁,（,36%,、,83%,）和雷尼替丁（,42%,，,87%,），其中,13,例,60,岁以上患者,8,周后全部治愈。,3,反流性食管炎,Dickinson,等研究者对,54,名老年反流性食管炎患者（,65,岁）随机分组口服法莫替丁,40mg,，,qd,或雷尼替丁,150mg,，,bid,，治疗,8,周后，法莫替丁组治愈率为,45%,，而雷尼替丁组治愈率为,25%,，,其中法莫替丁组治愈率较雷尼替丁组明显增高。,两组人群治愈率均较低可能和患者年龄较大有关（法莫替丁组和雷尼替丁组的中位年龄分别为,73,岁和,72,岁）。,Sekiguchi,等报道,24,例反流性食管炎患者使用,40mg,法莫替丁治疗，第,4,、,8,、,12,周的愈合率分别为,50%,、,75%,和,82%,。,Wedorp,认为,法莫替丁对雷尼替丁无效的胃食管反流病仍有效，且长期使用法莫替丁可以预防复发。,4,卓,-,艾综合症,Howard,等研究者对,9,名卓,-,艾综合症患者口服法莫替丁、西咪替,丁和雷尼替丁治疗比较的一项小型试验表明，控制胃酸分泌过多,的法莫替丁日均维持量为,240mg,（,80,480mg,），而雷尼替丁为,2100mg,（,600,3600mg,），西咪替丁为,7800mg,（,1200,13,200mg,）。尽管上述,3,种药物等强度剂量开始作用时间相似，,但是,法莫替丁维持作用时间较雷尼替丁或西咪替丁长,30%,；且停,止使用等效剂量后,12,小时，法莫替丁抑制胃酸分泌较西咪替丁和,雷尼替丁显著增强，法莫替丁抑制胃酸分泌达,58%,，而西咪替丁,为,27%,（,P0.01,）,雷尼替丁为,38%,（,P0.05,），法莫替丁长期,治疗不会引起生物化学方面和血液学毒性。见图,1,图,1 5,例卓,-,艾综合症患者使用等效剂量的法莫替丁（）、雷尼替丁（）和西咪替丁（）后的作用（抑制胃酸分泌）持续时间。胃酸分泌测量自末次服药后,6,小时开始一直到末次给药后,12,小时结束,法莫替丁临床应用优势总结,1,抑制胃酸分泌,法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁均属,H,2,受体阻断剂,对胃酸,分泌均有强大的抑制作用,但三者的拮抗作用有明显差异。,法莫替丁对胃酸分泌具有强大而持久的抑制作用,对,H,2,受,体的拮抗作用比西米替丁强约,40,倍，较雷尼替丁强,7,倍多，,持续时间约为西咪替丁的,1.31.5,倍,特别对减少各种刺,激因素引起的胃酸分泌胃蛋白酶的产生,效果明显优于西,咪替丁，且法莫替丁有较长的半衰期，可以减少给药次数，,故每日所需的费用少于西咪替丁和雷尼替丁。,Texter,还认为，法莫替丁每日给药,1,次，已能证明抑制夜间胃酸分泌和促进溃疡愈合，从而减少穿孔、出血、阻塞等严重并发症发生的可能性，通过减少住院和手术治疗，又能改善病人的生活质量，使其能够继续从事生产活动。,2,安全性,治疗剂量的法莫替丁通常无明显副作用。较为常见的副反应为头痛、头昏、便秘和腹泄，其发生率分别为,4.7%,、,1.3%,、,1.2%,和,1.7%,。法莫替丁偶尔可致,AST,、,ALT,和血清胆红素轻度升高，但其发生率与安慰剂组相近。即使治疗卓,-,艾综合征剂量达每日,800mg,时，未见有男性乳房增增生、阳痿等抗雄激素方面的副反应。,而在临床上使用西咪替丁却有不少不良反应：主要有精神错乱、催乳激素分泌增加、抗雄激素活性以及抑制肝微粒体混合功能氧化酶和肾小管分泌某些化合物，还有报告会影响心律和低血压，据称其中某些反应是与西咪替丁的分子结构有关。,3,药物相互作用,研究表明，西咪替丁可直接与某种细胞色素,P450,结合，雷尼替丁呋喃环与细胞色素,P450,相互作用比西咪替丁的咪唑环要少得多，而法莫替丁与肝药酶系统的细胞色素,P450,无相互作用，因此法莫替丁不影响经肝细胞色素,P450,酶代谢的药物如华法令、苯妥英、安定或安替比林、茶碱等，也不影响经肾小管排泄的药物如普鲁卡因，,N-,乙酰普鲁卡因胺的生物学分布，联合用药可能是安全的,THE END,Thank You!,宜昌长江药业有限公司,YICHANG CHANGJIANG PHARMACEUTICAL.CO.,LTD,