医学课件昏迷病人的护理常规.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一.昏迷病人概念,昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。,二.临床特点,浅昏迷是指强烈刺激可有反应，可有较少无意识活动，腹壁放射消失，但角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射、腱反射存在。抑制处于皮层水平。,昏迷是指疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，抑制达到皮层下水平。,深昏迷时眼球固定，瞳孔放大，角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失，呼吸循环和体温调节功能障碍，抑制达到脑干水平。,三.护理目标,1.病人意识障碍程度逐渐减轻。,2.不发生长期卧床引起的相关并发症。,3.保持呼吸道通畅，防止窒息。,四.护理问题,1.意识障碍：与各种原因导致大脑皮质高度抑制有关。,2.有误吸的危险：与意识障碍，呼吸道分泌物，咳嗽反射减弱有关。,3.有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍，病人长期卧床，皮肤受压，营养不良有关。,4.有感染的危险：与意识障碍，机体抵抗力低下，呼吸道分泌物排出不畅，留置导尿有关。,5.有受伤的危险：与意识障碍有关。,6.营养失调：低于机体需要量，与机体分解代谢增强，摄入量减少有关。,五.护理措施,1.,严密监测生命体征变化：,监测生命体征一次，并作好记录。,2.,饮食：,保证病人有足够的营养及水分，用鼻饲法给予高热量、高蛋白的饮食。,3.,保持呼吸道通畅：,适时吸痰。舌后坠者，放置口咽通气道。气管内分泌物多而不能自主排痰者，应及时吸痰，痰液粘稠可给予雾化吸入或遵医嘱给予祛痰药物。,4.,.预防肺炎、褥疮：,翻身、拍背q2h。,5.,保持口腔清洁：口腔护理每日1-2次.,张口呼吸的病人，口唇覆盖湿纱布。,6.,保持各种管路的通畅(引流管、胃管、尿管、静脉输液、监测仪).,7.,保护眼睛：,昏迷的病人眼睛常不能闭合或闭合不严，易受尘土污染的空气或光线的刺激，使角膜发炎，引起溃疡。故眼睛宜用生理盐水纱布覆盖。必要时遵医嘱用眼药膏.,8.,预防泌尿系感染,保持会阴部清洁:会阴擦洗每日1-2次。,9.保持大便通畅,。,10.,保护病人安全：,防止病人坠床、烫伤等.躁动者遵医嘱给予约束。,11.,功能锻炼：,应每天进行肢体按摩和被动活动，防止肢体萎缩和关节强直及足下垂.,六.健康教育,病人出现意识丧失，处于昏迷状况，为了避免病人发生皮肤破损、泌尿道感染、肌肉萎缩等并发症的发生，请家属配合我们做好以下工作：,1.病人昏迷无法翻身，护士和家属一起协助病人每2小时翻身，受压处皮肤按摩，促进血液循环。,2.护士每日会给病人进行2次口腔护理，保持口腔清洁。病人口唇可经常用温开水湿润。,3.病人的眼睛用湿纱布覆盖，眼睑可涂抗生素眼膏。,4.保持病人会阴部清洁干燥，及时更换脏的衣裤和床单。,5.7.保证患者安静休息，各种治疗和护理集中进行，严格控制探视人员。,6.昏迷，吞咽困难病人应给予鼻饲饮食，防止误吸引起肺部感染。,7.帮助病人四肢及关节活动，保持肢体功能位。,谢谢！,