医学附脏腑辨证各种归纳表格专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,附脏腑辨证各种归纳表格,五脏,主要生理功能,联属功能,在志,在体,其华,开窍,在液,心,1,、主血脉,2,、主神志,喜,脉,面,舌,汗,肺,1,、主气、司呼吸,2,、主宣发、肃降,3,、主通调水道,4,、朝百脉，主治节,悲忧,皮,毛,鼻,涕,脾,1,、主运化,(,运化水谷、运化水液,),2,、主统血,3,、主升清,思,肉,唇,口,涎,肝,1,、主疏泄,（调气机、助消化、调情志、调生殖）,2,、主藏血,（贮藏血液、调节血量）,怒,筋,爪,目,泪,肾,1,、主藏精，主生长、发育与生殖,2,、主水,3,、主纳气,惊恐,骨,发,耳,唾,五脏本身病变,心,心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神志错乱,肺,咳嗽、气喘、咳痰、胸痛、水肿、自汗、畏风、易于感冒,脾,纳少、腹胀、便溏、浮肿、内脏下垂，头晕目眩、肢体困重,肝,抑郁、烦躁、胸胁，少腹胀痛，头晕目眩、筋膜失濡、月经不调，肢体震颤，手足抽搐，胸胁、少腹疼痛，巅顶痛，睾丸疼痛,肾,腰膝酸软，或疼痛、阳痿遗精，精少不育、经闭不孕、水肿、呼吸气短而喘,常见病变,气虚症,气短神疲、自汗，活动后加重，面色淡白无华,血虚症,头晕眼花、健忘、面色淡白或萎黄，唇舌色淡,阳虚症,畏寒肢冷、气短自汗神疲、面色胱白或面唇青紫,阴虚症,五心烦热、潮热盗汗、颧红、消瘦,瘀血症,刺痛，固定不移；舌色晦暗，舌质紫黯或有斑点,风寒表症,恶寒重、发热轻，无汗,风热表症,发热重，恶寒轻或恶风、有汗,心病辨证,心的生理病理,心,主要功能,联属功能,在志,在体,其华,开窍,在液,生理功能,1,、主血脉,2,、主神志,喜,脉,面,舌,汗,常见病理表现,1,、心脏本身病变：,心悸、怔忡、心痛,2,、神志病变：,心烦、失眠、多梦、健忘,、神昏、神志错乱,结、代、促,舌痛、舌疮,心病辨证,虚证,1,、心血虚,2,、心阴虚,3,、心气虚,4,、心阳虚,5,、心阳虚脱,实证,或,虚实夹杂,6,、心火亢盛,7,、心脉痹阻,8,、痰蒙心神,9,、痰火扰神,10,、瘀阻脑络,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,1,心,血虚,病因：,耗血太过,生血不足,病机：,心与心神失于濡养,心悸、失眠、多梦,血虚症,（头晕眼花、健忘、面色淡白或萎黄，唇舌色淡）,舌色淡,脉细无力,2,心,阴虚,病因：,思虑劳神暗耗心阴,温热火邪灼伤心阴,肝肾阴虚累及心阴,病机：,心与心神失养,虚热内扰,心悸、心烦、失眠,阴虚症,（五心烦热、潮热盗汗、颧红消瘦）,舌红少苔乏津,脉细数,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,3,心,气虚,病因：,素虚、久病、先天不足、年老体衰,病机：,心气不足，鼓动无力,心悸、胸闷,气虚症,（气短神疲、自汗，活动后加重，面色淡白无华）,舌淡,脉虚,4,心,阳虚,病因：,心气虚发展而来,他病及心,病机：,心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生,心悸怔忡、心胸憋闷,阳虚症,（畏寒肢冷、气短自汗神疲、面色胱白或面唇青紫）,舌淡胖或紫黯，苔白,脉弱或,结代,5,心阳,虚脱,病因,心阳虚发展而来,寒邪暴伤、痰瘀阻心,失血亡津,病机,心阳衰极，阳气欲脱,心悸胸痛、冷汗、肢厥,心阳虚症,舌青紫,脉微欲绝,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,6,心火亢盛,病因：,五志化火、火热之邪内侵、过食辛辣等,病机：,火热内炽、扰乱心神,迫血妄行,上炎口舌,心热移小肠,1,、轻证：,发热、失眠、心烦,吐衄,舌赤生疮,尿赤涩灼痛,2,、重证,狂燥谵语、神志不清,（热扰心神、或热闭心神）,舌尖红绛,脉数有力,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,共同症状,常见特色症状,7,心脉痹阻,病因：,瘀血、痰浊、阴寒、气滞,病机：,心阳不振，运血无力，而致气滞、瘀血、痰浊、阴寒等邪气痹阻，心脉瘀阻,本虚标实,心悸怔忡心胸憋闷,瘀血症,（疼痛，舌色紫黯有青紫斑点，脉细涩或结代）,瘀阻心脉：,刺痛,舌暗，有青紫斑点,脉细涩或结代,痰阻心脉：,闷痛体胖痰多，身重困倦,苔白腻,脉沉滑或沉涩,寒凝心脉：,痛势剧烈，突然发作，得温痛减，畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧,气滞心脉：,胀痛，发作与精神有关,+,胁胀，善太息,脉弦,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,8,痰蒙神窍,病因：,湿浊酿痰，阻遏气机,情志不遂，气郁生痰,痰浊内盛，夹肝风上扰,病机：,痰浊上蒙，神明失司,神志异常,（神志抑郁，错乱，痴呆、昏迷）,痰浊症,（面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑）,舌苔,白腻,脉,滑,9,痰火扰神,病因：,气郁化火，炼液成痰,热邪煎熬，灼津成痰,病机：,痰火交结，扰闭心神,神志异常,（神志狂燥，神昏谵语）,痰火内盛症,（吐痰黄稠，喉间痰鸣；胸闷不舒；舌红苔黄腻，脉滑数）,舌红苔,黄腻,脉,滑数,10,瘀阻脑络,病因,头部外伤，瘀血停积,久痛入络，瘀血内停,病机,瘀血犯头，阻滞脑络,头痛，头昏,瘀血症,（刺痛，固定不移；舌色晦暗，舌质紫黯或有斑点，脉细涩）,舌色晦暗，舌质紫黯或有斑点,脉细涩,肺病辨证,肺的生理病理,肺,主要功能,联属功能,在志,在体,其华,开窍,在液,生理功能,1,、主气、司呼吸,2,、主宣发、肃降,3,、主通调水道,4,、朝百脉，主治节,悲忧,皮,毛,鼻,涕,常见病理表现,1,、呼吸功能失常：,咳嗽、气喘,2,、宣降功能失常：,咳痰、胸痛,3,、通调水道输布津液失职：,水肿,4,、肺气虚，卫外不固：,自汗、畏风、易于感冒,鼻塞,流涕,肺病辨证,虚证,1,、肺气虚,2,、肺阴虚,实证,或,虚实夹杂,3,、风寒犯肺,4,、风热犯肺,5,、燥邪犯肺,6,、肺热炽盛,7,、痰热壅肺,8,、寒痰阻肺,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,1,肺,气虚,病因：,久病咳喘，耗伤肺气,脾虚失运，肺失所养,病机：,肺气虚弱，呼吸减弱,宣降失常，卫外不固,咳嗽无力、气短而喘、自汗,气虚症,舌淡苔白,脉弱,2,肺,阴虚,病因：,燥热伤肺、耗伤肺阴,久病咳喘、耗伤肺阴,病机：,肺阴亏虚，虚热内扰,干咳、痰少而粘,阴虚症,舌红少苔乏津,脉细数,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,3,风寒袭肺,病因：,外感风寒,病机：,风寒袭肺，肺卫失宣,咳嗽、咳稀白痰、流清涕,风寒表证,（恶寒重、发热轻，无汗）,舌苔薄白,脉浮紧,4,风热犯肺,病因：,外感风热,病机：,风热袭肺，肺卫失宣,咳嗽、痰少色黄、流浊涕,风热表证,（发热重，恶寒轻或恶风、有汗）,舌尖红，舌苔薄黄,脉浮数,5,燥邪犯肺,病因,秋季感受燥邪,风温之邪化燥,病机,燥邪犯肺，肺失宣降,干咳痰少,，痰粘难咳。或胸痛咳血,干燥证,（口唇鼻咽皮肤干燥，尿少便结）,或,微发热恶寒，无汗或少汗,舌苔薄，干燥少津,脉浮数,(,温燥,),脉浮紧,(,凉燥,),病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,6,肺热炽盛,病因：,风热入里，或风寒入里化热，蕴结于肺,病机：,肺热炽盛，肺失宣肃,咳喘气粗，鼻翼煽动,火热症,（壮热，口渴，尿少便结）,舌红,苔黄,脉洪数,7,痰热壅肺,病因：,肺热灼津成痰,宿痰内盛，郁而化热,病机：,痰壅热蒸，肺失清肃,咳喘，痰多黄稠,肺热炽盛症,舌红,苔黄腻,脉滑数,8,寒痰阻肺,病因,宿有痰疾，感寒引动,外感寒湿，化为痰湿,脾阳不足，寒痰内生,病机,痰浊（寒饮）阻肺，肺失宣肃,咳喘，痰多,寒痰症（咳白痰，量多易咳,寒饮者咳痰清稀、痰浊者咳痰稠）,舌淡,苔白腻或白滑,脉弦或滑,脾病辨证,脾的生理病理,脾,主要功能,联属功能,在志,在体,其华,开窍,在液,生理功能,1,、主运化,运化水谷、运化水液,2,、,主统血,3,、主,升清,4,、喜燥恶湿,思,肉,唇,口,涎,常见病理表现,1,、运化水谷失职,纳少、腹胀、便溏,2,、运化水液失职,浮肿,3,、脾不统血,慢性出血,4,、脾不升清,内脏下垂，头晕目眩,5,、脾为湿困,肢体困重,脾病辨证,虚证,1,、脾气虚,2,、脾虚气馅,3,、脾阳虚,4,、脾不统血,实证,或,虚实夹杂,5,、寒湿困脾,6,、湿热蕴脾,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,1,脾,气虚,病因：,寒湿侵袭，饮食不节,耗伤太过,病机：,脾气不足，运化失职,食少、腹胀、便溏,气虚症,或水湿泛溢症（浮肿、或形体肥胖）,舌淡苔白,脉缓或弱,2,脾虚气馅,病因：,脾虚进一步发展,久泄久痢，劳累或妇女经产过多失于调养,病机：,脾气虚弱，中气下陷,脘腹重坠、内脏下垂,气虚症,舌淡苔白,脉缓或弱,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,3,脾,阳虚,病因：,脾气虚进一步发展,过食生冷、外寒直中,肾阳不足，火不生土,病机：,脾阳虚衰，失于温煦，阴寒内生,食少、腹胀、便溏,阳虚症,舌质淡胖或有齿痕，,苔白滑,脉沉迟无力,4,脾不统血,病因：,久病，劳倦过度,病机：,脾气虚弱，统血失职,各种慢性出血,脾气虚血虚症,舌淡,脉细无力,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,5,寒湿困脾,病因：,外感寒湿内侵,内生寒湿停滞,内生湿浊，困阻脾阳,病机：,寒湿内盛，中阳受困，脾失温运,纳呆、腹胀、便溏,寒湿内盛症,（,头身困重,，或浮肿、尿少，身目发黄晦暗，妇女白带量多口淡不渴，舌淡胖，苔白滑，脉缓弱或沉细）,舌淡胖，,苔白滑或白腻,脉缓弱或沉细,6,湿热蕴脾,病因：,外感湿热,脾虚湿阻，湿郁化热,嗜食肥甘，酿成湿热,病机：,湿热内盛，脾失健运,纳呆、腹胀、便溏,湿热内蕴症,（,肢体困重,，苔腻，脉滑,身热,不扬，汗出不解，舌红苔黄，脉数）,舌红，,苔黄腻,脉滑数或濡数,肝病辨证,肝的病理生理,肝,主要功能,联属功能,在志,在体,其华,开窍,在液,生理功能,1,、主疏泄,调气机、助消化、调情志、调生殖,2,、,主藏血,贮藏血液、调节血量,怒,筋,爪,目,泪,常见病理表现,1,、肝失疏泄,精神异常：,抑郁、烦躁,气机逆乱：,胸胁，少腹胀痛,，头晕目眩、巅顶痛,消化障碍,：（见脾病）,2,、肝不藏血，全身失养，筋膜失濡,月经不调，肢体震颤，手足抽搐,3,、肝经所过部位病变：,胸胁、少腹疼痛，巅顶痛，睾丸疼痛,抑郁,、,烦躁,肢体震颤,，,手足抽搐,爪甲不荣,目疾,肝病辨证,虚证,1,、肝血虚,2,、肝阴虚,实证,或,虚实夹杂,3,、肝气郁滞,4,、肝火炽盛,5,、肝阳上亢,6,、肝风内动,7,、寒滞肝脉,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,1,肝,血虚,病因：,脾虚，化源不足,失血、久病重病、失治误治耗血,病机：,血液亏虚，肝失濡养,肝血失养症,（视力减退、肢体麻木、爪甲不荣、月经量少）,血虚症,（面白无华，头晕，舌淡，脉细）,舌淡,脉细,2,肝,阴虚,病因：,情志化火伤阴,热病伤阴,肾阴不足，水不涵木,病机：,阴液亏损，肝失濡润,阴不制阳，虚热内扰,肝阴失养症,（头晕、目涩、胁痛、手足蠕动）,阴虚内热症,（五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉弦细数）,舌红少苔乏津,脉弦细数,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,3,肝郁气滞,病因：,精神刺激，情志不遂,病邪阻遏，他病影响,病机：,肝失疏泄，气机郁滞,情志抑郁,（病情与情绪变化密切相关）,胸胁或少腹胀痛,舌苔薄白,脉弦,4,肝火炽盛,病因：,情志不遂，肝郁化火,火热内侵，他脏累肝,病机：,肝火炽盛，气火上逆,头痛，急躁易怒，耳鸣，胁痛,火热症,(,口渴，尿少便结，舌红苔黄，脉弦数,),舌红苔黄,脉弦数,5,肝阳上亢,病因：,素体阳盛或阴虚阳亢,病机：,肝阳亢于上，肝肾阴亏于下,肝阳上亢症,（眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒）,肝肾阴虚症,(,腰膝酸软,),舌红少津,脉弦有力或弦细数,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,6,肝风内动,肝阳化风,肝阳上亢，,阴不制阳，,亢而化风,肝风症,（眩晕、肢体震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼喎斜、半身不遂）,肝肾阴虚症,（步履不稳）,舌红,脉弦细有力,热极生风,邪热炽盛，,伤津耗液，,筋脉失养化风,肝风症,（手足抽搐）,热扰,闭,心神症,（高热，烦躁甚至神昏）,舌红降苔黄燥,脉弦数,阴虚风动,肝阴不足，,筋脉失养化风,肝风症,（眩晕，手足震颤、蠕动）,阴虚内热症,舌红少津,脉弦细数,血虚生风,肝血亏虚，,筋脉失养化风,肝风症,（眩晕、肢麻、震颤、拘急、瞤动、搔痒）,血虚症,舌淡,脉细或弱,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,7,寒滞肝脉,病因：,外感寒邪,病机：,寒邪侵袭，凝滞肝经,肝经所循行部位,（少腹、前阴、巅顶）,冷痛,（疼痛遇寒加剧，得热痛减）,实寒症,（恶寒肢冷）,苔白润,脉沉紧或弦紧,肾病辨证,肾的生理病理,肾,主要功能,联属功能,在志,在体,其华,开窍,在液,生理功能,1,、主藏精，主生长、发育与生殖,2,、主水,3,、主纳气,惊恐,骨,(,齿,),发,耳，二阴,唾,常见病理表现,1,、肾不藏精：,腰膝酸软，或疼痛,阳痿遗精，精少不育、经闭不孕,2,、肾失气化，水液代谢失常,水肿,3,、肾不纳气,呼吸气短而喘,齿摇,发脱,耳鸣耳聋,，,二便异常,肾病辨证,虚证,1,、肾阳虚,2,、肾虚水泛,3,、肾阴虚,4,、肾精不足,5,、肾气不固,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,1,肾,阳虚,病因：,素体阳虚，年老久病房事太过，他脏及肾,病机：,肾阳亏虚，机体失去温煦,腰膝酸软冷痛，性欲减退，夜尿多,阳虚症,（面色胱白，形寒肢冷）,舌淡苔白,脉沉细无力,尺脉尤甚,2,肾虚水泛,病因：,久病伤阳，素体阳虚,病机：,肾阳亏虚，气化无权，水液泛溢,水肿下肢为甚、尿少,肾阳虚症,（腰膝酸软，畏寒肢冷）,舌质淡胖,苔白滑,脉沉迟无力,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,3,肾,阴虚,病因：,素体阴虚，久病体虚，房事不节，热病耗损，过服温燥之品,病机：,肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰,腰膝酸软、遗精、经少、头晕耳鸣,阴虚内热症,（五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔或无苔少津，脉细数）,舌红少苔或无苔少津,脉细数,4,肾精不足,病因：,先天不足，后天失养,久病劳损，房事不节,病机：,肾精亏损，不能主骨生髓充脑,肾精不足，生育无源,小儿生长发育迟缓,，或,成人早衰、生殖机能低下,舌淡,脉弱,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,5,肾气不固,病因：,先天不足，后天耗损,病机：,肾气亏虚，失于封藏固摄,腰膝酸软，小便、精液、经带、胎元不固,气虚症,（神疲乏力，舌淡，脉弱）,舌淡,脉弱,腑病辨证,生理功能,主要病理,主要病因,主要症状,胃,1,、受纳腐熟水谷,2,、胃气主降,1,、受纳腐熟障碍,2,、胃失和降,饮食失节、外邪侵袭。,纳食异常,胃胀、恶心,呕吐嗳气呃逆,小肠,1,、受盛化物,2,、泌别清浊,1,、气机失常,2,、泌别清浊失常,寒热湿邪侵袭,饮食所伤、寄生虫,腹胀、肠鸣、腹痛腹泻,大肠,1,、主传导燥化,1,、大便传导功能失常,感受湿热，热盛伤津，阴血亏虚。,便秘、腹泻，腹痛腹胀,胆,1,、,贮藏和排泄胆汁,2,、主决断,1,、影响消化和胆汁排泄,2,、情绪活动异常,湿热侵袭，,肝病影响。,口苦、黄疸、胆怯易惊,膀胱,1,、,贮藏和排泄尿液,1,、排尿异常,湿热侵袭，,肾病影响。,尿频、尿急、尿痛、尿闭,腑病辨证,胃,(,肠,),虚,1,、胃气虚,2,、胃阳虚,3,、胃阴虚,实,4,、胃热炽盛,5,、寒饮停胃,6,、寒滞胃肠,7,、食滞胃肠,8,、胃肠气滞,小肠,6,、寒滞胃肠,8,、胃肠气滞,9,、虫积肠道,大肠,10,、肠热腑实,11,、肠燥津亏,12,、肠道湿热,膀胱,13,、膀胱湿热,胆,14,、胆郁痰扰,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,1,胃气虚,胃气虚弱，胃失和降,胃脘痞满、隐痛喜按，食少,气虚症,(,气短懒言，神疲乏力,),舌淡,苔薄白,脉弱,2,胃阳虚,胃阳不足，胃失温煦,胃脘冷痛、喜温喜按,阳虚症,（畏寒肢冷）,舌淡胖嫩,脉沉迟无力,3,胃阴虚,胃阴亏虚，胃失和降,胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食,阴虚内热症,舌红少苔乏津,脉细数,4,胃热,炽盛,火热壅滞，胃失和降,胃脘灼痛，消谷善饥,实火症,（口渴喜冷饮，尿少便结，舌红苔黄，脉滑数）,舌红,苔黄,脉滑数,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,5,寒饮停胃,寒饮停胃，,胃失和降,脘腹胀满，胃中有振水声，呕吐清水,饮邪内阻症,(,口淡不渴、头晕目眩,),舌苔白滑,脉沉弦,6,寒滞胃肠,寒袭胃肠，,阻滞气机,胃脘腹部冷痛，痛势急剧,实寒症,(,恶寒肢冷，面白或青,),舌苔白润,脉弦紧或沉紧,7,食滞胃肠,饮食停胃肠,气失和降,胃脘腹部痞胀疼痛,嗳腐吞酸，呕吐酸腐食臭,舌苔厚腻,脉滑或沉实,8,胃肠气滞,胃肠气滞，,传导通降失司,脘腹胀痛走窜,嗳气、肠鸣、矢气,苔厚,脉弦,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,9,虫积肠道,蛔虫寄生，,阻滞气机，,耗损营养。,腹痛时作，面黄体瘦,虫症,（大便排虫，或呕吐蛔虫）,无异常,弦紧,10,肠热腑实,里热炽盛，,伤津耗液，,肠道失润，,腑气不通。,腹满硬痛、拒按，大便秘结,里热症,（发热，高热，或日晡潮热，汗多口渴，尿少便秘，舌红苔黄，脉数）,舌红苔黄厚而燥,脉沉数,(,或迟,),有力,11,肠燥津亏,津液亏损，,肠道失润，,传导失司。,大便燥结，排便困难,津液亏虚症,（口干咽燥）,舌红少津苔黄燥,脉细涩,12,肠道湿热,湿热内蕴，阻滞肠道气机,腹痛，暴泻如水、下痢脓血、大便黄稠臭秽,湿热症,（身热，口渴，尿少，舌红苔黄腻，脉滑数）,舌红苔黄腻,脉滑数,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,13,膀胱湿热,湿热蕴结，,膀胱气化不通,尿频、尿急、尿痛,湿热症,（发热，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数）,舌红，苔黄腻,脉滑数或濡数,14,胆郁痰扰,痰浊或痰热,内扰胆腑，,胆气不宁，,失于决断,胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶,痰浊或痰热症,痰浊：,舌淡红，苔白腻,脉弦缓,痰热：,舌红，苔黄腻,脉弦数,脏腑兼证辨证,脏腑兼病辨证,肝,心,脾,(,胃,),肺,肾,肝,10,肝胆湿热,心肝血虚,肝胃不和,肝郁脾虚,肝火犯肺,肝肾阴虚,心,5,心肝血虚,心脾两虚,(,气血两虚,),心肺气虚,心肾不交,心肾阳虚,脾,(,胃,),11,肝胃不和,12,肝郁脾虚,4,心脾两虚,(,气血两虚,),脾肺气虚,脾肾阳虚,肺,9,肝火犯肺,3,心肺气虚,6,脾肺气虚,肺肾气虚,肺肾阴虚,肾,13,肝肾阴虚,1,心肾不交,2,心肾阳虚,14,脾肾阳虚,7,肺肾气虚,8,肺肾阴虚,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,1,心肾不交,肾阴亏虚，水不济火，不能上济心阴，心火偏亢,心阳亢盛症（心烦、失眠）,肾阴虚症（腰酸、耳鸣、梦遗）,虚热症,（五心烦热、潮热盗汗、尿黄便结，舌红少苔、脉细数）,舌红少苔,脉细数,2,心肾阳虚,心肾阳气亏虚，失于温煦,心阳虚症,（心悸怔忡）,肾阳虚症,（腰膝酸软，水肿）,虚寒症,（畏寒肢冷）,舌淡紫，苔白滑,脉弱,3,心肺气虚,心气虚，鼓动无力；,肺气虚，呼吸功能减弱,心气虚症,（心悸怔忡）,肺气虚症,（咳喘，胸闷）,气虚症,（神疲自汗，声低懒言）,舌淡苔白,脉弱或结代,4,心脾气血两虚,脾气虚，运化失职；,心血虚，心失所养,脾气虚症,（纳少、腹胀、便溏）,心血虚症,（心悸怔忡，失眠多梦、头昏健忘）,气血两虚症,舌淡嫩,脉弱,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,5,心肝血虚,血液亏少，心肝失养,心血虚症,（心悸失眠多梦）,肝血虚症,（肢麻、视力下降、经少等）,血虚症,(,头晕目眩，面白无华,),舌淡白,脉细,6,脾肺气虚,脾气虚运化失职,肺气虚呼吸功能减退,脾气虚症,（纳少腹胀便溏）,肺气虚症,（咳喘，咳痰）,气虚症,（声低懒言、神疲乏力、面白无华）,舌淡,苔白滑,脉弱,7,肺肾气虚,肺气虚，呼吸功能减弱；肾气虚，纳气无权,肺气虚症,（久病咳喘）,肾气虚症,（腰膝酸软，耳鸣，呼多吸少、动则尤甚）,气虚症,（声低乏力自汗）,舌淡,脉弱,8,肺肾阴虚,肺肾阴虚，虚热内扰,肺阴虚症,（干咳少痰）,肾阴虚症,（腰酸遗精）,阴虚症,（五心烦热，潮热盗汗，颧红，舌红少苔脉细数）,舌红少苔,脉细数,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,9,肝火犯肺,肝火炽盛，上逆犯肺，肺失肃降,肝火炽盛症,（胸胁灼痛，急躁易怒）,肺失清肃症,（咳嗽痰黄，或咳血）,实热症,（舌红苔薄黄，脉弦数）,舌红苔薄黄,脉弦数,10,肝胆湿热,湿热内蕴，,肝胆疏泄失常,黄疸症,（身目发黄，胁肋胀痛）,或肝经湿热症,（阴部搔痒，带下黄臭）,湿热症,（发热，口渴，尿少，舌红苔黄腻，脉弦滑数）,舌红苔黄腻,脉弦滑数,11,肝胃不和,肝气郁结，,胃失和降,肝气郁结症,（胸胁胀满窜痛）,胃失和降症,（胃脘胀痛，嗳气吞酸）,情志抑郁，善太息或急躁易怒,苔薄白或舌红苔薄黄,脉弦或弦数,12,肝郁脾虚,肝气郁结，,脾失健运,肝气郁结症,（胸胁胀满窜痛）,脾气虚症,（纳少腹胀便溏）,情志抑郁、善太息或急躁易怒,苔白,脉弦或缓,病因病机,辨证要点,常见症状,舌象,脉象,13,肝肾阴虚,肝肾阴液亏虚,虚热内扰,肾阴虚症,（腰膝酸软，眩晕、耳鸣、遗精）,肝阴虚症,（胁肋隐痛）,虚热症,（五心烦热，潮热盗汗，颧红，舌红少苔脉细数）,舌红少苔,脉细数,14,脾肾阳虚,脾肾阳气亏虚,虚寒内生,脾阳虚症,（久泻久痢，完谷不化，五更泄）,肾阳虚症,（腰腹冷痛，水肿）,阳虚症,（畏寒肢冷，面色胱白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力）,舌淡胖，苔白滑,脉沉迟无力,气血津液辩证,证型：,虚,气虚证、气陷证,实,气滞证、气逆证、,气病辨证,气虚,定义：,脏腑组织机能减退所表现出来,的证侯。,病因：,久病重病,劳累过度,年老体弱,临床表现：,少气懒言，神疲乏力，,头晕目眩，自汗，活动时诸证,加剧，舌淡苔白，脉虚无力。,气陷,定义：,气虚无力升举而反下陷的证候。,成因：,气虚证的进一步发展；,劳累用力过度等。,临床表现：,头晕眼花，少气倦怠，久,痢久泄，腹部有坠胀感，,脱肛或子宫脱垂等。舌淡,苔白，脉弱。,气滞,定义：,人体某一脏腑或部位气机阻滞,运行不畅所表现出来的证侯。,成因：,病邪内阻，七情郁结,阳气虚弱，温运无力,用力闪挫等,临床表现：,胀闷，疼痛，嗳气，或矢,气之后可减轻，并常与情,志有关，舌淡红，脉弦。,气逆,定义：,气机升降失常，脏腑之气上逆所,表现的证侯。,成因：,情志不遂,感受外邪,临床表现：,肺气上逆,咳嗽，气喘；,胃气上逆,嗳气呃逆，恶心呕吐；,肝气上逆,头晕目眩，昏厥，吐血,证型：,虚,血虚证,实,血瘀证、血热证、血寒证等,血病辨证,血虚,定义：,血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证侯。,成因：,失血过多（急慢性失血）；,脾胃虚弱，生血乏源；,思虑太过，阴血暗耗；,瘀血阻络，新血不生。,临床表现：,体表肌肤黏膜组织呈现淡,白以及全身虚弱的表现。,血瘀,定义：,由瘀血内阻而引起的各种证侯。,成因：,气滞,运行受阻；,寒凝,凝滞不通；,气虚,推动无力；,外伤,络破血溢等。,临床表现：,痛如针刺，痛有定处，拒,按，肿块，唇舌爪甲紫暗，,脉涩等。,血热,定义：,脏腑火热炽盛，热迫血分所,表现出来的证侯。,成因：,烦劳、嗜酒；,情志过激，郁而化火；,房劳所伤；,外感温热病。,临床表现：,出血和热象的表现。,血寒,定义：,局部脉络寒凝气滞，血行不畅,所表现的证侯。,成因：,外感寒邪；,阳虚失温。,临床表现：,1.,疼痛多见于手足，肤色紫暗发凉；,2.,少腹冷痛，形寒肢冷；,3.,月经延期，经色紫暗夹有血块；,4.,舌淡暗苔白，脉沉迟涩。,气血同源,1,、气血两虚,2,、气滞血瘀,3,、气虚血瘀,4,、气不摄血,5,、气随血脱,要点,:,既有气病，又有血病,气血,两虚,气不,摄血,气虚,血瘀,气滞,血瘀,气随,血脱,病因病机,久病,不愈,久病,体弱,劳倦,过度,久病,情志,外伤,痰,寒,各种原因引起的大出血,临床表现,气虚,+,血虚,气虚,+,出血,气虚,+,血瘀,病程长,+,肝经循行部位疼痛痞块,大出血,+,气脱,舌脉,舌淡,脉细弱,舌淡,脉细弱,舌淡暗,脉沉涩,舌紫暗,脉涩,舌淡,脉微欲绝,浮大而散,证型：,1,、津液不足证,2,、津液内停,痰证、饮证、水肿等,津液病辨证,一、津液亏虚证,定义：,体内津液不足，机体失滋润所表,现的证候。,成因：,高热、大汗、大吐、大泻等损失；,脾胃虚弱，生化减少；,阳虚气不化津。,临床表现：,口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无,泽，小便短少，大便干结，舌红少津，,脉细数。,二、痰证,定义：,水液凝结，质地稠厚，停聚于,脏腑，经络组织之间而引起的,病证。,成因：,多种因素（内外因）,脾、肺、肾功能失调,水液停聚,寒凝、火煎等,痰,临床表现：,在肺,在脾胃,在心神,在脑,在四肢、经络,在皮下、肌肉,在咽喉,舌脉象,“怪病多痰”,“百病多由痰作崇”,三、饮证,定义：,水饮质地清稀，停滞于脏腑组织,之间所表现出来的病证。,成因：,脏腑机能衰减或障碍。,临床表现,（根据水饮出现的部位不同而有不,同的临床表现）,在胃肠,在肺,在胸胁,在心,舌脉象,部位,对应脏腑,辨证要点,痰饮,肠胃部,心肾脾,肠间沥沥有声,素盛今瘦,悬饮,胁下,肝,咳嗽牵引作痛,溢饮,四肢肌肉,脾,身体疼痛而沉重,支饮,胸膈,肺,咳逆喘气倚息不能,平卧，其形如肿,气血津液辨证 津液辨证,四、水停证,定义：,水液停聚于体内的病证。,成因：,肺脾肾三脏功能失调。,临床表现：,阳水,从面部开始，渐及全身；,阴水,从足部开始，腰以下为甚；,按之凹陷不起,水肿（阳虚水泛）,按之随手而起,气肿（气滞水停）,阳水,阴水,部位,一般从头部开始,一般从足部开始,病势,急,缓,病程,短,长,肤色,白光亮,萎黄、灰滞,小便,短赤、不利,短少、不利,大便,干结,溏薄,舌苔,舌红或淡红苔白、腻,舌淡苔白滑或白腻,脉象,浮或沉或数,沉或迟,气血津液辨证 津液辨证,五,内,湿,证,气血津液辨证 津液辨证,脾虚生湿,“诸湿肿满，皆属于脾”,“诸颈项强，皆属于脾”,“湿盛则濡泄，甚则水肿”,气,血,津,液,同,病,证,要点,:,既有气病，又有津液病,1,、气虚津泄,2,、气滞津停,3,、气随津脱,1,、津血俱虚,2,、痰瘀互结,要点,:,既有血病，又有津液病,气血津液辨证 津液辨证,病案讨论,刘某，女，,60,岁，工人。年轻时产多乳众，,工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹,胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个,月前又因劳累而发作，现自觉阴户中有物突出，,并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，,面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。,要求写出：,1.,证名诊断,2.,辨证分析。,病案讨论,证名：脾虚气陷证（中气下陷证）,辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导,致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中,气下陷，故见子宫下垂。清阳不升，头目失,养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食,少便溏，化源亏乏，功能活动减退，故气短,乏力，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱，为脾,气虚弱之征。,