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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,DKCRUSH术式处理分叉病变,病史,男性 67y,发作胸闷、胸痛6年,加剧7天。,平路行走3-5米既出现胸痛。,。既往:吸烟*20年,,查体:T36.2 P80次/分 R16次/分 BP140/90mmHg 心界无扩大,心脏未闻及杂音,双下肢无浮肿。,实验室及辅助检查,GLU:4.95mmol/L,C,r,:83umol/L,TC 6.56mmol/L LDL4.98mmol/L,CK 96 IU/L CK-MB 19IU/L 肌钙蛋白:阴性,心电图:正常,心脏彩超:心脏大小正常,LVEF63%,CAG,造影结果示:均衡型,LM开口狭窄50%,末端分叉处狭窄50%;LAD开口狭窄80%,近段狭窄90%,累及D1开口狭窄90%;中间支近段狭窄30%,LCX开口狭窄50%,远段狭窄50%,OM开口狭窄50%;RCA开口至中段长段弥漫性狭窄50-70%,余未见明显狭窄,TIMI血流3级,,手术策略,CABG?PCI?,术式:DK-CRUSH,手术经过,DK-CRUSH,分支支架,First-Kissing,Second-Kissing,Final,讨论,如何保护LAD开口,主干分叉病变处理,11,
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