医学课件女性生殖系统炎症病人的医疗护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,$,阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的临床特征、处理原则及护理措施,女性生殖系统的自然防御功能,女性生殖系统炎症的病原体、传播途径,掌握,熟悉,了解,教,学,目,标,第一节 概述,女性生殖系统的自然防御功能,解剖因素,屏障作用,大阴唇自然合拢,阴道前后壁紧贴,宫颈阴道部鳞状上皮,宫颈口粘液栓,生理因素,阴道自净作用,子宫内膜周期性剥脱,输卵管单向蠕动,生殖道免疫系统,女性生殖器官的自然防御功能,糖原,乳酸,阴道杆菌,pH,3.8,4.4,【病原体】,细菌,真菌,原虫,病毒,螺旋体,衣原体,支原体,【传播途径】,沿生殖道黏膜上行蔓延,经血液循环蔓延,经淋巴系统蔓延,直接蔓延,【炎症的发展与转归】,痊 愈,急性发作,扩散蔓延,转为慢性,炎症,痊 愈,阴道分泌物增多,生理性白带,色、量、味、性状,白带,阴道粘膜渗出物、宫颈管、子宫内膜腺体分泌物的混合物，与雌激素有关,病理性白带,外阴不适,不孕,阴道出血,下腹部疼痛,全身症状,【临床表现】,【处理原则】,加强预防,控制炎症,治疗,病因治疗,局部治疗,物理或手术治疗,中药治疗,【护理评估】,健康史,身心状况,相关检查,妇科检查,实验室检查：,阴道分泌物检查,宫颈刮片法,阴道镜检查,PCR,腹腔镜,B超,【护理措施】,一般护理,心理护理,缓解症状，促进舒适,保持会阴清洁,擦洗顺序：前 后 尿道 阴道 肛门,病情观察,健康教育,第二节 外阴部炎症,非特异性外阴炎,病因,经血、尿液、粪便等刺激、局部潮湿,临床表现,外阴皮肤瘙痒、疼痛、红肿、灼热感,体征,局部充血、肿胀、糜烂,【非特异性外阴炎】,护理要点,治疗指导 坐浴,高锰酸钾 浓度 1：5000,肉眼颜色 淡玫瑰红,坐浴时间,1530min Bid,水 温 41-43,疗 程 510天,注意事项 会阴部全部浸没,、,月经期停止坐,浴、,避免灼伤,健康教育,【,前庭大腺炎（bartholinitis）,】,【概念】,病原体侵入,前庭大腺,引起的炎症,育龄妇女多见,包括,前庭大腺脓肿,和,前庭大腺囊肿,【前庭大腺炎】,前庭大腺脓肿（abcess of Bartholin gland）急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，腺管口因炎症肿胀阻塞，渗出物不能外流、积存而形成脓肿,前庭大腺囊肿（Bartholin cyst）,前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔所致,【临床表现】,局部症状：红肿热痛,脓肿-鸡蛋大小肿块，波动感，周围组织水肿，前庭大腺开口处有时可见白色小点,囊肿-一般6cm，大阴唇外侧明显隆起，症状不明显，可有坠胀感，可持续数年不增,全身症状：发热，腹股沟淋巴结增大,【处理原则】,保持局部清洁，选用敏感抗生素，必要时手术,细菌培养+药敏，口服或肌注抗生素,局部热敷或坐浴,脓肿切开引流并造口,若引流不畅，切口愈合后可形成囊肿或反复感染,【护理措施】,急性期卧床休息,按医嘱给与抗生素及止痛剂,脓肿或囊肿切开引流术后护理,引流条每日更换,会阴护理碘伏擦洗，Bid,愈合后1：8000呋喃西林坐浴，Bid,第三节 阴道炎症,滴虫性阴道炎,病因,阴道毛滴虫,适宜生长环境,温度 25-40,pH 5.2-6.6,【,传播途径,】,2.间接传播,：公共游泳池、浴盆、衣物,1,.,直接传播：,性生活,3.,医源性传播：,污染的器械敷料,典型症状,稀薄的泡沫状,白带增多,伴随症状：,外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛,尿道感染症状、血尿,不孕：滴虫吞噬精子,【临床表现】,【护理评估】,妇科,检查,阴道粘膜充血,草莓样宫颈,后穹隆处,大量白带,【处理原则】,切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能,【护理措施】,1.,指导遵循隔离原则,公共游泳池、浴池、浴巾、衣物,性生活,性伴侣同治,女方,男性,性伴侣,（携带者）,病原体,性生活,【护理措施】,2.指导检查注意事项,取分泌物前2448小时避免房事、阴道灌洗及局部用药,分泌物标本注意保暖，及时送检,【护理措施】,3.指导病人正确用药,全身用药,：甲硝唑 0.4,po Bid 7d,改变阴道内环境,：1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道,局部用药,：甲硝唑 0.2 阴道上药,QN,7d,，连用,2,3,疗程,顺序,先阴道冲洗后上药,部位,阴道后穹隆,【护理措施】,4)甲硝唑使用注意事项,孕20周前及哺乳期禁用,用药期间应禁酒,胃肠道反应,【护理措施】,4.,强调随访,治愈标准：每次月经干净后复查，,连续3次（-）,坚持按医嘱正规治疗,【外阴阴道假丝酵母菌病】,病原体,假丝酵母菌,寄生部位,阴道 口腔 肠道,条件致病菌,阴道内糖原、pH5,D.与不孕有关,E.剧烈瘙痒,思考题,B型题,A.滴虫阴道炎 B.假丝酵母菌阴道炎,C.细菌性阴道炎 D.老年性阴道炎,1.糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者易发生(),2.白带呈泡沫状，用酸性液体冲洗阴道(),