医学课件痛风的诊治专业医学知识宣讲.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,痛风的定义,痛风,(,Gout),是由于嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸水平增高,和,/,或尿酸排泄减少而导致尿酸盐在组织沉积的疾病。,痛风患病年龄与性别,男性 约占患病率的,95,左右,患病高峰年龄在,50,岁左右,女性 约占患病率的,5,左右,多发生在绝经期后,痛风临床表现,无症状的高尿酸血症期,急性痛风性关节炎,痛风石及慢性关节炎,痛风性肾病变,血尿酸水平,正常值范围 高尿酸血症,umol/L (mg/dl)umol/L(mg/dl),男性,150,380,（,2.4,6.4,）,420,（,7.0,）,女性更年期前,100,300,（,1.6,5.0,）,350,（,6.0,）,更年期后 同男性 同男性,约,5-12%,的高尿酸血症患者最终发展成为痛风,血尿酸水平与痛风发病率,血,尿酸水平 痛风发病率,420(7.0)umol/L(mg/dl),9.0 7.08.9%,7.08.9 0.50.37%,7.0 0.1%,痛风及高尿酸血症的高危因素,遗传与肥胖,：有家族遗传史及肥胖者,疾病,：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病,药物诱发,：维生素,B12,、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素,A,创伤与手术,：外伤、烧伤、外科手术等,饮食习惯,：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等,急性痛风性关节炎的临床特点,起病急骤,发展快，,2448h,达高峰,明显红、肿、热、痛,疼痛剧烈,70%,首发于足第一跖趾关节,单关节受累,缓解期不遗留任何不适,痛风性关节炎的临床诊断,典型急性发作单关节炎之后有一无症状间歇期,持续的高尿酸血症,用秋水仙碱治疗关节炎可迅速缓解,治 疗,总体目标,急性期,迅速控制痛风性关节炎的急性发作,并预防急性关节炎的再次复发,急性发作期过后,纠正高尿酸血症,以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害,血尿酸维持在理想目标值：,297-357,mol/L,（,5-6mg/dl,）,一 般 治 疗,低嘌呤饮食,戒酒,减肥控制总热量，多运动,碱化尿液,:,尿,PH 6.2-6.8,避免外伤、受凉、劳累,避免使用影响尿酸排泄的药物,食物嘌呤含量分类,分类 嘌呤含量,（,mg/100 g,）,举例,类 高（,1501000,）动物内脏，凤尾鱼，沙丁鱼，肉汤,类 较高（,75150,）鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾、淡菜,鳗鱼、鳝鱼；鹅、鸽、鸭、野鸡；兔、猪肉,类,较少（,75,）青鱼、鲱鱼、鲑鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎,鸡、火腿、羊、牛肉、面包、麦片、麦麸,芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆,菠菜、蘑菇,类 很少 奶类；蛋类；其它谷类、蔬菜类；,水果、干果类及各种饮料,饮食选择,类,类,类,类,急性期 禁吃 禁吃 少吃 自由选择,慢性缓解期 禁吃 少吃 自由选择 自由选择,高尿酸血症 禁吃 少吃 自由选择 自由选择,急性关节炎期的治疗,卧床休息，抬高患肢,尽早使用抗炎止痛药物治疗,包括秋水仙碱、,NSAID,、激素、镇痛药,不要改变降尿酸药物治疗方案,“不加不停”,缓解期降尿酸治疗,促进尿酸排泄药物,丙磺舒,苯磺唑酮,苯溴马隆,抑制尿酸生成药,别嘌呤醇,谢谢大家,