医学冠状动脉造影检查的适应症.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠状动脉造影检查的适应症,冠状动脉造影检查例数逐年上升，原因：,1.,冠心病发病率增加；,2.,患者对冠心病的防范意识增强；,3.,介入检查诊疗环境改善；,4.,冠状动脉造影,目前诊断冠心病的金标准。,然而，诊断性冠状动脉造影术有其严格的适应症和禁忌症！,冠脉造影适应症一,诊断性的冠状动脉造影,诊断性的冠脉造影术,造影前初步评估：,危险因素,+,症状,+,辅助检查,冠心病可能性大小,？,冠心病常见的危险因素,高血压,糖尿病,肥胖,高脂血症,大量吸烟史,冠心病家族史,焦虑紧张易发怒,长期废寝忘食,冠心病典型症状,心绞痛：活动时胸骨柄中下,1/3,段压榨感，经过休息或者舌下含化硝酸甘油症状可以缓解。,原来活动时胸痛，现在休息也有胸痛（,有渐进过程,）。,急性冠脉综合征：原来有阵发性胸痛，现在持续性剧烈胸痛，舌下含化硝酸甘油症状不缓解。,冠心病不典型症状,牙龈痛,咽喉部不适,左肩部疼痛,背部疼痛,心律失常,心累,消化道症状,辅助检查,心电图：,STT,动态改变，病理性,Q,波。,心脏彩超：心室壁节段性波动异常，室壁瘤形成。,血液检查：心损三项水平动态改变。,冠脉造影适应症二,治疗指导性的冠脉造影术,急诊冠状动脉造影术,-ACS,PTCA,术后或者冠脉血栓抽吸术后择期冠脉造影,多支病变，,PCI,二期手术,PCI,术后造影复查,冠脉造影适应症三,重大手术前，了解冠状动脉情况,瓣膜病,风湿性,/,先天性,/,老年性退行性变,先心病校正术前，了解有无冠脉畸形,主动脉瘤,/,马凡氏综合征等行主动脉置换前,非心脏重大手术前,冠状动脉造影禁忌症,患者及家属不同意造影；,出血性疾病；,感染未控制的疾病；,未控制的心功能不全；,造影剂过敏；,严重肾功能不全；,妊娠；,