医学坐骨神经解剖专题医学知识宣讲专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,昆明医科大学第一附属医院运动医学科,坐骨神经解剖专题医学知识宣讲,坐骨神经解剖位置及毗邻,坐骨神经,坐骨,神经,是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的,脊髓,，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达,臀部,，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。是所有神经中最粗者。,坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下籽肌及股方肌的后方，支配这些,肌肉,，,并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、,股二头肌,之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到,腘窝,以前，分为,胫神经,和,腓总神经,，支配,小腿,及足的全部肌肉以及除隐,神经支配,区以外的小腿与足的,皮肤感觉,。,坐骨神经来源、走行,坐骨神经（L4、L5、S1-S3）,最粗大、最长,出口：梨状下孔,走行：臀大肌深面,坐骨结节与大转子之间,在股二头肌深面,在腘窝上方分为胫神经和腓总神经,（可有变异：分支平面）,坐骨神经所支配的肌肉,臀部：闭孔内肌、上下孖肌、股方肌、髋关节,大腿：大收肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌,坐骨神经：,支配大腿后群,腓神经:,(1)、腓浅神经支配小腿外侧的腓骨长肌和腓骨短肌，管理小腿,外侧皮肤感觉。（2）、腓深神经支配小腿前群肌和足背肌，第一趾,间隙背面的皮肤感觉。,胫神经：,胫神经支配小腿后群肌和足底肌鞋；皮支分布于小腿后面和足底,皮肤。,小腿和足,的全部肌肉,坐骨神经的感觉分布,胫神经：小腿后面和足底的皮肤,腓总神经：小腿外侧、足背、趾背的皮肤,(除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉),腓总神经损伤表现,1、由于小腿前、外侧群肌瘫痪，使足跖屈，呈现“马蹄内翻足”畸形。,2、运动障碍：足和趾不能背屈，因足下垂，患者步行时必须用力提高下肢，髋、膝关节高度屈曲，呈现跨阈步态。,3、感觉障碍，见于小腿前、外侧面及足背皮肤。,胫神经损伤表现为：,1、由于小腿后群肌瘫痪，足呈背屈和外翻位，呈现“钩状足”畸形。,2、运动障碍，足不能跖屈，不能屈趾，不能以足尖站立，内翻力,减弱。,3、感觉障碍主要在小腿后面及足底。,大腿血管神经解剖,一 腹股沟浅淋巴结,位置:,腹股沟浅淋巴结分上、下两群。,收纳范围:,上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。,下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。,注入部位:,腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。,二 髋关节动脉网,以“臀部十字吻合”为重点，位于臀大肌深面。,组成：,两侧为旋股内、外侧动,脉的分支；,上部为臀上、下动脉的,分支；,下部为第一穿动脉。,三,股 部,一）股前内侧区,（一）浅层结构,（二）深筋膜(阔筋膜),（三）肌腔隙与血管腔隙,（四）股三角,（五）收肌管,二）股后区,（一）浅层结构,1.浅动脉：,3条,腹壁浅动脉,旋髂浅动脉,阴部外动脉,2.浅静脉：,大隐静脉的5条高位属支。,3.皮神经：,股神经前皮支,股神经内侧皮支,股外侧皮神经,闭孔神经皮支,（一）股前内侧区,（二）深筋膜(阔筋膜),为全身最厚的深筋膜，致密坚韧。,阔筋膜在股部形成下列三种结构:,髂胫束,隐静脉裂孔,(卵圆窝),三个肌间隔,骨筋膜鞘,前骨筋膜鞘：,容纳股前群肌肉、股动、静脉、股神经和腹股沟深淋巴结。,骨筋膜鞘,内侧骨筋膜鞘：,容纳股内侧群肌肉、闭孔动、静脉和闭孔神经等。,后骨筋膜鞘：,容纳股后群肌肉和坐骨神经等。,（三）,肌腔隙与血管腔隙,位置：,位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，被髂耻弓分为二部：,外侧的肌腔隙,内侧的血管腔隙,血管腔隙,周界：,前界：腹股沟韧带,后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带,内侧界：腔隙韧带,外侧界：髂耻弓,血管腔隙通过的结构:,股鞘,股动脉,股静脉,股管,（四）,股三角,位置：,位于股前内侧区上1/3部，为一底向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通收肌管。,股三角周界：,上界：腹股沟韧带,下外界：缝匠肌内侧缘,下内界：长收肌内侧缘,前壁：阔筋膜,后壁：髂腰肌 耻骨肌 长收肌,股三角内容及其排列,内容：,股神经,股鞘及包含内容,腹股沟深淋巴结,主要内容的位置关系：,（从外向内依次为）,股神经,股动脉,股静脉,股管,3.股动脉及其分支,（1）3条浅动脉,腹壁浅动脉,旋髂浅动脉,阴部外动脉,（2）股深动脉,旋股内侧动脉,旋股外侧动脉,穿动脉（4-5条）,股静脉与股动脉伴行，向上移行为髂外静脉。,主要属支为大隐静脉。,4.股静脉及其属支,位于股静脉上部周围及与股管内。,收纳下肢、会阴部、臀部等处的淋巴，其输出管注入髂外淋巴结。,5.,腹股沟深淋巴结,6.股神经及其分支,股神经经肌腔隙进入股三角，位于股动脉外侧。,股神经的分支有：,肌支：支配股前群肌,和耻骨肌。,皮支：分布于股前面皮肤主,要皮支为隐神经，向,下进入收肌管。,