医学多普勒超声诊断基础.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,多普勒超声诊断基础,讲述主要内容提示,超声多普勒基础,彩色血流显像,彩超与彩阶,第一节超声多普勒基础,一、多普勒基本概念,1、多普勒效应,多普勒频移可用公式表达为,d,=,r,-,o,=(,2vcos,/c),o,式中,为血流速度，单位,m/s,或,cms,-1,;,为血流方向；,f,d,和,可以通过仪器测定。,c,为软组织中的平均声速1540,m/s,2、血流测量,在做人体血流检查时，多普方程式改写为,v=c(,d,)/2,o,cos,超声多普勒技术提供了人体内部有关血流的速度和方向的信息,二、探头安放角度与血流信息检测的关系,1、在超声波入射角（,）,恒定时，频移仅决定于原始发射的频率（,o,）；,d,=,(2vcos,/c),o,2、,对于一定的,d,，,o,越小，可测量的血流速度,就越大。欲测高速血流，就应选择较低频率的探头。,v=c(,d,)/2,o,cos,3、角度改变时与血流方向的对应关系,（1）当0,90,时，,cos,为正值，即血流方向迎着超声探头而来，频率增高,d,为正向频移；,(,红色信号,),（2）当90,180,时，,cos,为负值，即血流方向背离探头而去，频率变低，,d,为负向频移；（蓝色信号）（3）当,=0,或,=180,时，,cos=1,这时,d,最大，即血流方向与声束在同一线上相向或背向运动；（4）当,=90,时，,cos=0,此时血流方向与声束垂直，则,d,=0，,检测不到多普勒频移。,4、如血流保持一个恒定的流速(如100,cm/s),以及恒定的,o,和,c，,能够影响多普勒频移的参数只有,cos，,在改变声束的入射角时，频移,d,将随,cos,值的变化而变化。,d,=(,2vcos,/c),o,5,、检测的血流速度与实际血流速度之间的关系,由于检测血流速度受,cos,的影响，所以检测的血流速度值是相对值。,血流方向与超声束之间的夹角,称为多普勒角，多普勒角愈小时，误差愈小，多普勒角在,30,度之内，检测血流速度为实际流速的,0.87-1.00,倍；,临床诊断时，使多普勒角度小于,60,度，小角度扫查，测得的血流速度相对准确。,6、两种多普勒方式,（1）连续波多普勒（,CW）：,采用两个超声换能器获得有关血流资料。（2）脉冲波多普勒（,PW）：,采用单个换能器，在很短的脉冲期发射超声波。,三、多普勒血流频谱分析基础,频谱分析的目的是产生一种显示，它的水平轴代表时间，垂直轴代表频率，而相应的信号幅度则用高度表示。频谱分析可取得更为准确的数据。,（一）频谱分析基础,（1）因为所有的血红细胞运动速度都不尽相同；,（2）具有相同流速的红细胞的数量不一样；,（3）由于血流脉动的影响，信号频率和振幅将随时间而变化。,所以血流信息是空间和时间的函数。,（二）频谱显示方式,1、速度/频移一时间显示谱图 谱图上横轴代表时间，即血流持续时间，单位为,s；,纵轴代表速度（,频移）大小，单位为,cm/s；,“,收缩峰”,指在心动周期内达到收缩频率和峰值流速的位置；“舒张期末”是将要进入下一个收缩期和舒张期最末点；“窗”为无频率显示区域；“中间水平线”(横轴线)代表零频移线（基线）；,2,、血流方向显示,图,（三）多普勒,信号,指数,1、收缩峰值流速(,v,s,)，,舒张期末流速(,v,d,),2、,平均流速(,v,m,),3、,阻力指数,RI=v,s,-v,d,/v,s,4、,脉动指数,PI=v,s,-v,d,/v,m,5、,收缩/舒张比值,SD=v,s,/v,d,图,四、提高脉冲多普勒检测血流速度的方法,1、选择超声频率较低的探头；2、增加脉冲重复频率(,PRF)；,(,PRF,是指,单位时间内发射脉冲波的个数),3、减小取样深度；4、移动零位线。,第二节彩色血流显像,一、彩色血流显像的品质评价图像质量取决于（1）空间分辨力,细微分辨,；（2）速度分辨力,对比分辨,；（3）动态分辨力帧速率；（4）灵敏度对低速血流检测；（5）图像均匀性及穿透力；（6）彩色显示效果等方面。,图1,图2,二、彩色血流显像原理,彩色多普勒血流显像是使用一种运动目标显示器（,moving target indicator，MTI），,测算出血流中血细胞的动态信息，并根据红细胞的移动方向、速度、分散情况，调配红、蓝、绿三基色，变化其亮度，叠加在二维扫描图像上。,三、彩色多普勒血流显示的临床应用,彩色多普勒临床应用：心血管系、浅表器官、腹腔脏器、泌尿、妇产科及外周血管的检查，也用于室壁及瓣膜运动信息的检测（组织多普勒成像,TDI,技术）。,四、彩色血流显像的局限性,（一）彩色血流显像与声束入射角度的关系（二）二维图像质量受到影响,（三）湍流显示不确定性,五、彩色多普勒能量图,（,CDE）,CDE,的主要特点,（1）相对于角度的非依赖性：声束入射与血流的夹角改变，能量的总和不发生变化。,（2）增加动态范围，可显示低流量、低流速血流。,（3）不会发生混叠现象。,（4）不能显示血流方向和血流速度的大小，脏器活动时，会造成闪烁伪像。,图,六、组织多普勒成像（,TDI）,滤除高频低幅度的血流信号提取低频高幅度的室壁多普勒信号，帧频50帧/,s，,无混叠，显示速度范围0.03-0.01,m/s，,提供组织速度，加速度和能量信息，对声学造影剂比较敏感。,第三节彩超与彩阶,一、彩色基础,各种彩色是不同波长光混合的结果。,红色、绿色、蓝色为三种基本颜色，即,三基色。,基色叠加后构成,二次色,，如品红色（红加蓝），青色(绿加蓝)和黄色（红加绿）。,二、彩色多普勒血流显像（,CDFI）,描述要点,实时彩色显示,血流方向,，血流速度，血流分散；,“近”流用红色表示血流方向；,“远”流用蓝色表示血流方向；,多普勒频移的大小（流速）用不同强度的颜色色调表示；,多普勒频移分散（湍流）用绿颜色或红、蓝混合色表示。,当血流速度增快，流量大，彩色多普勒成像的敏感度也提高,图,小结,1：超声多普勒技术提供了人体内部有关血流的速度和方向的信息。,：探头安放角度与血流信息检测密切相关。,：频谱分析可取得更为准确的数据。,：彩色多普勒能量图检测血流更敏感。,：红色、绿色、蓝色为三种基本颜色，即三基色。基色叠加后构成二次色。,：彩色多普勒血流显像描述血流方向，血流速度，血流分散。,课堂练习题,：心血管系检查时，超声的入射角应（）,：小于；：小于；：小于；,：小于；：与角度无关。,：能量多普勒技术的临床应用特点，下列那一项是错误的（）,：显示湍流的能力明显提高；,：显示血流方向性提高；,：不受声束与血流交角的影响；,：低速血流检测的敏感度增高数倍；,：无彩色血流信号混叠现象。,本次课重点内容,、掌握多普勒的基本概念；掌握探头安放角度与血流信息检测的关系；掌握多普勒血流频谱分析的要点；,、掌握彩色多普勒能量图的主要特点；掌握三基色、二次色的概念；掌握彩色多普勒血流显像描述的要点。,、熟悉提高脉冲多普勒检测血流速度的方法。了解彩色血流显像的局限性。,下次课讲解：,超声诊断的临床运用价值和新进展,