医学如何用舌诊观察病情变化.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,如何用舌诊观察病情变化,舌通过经络系统直接和脏腑联系，舌苔由胃气所生，胃为水谷之海，六腑之大源，是人体化生营养成分的主要来源。因此，舌象的变化能反映疾病的轻重和进展，内在脏腑的病变、气血的盛衰，都可以在舌上表现出来。所以望舌苔的变化可以推断疾病的性质，在临床观察和护理工作中有重要的意义。,怎样望舌象？,望舌时应让病人面向亮处，自然地将舌伸出口外，要充分暴露舌体，舌尖稍向下弯，舌面向两侧展平舒张，不要卷缩，也不要用力向外伸。望舌时需要充足的自然光线，并力求迅速敏捷，必要时可重复观察。望舌还应注意辨别染苔和其它假象。某些食物和药物，可将舌苔上颜色，形成“染苔”，如：乌梅、橄榄等可将舌苔染黑，黄连、中药煎剂、核黄素等可将舌苔染黄,因此，一般情况下望舌苔不宜在病人进食和漱口以后立即进行。,观察舌的顺序,:,舌尖,-,舌中,-,舌根,-,舌边。望舌：形、态、色、质。,舌尖属心，舌中属胃与大、小肠，舌根属肾，舌旁左侯肝胆，右侯脾肺，舌体前后分为上焦、中焦、下焦等三部。,舌形：老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、,瘀斑、裂纹、光滑、齿痕、重舌。,舌态,:,强硬、瘘软、颤动、歪斜、吐弄、,短消、舌纵、舌麻痹。,舌色：白、黄、灰、黑、绿、霉、酱。,舌质：薄、润燥、腐腻、剥落,舌质如何观察：,舌质的观察：舌质是舌的本质。正常舌质是淡红色，不浅不深，不胖不瘦，活动自如，能辨别滋味。,舌质异常的有：,1.,舌质淡白为虚寒，见于大出血后贫血等。,2.,舌质鲜红为湿热或阴虚火旺，舌尖红为上焦热盛或心火上炎，舌边红为肝热。,3.,舌质绛，多为邪热入营。,4.,舌质紫而晦暗，为瘀血蓄积；淡紫而青，较湿润者，为寒邪直中肝肾的阴证。,5.,舌质青为阴寒虚，干燥者为瘀热证，均为凶险之症。,6.,舌体胖大则气虚，舌体瘦小多为血症。,舌苔是怎样形成的？,舌苔是指舌上的垢腻。主要辨别厚薄、颜色和润燥。舌苔是胃气上蒸而生。正常舌苔仅有一层薄白苔，干湿适中，不滑不燥，是胃气正常的表现。病苔的产生是胃气夹邪气上蒸而成。,异常的舌苔,1.,白苔：多为表证，白薄而滑属表寒；白滑粘腻为内有湿痰；白边而红，是风湿入肺。,2.,黄苔：黄苔属里。微黄而不甚燥，为邪初传里；深黄而见滑腻，为湿热交阻于中；黄苔而干，是外邪虽解，火已内炽；黄腻而燥，是阳明实热。,3.,灰苔：有阴阳之异，寒热之辩，直中阴经的疾患，即舌变灰黑，而无积苔。如果由黄苔转成灰黑干苔则为传经热症。,4.,黑苔：有寒热之分。如黑而焦干属于热极；苔黑而滑润属寒极；由黄转灰黑，苔多厚为大抵热症；黑苔薄者为寒。,几种异常舌苔：,舌质淡红舌苔白（寒湿阻络证）,舌质淡红苔白腻（脾虚湿蕴型）,舌质红苔薄白边有齿痕属脾虚湿蕴,舌质暗红舌苔少舌尖可见瘀点,-,血瘀型,舌质红舌苔腻（湿热型）,舌质红苔少（血热型,),观察舌苔的注意事项,1.,观察舌质和舌苔要注意排除吃的药物和食物的干扰。,2.,食物和舌苔的关系：如吃乌梅、橄榄等可将舌苔染黑；吃桔子，舌苔变淡黄；吃醋和生姜，舌苔变灰等。,3.,药物和舌苔的关系：核黄素等可将舌苔染黄；龙胆紫使舌苔变蓝色等。,4.,有的病人有刮舌苔的习惯，因而影响舌苔的观察，故应嘱病人避免之。,