医学平衡与协调训练专题.ppt

,日期,地点,平衡与协调训练,学习目标,一、概述,二、平衡功能训练,三、协调功能训练,平衡与协调训练,是康复训练的重要内容之一。,平衡,的好坏能直接或间接的影响患者身体控制和日后的生活自理能力。,协调,决定了动作过程是否准确和流畅。,定义：,是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态。,人体所处的一种稳定状态，以及不论处在何种位置、运动，或受到外力作用时，能自动的调整并维持姿势的能力。,要求：经过训练后能达到下意识自动维持平衡,平 衡,平 衡 的 分 类,静态平衡,：,又称一级平衡,动态平衡,：,包括两个方面：,（,1,）,自动态平衡,：又称二级平衡,（,2,）,他动态平衡,：又称三级平衡,6,平 衡 的 反 应,平衡反应的,一般规律,：,6,个月时形成俯卧位平衡反应，,7,8,个月形成仰卧位和坐位平衡反应，,9,12,个月形成蹲起反应，,12,21,个月形成站立反应。,平衡反应,是指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。,特殊的平衡反应：,保持性伸展反应,跨步及跳跃反应,7,保持人体平衡需要三个环节的参与,感觉输入,中枢整合,运动控制,8,感觉输入,视觉系统,躯体感觉,前庭系统,9,中枢整合,三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。,10,运动控制,踝调节机制,：是指人体站在一个比较坚固和较大的支撑面上，受到一个较小的外界干扰（如较小的推力）时，身体质心,以踝关节为轴,进行前后转动或摆动（类似钟摆运动），以调整质心，保持身体的稳定性。,髋调节机制,：人体通过,髋关节的屈伸活动,来调整身体质心和保持平衡。,跨步调节机制,：,重新建立身体质心支撑点,，使身体重新确定能实现稳定站立的支撑面，避免摔倒。,11,影响平衡训练的因素,平衡的维持机制对平衡功能的影响,与平衡有关的感觉的作用,与平衡有关的运动控制系统,重心和支撑面对平衡功能的影响,人体应付姿势变化的对策,包括踝对策、髋对策和迈步对策。,12,平衡训练的基本原则,循序渐进,支撑面由大到小,重心由低到高,从睁眼到闭眼,从静态平衡到动态平衡,逐渐增加训练的复杂性,综合训练,注意安全,13,平衡训练的方法,-,训练顺序,截瘫患者：,前臂支撑下的俯卧位,肘膝跪位,双膝跪位,半跪位,坐位,站立位。,偏瘫患者：,仰卧位,坐位,站立位。,14,平衡训练方法,仰卧位,桥式运动分类：双桥运动、单桥运动。,桥式运动方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作。,15,平衡训练方法,前臂支撑下的俯卧位,适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练。,16,平衡训练方法,肘膝跪位,此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者。,17,平衡训练方法,双膝跪位和半跪位,主要适合于截瘫患者,18,平衡训练方法,坐位,包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练,长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平衡功能训练。,端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练。,19,平衡训练方法,站立位,进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备，并最终达到步行的目的。,静态平衡训练,他动态平衡训练,自动态平衡训练,20,平衡训练方法,其他方法,POSTUROMED,静态平衡仪,站立平衡训练仪,动态平衡测试仪,21,平衡训练,的注意事项,1,平衡功能训练适用于具有平衡功能障碍的患者。,2,当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感染，或严重的痉挛等，则暂不宜训练。,3,训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发生跌倒。,4,训练前、训练中治疗疗程结束后，要注意平衡功能评定，以了解问题所在，制定或修改训练方案。,5,平衡功能训练不是孤立进行的，要同时进行相应的肌力训练等其他训练。,22,协 调,协调,又称共济,，,是,人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力。,协调性是正常运动活动最重要的组成部分，也是体现运动控制的有力指标,23,衡量协调的标准,一定的方向和节奏,适当的力量和速度,达到准确的目标,24,协 调 的 维 持 机 制,感觉输入,中枢整合,运动控制,25,协 调 能 力 障 碍,协调障碍是由于中枢神经系统相应部位（小脑、基底节、脊髓后索等）的损伤，导致以笨拙、不平衡以及不准确为特点的异常运动。,26,协调能力障碍临床表现,共济失调,：醉酒步态；震颤；轮替运动障碍；辨距不良；书写障碍；日常生活活动受限,不随意运动,：舞蹈症；手足徐动；舞蹈样徐动症,其他,：运动徐缓；僵直,27,协调训练原则,1,由易到难，循序渐进,：动作的练习由简单到复杂。,2,重复性训练,：每个动作都需重复练习，才能起到强化的效果。,3,针对性训练,：对具体的协调障碍进行针对性的训练，这样更具有目的性。,4,综合性训练,：除了协调训练，还要进行相关训练，如改善肌力和平衡的训练等。,28,协调训练方法,1.,上肢协调训练,（,1,）轮替动作练习：双上肢交替上举；双上肢交替摸肩上举；双上肢交替前伸；交替屈肘；前臂旋前、旋后肩关节前屈,90,，肘伸直，左右侧同时进行腕屈伸联系；双手交替掌心拍掌背。,（,2,）方向性动作练习：指鼻练习；对指练习；指敲桌面；画画、下跳棋等,（,3,）节律性动作练习,（,4,）手眼协调练习：插木棒、拔木棒；抓物训练；花花或写字；下跳棋、拼图或推积木等,29,协调训练方法,2.,下肢协调训练,（,1,）轮替动作练习：交替屈髋；交替伸膝；坐位交替踏步；拍地练习,（,2,）整体动作练习：原地踏步走；原地高抬腿跑；跳绳，踢毽子等,（,3,）节律性动作练习,30,协调训练,注意事项,1.,适用于协调功能障碍的患者,2.,患者具有严重心律失常、心力衰竭、严重感染或严重的痉挛等，不宜训练,3.,训练前，训练中要注意协调功能的评定，以了解问题所在，制定或修改训练方案,4.,协调功能训练与肌力训练、平衡训练等同时进行,YOUR LOGO,Your mail,Your QQ,Your name,You are more than welcomed to contact me!,