医学肺良性肿瘤.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺良性肿瘤,比较少见（发病率约占全部肺部肿瘤的10左右），其分类大致为三类：,来源于胚胎发育障碍(如错构瘤、畸胎瘤)。,来源于间叶组织(如肺平滑肌瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤、血管性瘤等)。,来源于支气管壁的上皮或腺体(如支气管乳头状瘤等)。,肺错构瘤(Palmonary hamartoma),肺良性肿瘤以,肺错构瘤,最常见。,因胚胎发育异常所致。,右肺较左肺多见，下叶较上叶多见。,临床上：多发生于中年人，平均年龄为4050岁，男性多于女性。多数患者无明显症状或不适，常因其它疾病检查或常规体检发现,肺错构瘤,（病理）,起源于,细支气管的结缔组织,。,根据肺错构瘤的不同组织成分分为三类：（1）软骨瘤样错构瘤。（2）平滑肌瘤样错构瘤。（3）周边型错构瘤。,病理构成主要为软骨和腺样结构，肺内和气管内错构瘤两者的主要成分都是软骨、脂肪、成纤维细胞及骨组织等，但各种成分所占比例明显不同。,肺错构瘤,（CT表现）,可分为周围型和中央型,周围型,：,发生于肺内，多位于胸膜下。,（1）病灶边缘光滑，多呈圆形或类圆形，无或少毛刺征，瘤体较大的可有浅分叶征。,（2）瘤体较小，多为1.5cm3cm，极少数大于5cm。,（3）肿块多为软组织密度肿块，其内多有脂肪密度区，为其典型CT表现。脂肪密度表现为点圆形、条状或线状等。,肺错构瘤,（CT表现）,（4）钙化，典型钙化为,爆米花状,。但具有此特征者少见。钙化形态可不一，,可,呈点状、环状或弧线形，有时可见条状和不规则状钙化。弥漫性钙化约占10%，30%可显示钙化或脂肪并存，此为特征性改变。,（5）肿块多位于肺内，少数靠近肺门，亦可位于气管腔内。,（6）增强后肿块,无强化,或,仅有轻度强化,。,肺错构瘤,（CT表现）,中央型,：,发生于气管、叶支气管粘膜下。,（1）多,在较大支气管内，因此患者多无明显临床症状。,（2）位于支气管腔内的错构瘤，一般较小，常呈结节状软组织密度影及钙化影，局限于管壁一侧，周围支气管壁无浸润增厚。,（3）远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎。但因病灶多位于较大的支气管，所以发生率极低。,右下肺错构瘤,男，50岁。偶发胸闷、胸痛多年。,胸透发现右肺占位。,女，48岁,肺硬化性血管瘤,（Pulmonary sclerosing hemangioma PSH）,患者年龄以3050岁多见。病灶大小0.5 8 cm，小于5 cm者占90%。,中年女性多发。,临床症状无明显特征，患者一般无症状。少数有咳嗽及胸痛等症状。生长缓慢。,肺硬化性血管瘤,（病理）,肺上皮细胞源性肿瘤,其,组织类型分为,4,种，分别为：,实质型,-实性细胞团及黏液样基质内散在有白细胞,乳头状型,-增生的小血管呈乳头状突向气腔内,血管型,-血管瘤样增生伴管壁硬化倾向,硬化型,-存在出血及硬化区,各类型并不独立表现，而是相互之间移行混合存在，实质型以炎性纤维化为主，后三者以小血管增生为主，并伴有管壁透明变性和硬化。,肺硬化性血管瘤,（CT表现）,1.多为近肺门区的圆形、卵圆形,边界清楚,的肿物或结节，无分叶及毛刺。,2.平扫较小病变密度均匀，较大的病灶为混杂密度影或为高、低两个密度区。5%病变中可见明显的低密度囊变区，25%可见粗点状钙化灶。,3.增强扫描：70为均匀强化，CT值为65125 HU，30呈不均匀强化。,肿块强化明显并出现混杂密度。肿块逐渐均匀强化。,贴边血管征：位于肺门旁的病灶周围见血管呈绕球状强化。,右肺中叶硬化性血管瘤,女，52岁。既往无不适，体检发现右肺门占位。,女，48岁,右肺硬化性血管瘤女，52岁,平扫,可见界限清晰的高、低密度之分,增强（同一病例）,右肺硬化性血管瘤,罕见肿瘤-,肺内脑膜瘤,脑膜瘤是起源于蛛网膜粒细胞的中枢神经系统常见的原发肿瘤。原发于CNS以外的脑膜瘤成为原发性异位脑膜瘤。多数异位脑膜瘤发生在头颈部，如颅骨、头皮、眼眶、鼻及鼻窦等。发生于胸内者罕见。,右肺脑膜瘤,谢 谢 大 家！,