定稿-王声涌-粤港澳大湾区危化品医学救援联动体系.ppt

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周二,3,现,况,世界上已有的化學物質700萬種,作為商品上市的就有10萬多種,我國是危化品生產和使用最多的國家,列入2015版危化品目錄中,危險化學品就有,2828種,生產危險化學品的企業有100餘家,生產的危險化學品有500餘種,每天大灣區運輸危化品車輛難計其數,生產 儲存 運輸 銷售 使用 廢棄,中國每年有3000種危化品通過港口運輸,港口已經成為危化品運輸和存儲的集散地,危化品碼頭是危化品裝卸存儲和運輸中心,危化品碼頭長期處於潛在的危險之中,廣州和深圳,都具有風險品運送資質,黃埔港 珠海港 湛江港,也有風險品事務,香港與紐約和倫敦並稱為“紐倫港”,香港港口是全球十大港口之一,香港貨櫃碼頭是全世界,第三大吞吐量的貨櫃港口,全球最繁忙和最高效率的國際貨櫃港之一,連續12年位列全球最繁忙的集裝箱港口,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,4,有 可 能 出 错 的 事 情就 会 出 错,Anything that can go wrong will go wrong,墨 菲 定 律,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,5,危 化 品 的 歷 史 大 爆 炸,1,917年12月6日法國貨輪“勃朗峰號,滿載著3000餘噸炸藥與,挪威船隻“永恆”號相撞,爆炸摧毀了哈利法克斯裏士市,2000人死於爆炸 9000人受傷,6000人無家可歸,1,947年4月16日清晨,一艘停泊於美國德克薩斯的貨輪起火,引爆了船上的2300噸硝酸銨,爆炸導致附近的化工廠爆炸,600餘人喪生 3500多人受傷,是美國歷史上最嚴重的工業爆炸事故,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,6,2015 年 8 月 12 日,天津港危化品倉庫火災爆炸事故,遇難,165,人 失蹤,8,人 798人受傷,304建築物 12428輛汽車 7533個集裝箱受損,事故造成的直接經濟損失人民幣達 68.66 億元,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,7,2010-2014年,我國發生危化品事故326 起,爆炸占 80%死亡數 2237 人,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2017,年全國發生危化品,事故 2,19,起 死亡 2,66,人,2015,年天津港大爆炸,2025/12/9 周二,8,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,9,危險化學品事故的流行病學特點,突發性 群體性,快速性 高致命性,危害極大 污染環境,罹患者數以千百計 傷情嚴重複雜多變,帶來公眾心理恐怖 對社會衝擊影響大,危險化學品事故導致,的,贻害遠期效應嚴重,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,10,危險化學品爆炸致傷臨床特點：,衝擊,燒灼毒物複合傷,由衝擊波,/,熱力,/,毒物同時或相繼作用造成的損傷稱,衝燒毒複合傷,具有作用時間長 傷亡種類複雜 傷情發展迅速,救治難度,大,特點,離爆炸中心越近複合傷的發生率越高,易漏診誤診,貽誤搶救時機,致傷機制複雜,外傷掩蓋內臟損傷,難以診斷 難以把握救治時機,肺是中毒致傷及衝擊波致傷最敏感的靶器官,應重點關注,肺損傷,各種致傷因素相互協同 相互疊加的複合效應 傷情複雜,併發症多,因代償失調而急劇惡化伴,嚴重顱腦損傷兩肺廣泛出血,水腫或破裂,必 須 及 時 進 行 現 場 緊 急 處 置 和 早 期 救 治,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,11,2 0 1 6,中國研究型醫院學會衛生應急學專業委員會,100,名專家,危險化學品爆炸傷現場衛生應急處置專家共識,4,染 毒 區 人 員,現 場 處 置,與 急 救 注 意 事 項,5,對 症,治 療,和 支 持 療 法,6,警惕危險化學品中毒所致的,遲發性嚴重化學性,肺水腫,發生,爆 炸 傷,特 點,及 臨 床 表 現,2,危險化學品爆炸傷,現場,衛生應急處置與,急救,措施,3,關 注,公 眾,心 理 危 害,4,6,1,3,2,1,5,3,4,6,1,衝 燒 毒 複 合 傷,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,12,6,後 送 傷 患,醫 院 救 治,掌握後送指徵儘快組織後送,在監護下安全送達指定醫院,途中進行不間斷搶救和復蘇,危重化學品事故傷患者,儘快送往就近有条件的,指定醫院進行專科治療,現 場 搶 救,將中毒人員撤離,至安全區域,實施洗消和,進行搶救,突發危險化學品事故傷患緊急醫學救護分為,3,個階段,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,13,粵港澳大灣區人口數近,7,千萬,是全國經濟最活躍的地區和重要增長區域,人口港口機場吞吐量居全球四大灣區之首,經濟總量,在四大灣區中,居第二位,危險化學品突發事件緊急醫學救援是,大灣區發展中的重大問題和合作事項,危機四伏,隐患重重,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,14,2025/12/9 周二,15,先其未然謂之防,不時之需謂之備,發而止之謂其救,行而責之謂之戒,“防”與“備”為上策,“救”乃不得已而為之,“戒”為吃一塹長一智,應 急 管 理 工 作 的 重 點 是,應 之 於,“,未 急,”,用 心 建 設 好 能 夠 應 對 各 種 巨 災 的 社 區,應之於“急”？應之於 “未急”？,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,各地和各級政府歷來十分重視關於,對危化品突發事件的緊急救援工作,但是並不很瞭解危化品事故對人體,所造成的傷害的臨床特點和危害性,危化品緊急醫學救援不同一般救援,救援急迫性嚴重性複雜性和高難度,政府和衛生行政部門應該重新審視,危化品緊急醫學救援的組織和建設,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,16,Worship our lives and protect it,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,17,把生命提高到最有價值的地位,要多一些對生命的熱愛和責任,敬 畏 生 命,護 佑 生 命,2025/12/9 周二,18,建 議,構 建 粵 港 澳 大 灣 區 危 化 品,風 險 預 測 及 緊 急 醫 學 救 援,聯 動 體 系,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,構建粵港澳大灣區危化品,風險預測及緊急醫學救援聯動體系,宗 旨,：,緊急救援 以人為本 珍惜時間 關愛生命,整合搭建大灣區緊急醫學救援救助平臺,建立危化品事故區域應急醫學救援聯動機制,原 則,：,資訊互通 優勢互補 協同應對 注重實效,目 的,：,實現區域合作和資源共用,達到優勢互補 優勢共用 優勢疊加,提高風險預測及緊急醫學救援核心能力,有效地預防預測和應對危化品突發事件,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,19,應 急 體 系 作 為 危 化 品 事 故 處 置 的 核 心 從,預 案 資 源 響 應 指 揮 高 度 集 成 實 現 聯 動,應 急,預 案,危化品生產儲存運輸使用規定,現場救治規程經常修正與補充,轉運流範和專家遠程監護指院內接診分診和綠色通道流程,應 急,資 源,按,“,巨災,”,準備醫療急救物資,應急資源,寧可過之而不能不足,不要怕應急保障資源準備過度,藥品和物資必須定期更新補充,應 急,響 應,應 急,指 揮,充分認識危化品事故應急特殊性,現場指揮,和院內急救都將科學性,培養合格的前線指揮官十分必要,指揮中心現場指揮,應用遠程視頻,防止單一風險演變為,區域性或系統性的風險,事故風險成政治風險,不要怕應急響應過度而錯失良機,在保證救援人員安全前提下救人,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,20,粵港澳大灣區危化品,風險預測及應急處置救援聯動體系,資,訊,指,揮,平,臺,醫學救援隊伍,物,資,儲,備,基,地,培,訓,宣,傳,教,育,風險預測評價,打造能夠在第一時間第一現場實施,正規化專業化的緊急,醫學救援隊伍,組織訓練 演練 比武 競賽和測試,建立區域緊急救援裝備,物資儲備基地,組織研發生產緊急醫學救援物資裝備,保證三地緊急救援物資的調配與供給,做好災前預防災中救援災後重建等應急知識宣教,組織專家、學者編輯出版緊急救援專業培訓教材,廣泛,培訓普及,防災避險疏散安置自救互救等技能,化學品危險源分佈和生產 儲存運輸,風險測評,預測預警 災區快速評估,導致事件危化品證據收集檢測 鑒定,監測技術的改進及 檢測器材的創新,標題文字添加,緊急醫學救援中心從區域發展戰略出發 擬訂緊急救援區域合作及事業發展規劃,建立健全,應急工作聯絡網和應急,指揮平臺,組建三地區域呼救中心統一指揮救援工作,迅速控制事態現場恢復查明原因事故報送,建立大灣區危化品緊急醫學救援,資訊平臺,擬訂應急預案救援方案急救流程操作規範,法規庫專家庫案例庫物資庫和救援隊伍庫,1,1,3,2,4,5,5,4,2,3,1,救緊,援急,中醫,心學,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,21,內 容,：,1.,衛生行政部門成立粵港澳大灣區緊急醫學救援,領導小組,2.,成立危化品,緊急醫學救援協作組,下設,（,1,）危化品事故風險評估 監測和防控組,（,2,）緊急醫學救援組,3.,廣東省 香港特區和澳門特區個成立,1,支,危化品緊急醫學救援隊,4.,香港 澳門 廣州 深圳各,指定一家危化品急救醫院,(,具備提供,80-100,張病床的設備和相應的器具 藥品和物資）,5.,香港 澳門 廣州 深圳 珠海 佛山 惠州 東莞 中山 江門 肇慶,各指定,1-2,家危化品,急救二級醫院,(,具備提供,30-50,張病床）,6.,制定相關預案 規範 流程和專家共識,7.,建立緊急醫學救援救助,資訊平臺,8.,按國家,應急物資,清單,備足緊急醫學救援的器材 藥品和物資,9.,做好培訓計畫 對專業救援隊 非專業救援醫護人員和志願者,開展培訓,10.,三地各培養,3-5,名緊急醫學救援,前線指揮官,11.,開展防化演練和,聯合演練,12.,把預防和救援工作,關口前移,到社區，對公眾開展普及教育，提倡社區為主民防自防、自救互救,13.,協同,科學研究,和聯合新,技術開發,IT,和,AI,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,22,完 善 緊 急 醫 學 救 援 體 系 建 設,廣東 香港 澳門應該各建設一個以應急醫院為籠頭,3-5,個緊急醫學救援基地為依託,(,含一個化學和中毒醫學救援基地）,以應急救援隊伍為主體屬地政府指揮的,緊急醫學救援中心,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,23,廣 東 省 香港特區 澳門特區,各成立,1,支危化品緊急醫學救援隊,香港 澳門 廣州 深圳,各指定一家危化品緊急救援醫院,(,具備提供,80-100,張病床的設備和相應的器具、藥品和物資）,香港 澳門 廣州 深圳 珠海 佛山,惠州 東莞 中山 江門 肇慶 各指定,1-2,家危化品緊急救援,二級醫院,(,具備提供,30-50,張病床）,組織对緊急救援醫院和救援人員的,緊急醫學救援,核心能力進行評估,16,評估,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,24,16,培养緊急救援工作的指揮官,三地各培养,3-5,名緊急醫學救援指揮官,精明能幹 思維清晰 辦事果斷 責任心強,接受公共危機管理和重大傷亡救援管理的,專業培訓,熟悉醫學應急救援預案和災難救援管理知識,掌握醫學救援應急機制和救援行動的內涵與流程,瞭解緊急醫學救援指揮內容 方法 技術,熟諳現場檢傷分類 傷患搶救 分流程式,良好的團隊精神 熱心關懷體貼夥伴,善於溝通 聯絡 協調 合作,專 業,管 理,技 能,素 質,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,25,IT,和,AI,在危化品应急医学救援中的应用,协同科学研究和联合新技术开发,远程医疗,Telemedicine,专家支持系统,E,xpert,S,upport,S,ystems,信息技术 Information Technology,创新技术,I,nnovative,T,echnology,洗消技术和装备,D,econtamination,T,echnology and,E,quipment,人工智能 Artificial Intelligence,机器人和无人驾驶飞机 Robots and,D,rones,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,26,2025/12/9 周二,2019-2-14,27,E,mergency,M,edical,R,escue,Management Model,應急醫學救援管理模型是緊急,醫學救援聯動體系的依據,Surveillance,Data,數據,Information,資料,Crisis assessment,Risk assessment,危險性評估,Vulnerability assessment,脆弱性評估,Response,危重症現場處置、安全轉運、醫院污染,現場衛生學處置：病人、疏散、污染,預 防,預 測,預 報,預 警,改 進,加 強,Evaluation,病死率和殘疾率低 無後遺症,無社區環境污染 無遠期危害,救 援,處 置,螺 旋 式 提 升,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,27,定期的區域聯席會議和情況通報,制定突發公共事件區域應急預案,區域突發事件緊急醫學救援聯動,建設區域緊急醫療救援中心,/,隊伍,危化品突發事件區域應急管理必須關注的問題,進一步加強在專業和技術層面的應急合作,推動政府層面“全危險方法”的應急管理區域合作,應 急 平 臺 的 對 接,資訊聯網和資源共享,區域戰略性風險評估,區 域 脆 弱 性 評 估,面,府,層,政,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,28,公共安全管理,“,全危險方法,”,理論,All Hazards Approach,構建的緊急醫學救援聯動體系,以最經濟的公共安全管理成本,實現統一的高效的指揮和運作,能保證公共安全管理基本需求,1,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,29,平 臺 對 接,信 息 共 享,預 警,預 報,機 制,建 立,應 急 聯 動,合 作 機 制,應 急 資 源,統 籌 調 劑,區 域 合 作 的 內 涵,通 報,演 練,交 流,培 訓,2025/12/9 周二,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,合 作 原 則,快 速,協 同,創 新,高 效,互 利 共 贏,共渡難關,共 享 發 展,統 籌 兼 顧,應 急 管 理 區 域 合 作 的 內 涵,2025/12/9 周二,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,為加強危化品和中毒緊急醫學救援能力建設,建設 江門 潮州 惠州 肇慶 湛江5 個危化品急救分中心,提供24小時突發中毒救援諮詢,中毒事件風險評估和早期預警,危重病人的綠色通道轉診服務,加強各地毒物檢測能力的建設,全省 21個地市指定,2,1 個 三甲醫院為中毒事件,的定點救治機構並另儲備1家作為後備醫療機構,深圳市政府公佈了,危險化學品事故應急預案,廣東省已建中毒急救中心和中毒急救網站,研製廣東化學中毒突發事故危害評估系統,經過國家審核命名國家化學中毒救治基地,擁有一支國家級化學和中毒緊急救援隊伍,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,32,廣 東 省 應 急 醫 院,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,33,2025/12/9 周二,34,廣東應急醫療隊,2017,年在瑞士日內瓦,正式獲得世界衛生組織（WHO）授旗,這意味著中國第二支國際應急醫療隊誕生了,這是廣東省衛生應急工作的里程碑,將推動廣東緊急醫學救援工作向更高層次邁進,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,2025/12/9 周二,35,建 議 起 草,救 援 聯 動 體 系 討 論 稿,暨 南 大 學 王聲湧,廣東省第二人民醫院 田軍章 李觀明,廣東省職防病院 陳嘉斌,香港 澳門 廣州 深圳等,協 同 完 成,第 二 屆 粵 港 澳 大 灣 區 衛 生 健 康 合 作 大 會,Life,is,beautiful,生,命,是,美,麗,的,Thanks,We need to build a joint emergency medical rescue system,大灣區必要構建一個緊急醫學救援聯動體系,2025/12/9 周二,36,