医学血透患者常用药物专题.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,BEA Confidential.|,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,BEA Confidential.|,*,血透患者常用药物,贫血,EPO,缺乏,剂脉新、益比奥、利血宝,骨病,钙,降钙素,造血原料缺乏,速力菲、维乐福,左卡尼丁,PTH,活性维生素,D,磷,含钙的磷结合剂,不含钙的磷结合剂,肾性贫血,主要原因：,EPO,绝对和相对不足导致红细胞生成减少,其它原因：,铁及其它营养物质缺乏,红细胞寿命缩短,感染及炎症,失血,促红素,济脉新,益比奥,利血宝,剂量,给药途径：皮下注射,静脉注射,常见副作用,高血压,透析血管通路血栓,局部疼痛（采用,PH,值为,6.9,的枸橼酸作为防腐成分,）,造血原料,1,口服铁剂：硫酸亚铁控释片（福乃得）、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁（速力菲）,不良反应：胃肠道反应：恶心、便秘,给药说明：,服用颗粒药时应用吸管，服用后漱口，以防牙齿染黑,颗粒药不宜用热开水服用，以免影响吸收,不宜与抗酸、四环素类抗生素同服,造血原料,2,维乐福（蔗糖铁）,剂量：,5ml/100mg,用法：,静脉滴注只能与,0.9%,生理盐水混合使用,静脉注射：本品可不经稀释缓慢静脉注射，推荐速度为每分钟,1ml,本品，每次的最大注射剂量是,10ml,本品。,不良反应：过敏表现突发低血压、面色发红、呼吸困难、背痛,肉碱,肉碱能够增加血透患者对促红素的效应，减少促红素的用量。应用左旋肉碱后可以提高红细胞膜的稳定性。,透析患者在每次透析时，通过透析膜丢失肉毒碱，因此在透析后合理的补充左旋肉碱，可以改善相关症状：心肌病、骨骼疾病、心律失常、高脂血症，提高生活质量,过敏：一过性恶心呕吐、可引起癫痫发作、打喷嚏？,肾性骨病,发病因素,钙磷代谢障碍,血磷潴留，血钙减少，高磷血症直接作用于甲状旁腺刺激,PTH,分泌。,PTH,作用于骨骼释放,Ca2+,以恢复血钙水平,维生素,D,代谢障碍 活性维生素,D,合成减少导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症，同时肠钙吸收减少，血钙降低，甲状旁腺功能亢进,代谢性酸中毒：酸中毒时干扰活性维生素,D,合成、肠钙吸收和骨对,PTH,抵抗,降钙,降钙素（密盖息）,剂量：,1ml/50I.U.,贮藏：避光，,2-8,保存,用法：皮下、肌肉注射,不良反应：常见面部潮红、恶心、腹泻和尿频，偶见寒战,降磷,含钙的磷结合剂,碳酸钙,醋酸钙,用法：与饭同服,不良反应：便秘、高血钙、血管钙化,不含钙的磷结合剂,碳酸镧,司维拉姆,用法：与饭同服,不良反应：肠胃不适、低血钙,降,PTH,活性维生素,D,药理：,直接作用：作用于甲状旁腺抑制,PTH,合成与分泌；增加甲状旁腺维生素,D,的受体的数目，增加甲状旁腺对钙的敏感性，恢复钙调定点,间接作用：促进小肠对钙的吸收，提高血钙水平,阿尔法,D3,骨化三醇（罗盖全）,不良反应：高血钙（在睡前服用可减轻高血钙的发生,),、高血磷,溉纯（骨化三醇注射液）,西那卡塞（腐蚀牙齿？）,促凝血药,-,鱼精蛋白,临床应用,:,用于肝素过量引起的出血、自发性出血,不良反应：可致低血压、心动过缓、呼吸困难、面 红等,过敏：荨麻疹、血管神经性水肿、恶心、呕吐、对鱼过敏过敏者慎用,抗凝血药,肝素钠,不良反应：出血、血小板减少、长期使用致脱发、骨质疏松,小分子：速碧林、法安明,谢谢,