医学课件疼痛的评估及记录.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、疼痛的概念,疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所,引起的不愉快感觉和情感体验,是患者的主观感受，,只能由患者描述,慢性疼痛是一种疾病,疼痛,被称为第,5,大生命体征,1,二、疼痛的生物学意义,警报作用,疼痛是机体保护性反应方式，根据疼 痛避免危险,患者看医生，医生诊断疾病,成为病因,剧烈的疼痛可引发休克,(,神经源性休克,),等一系列机体功能变化 慢性疼痛常可使病人痛不欲生,致病、致残、致死的原因,有利,有害,2,三、疼痛的伴随症状,严重疼痛：恶心、呕吐、心慌、头昏、四肢冰冷、冷汗、血压下降甚至休克 慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振 顽固性疼痛：肢体活动受限，严重时可形成痛性残疾,顽固性及恶性疼痛常伴有忧郁、恐惧、焦虑不安、易怒、绝望,多见于慢性疼痛的患者，不停地叙说疼痛的体验，对其影响；不断抚摸疼痛部位，甚或以暴力捶打，坐卧不安，尖叫呻吟，伤人毁物。,疼痛,伴随症状,生理症状,心理变化,行为异常,3,四、疼痛的病因,跌打损伤、车祸、手术、注射、组织器官内外压改变,炎症、缺血、出血、代谢性原因、生理原因、心因性疼痛,毒蛇、蜂、蚊蝇昆虫等生物毒素,肌张力异常 消化道痉挛,牵引移位,冷、热、光、电、酸碱、有毒气体、药物,疼痛,常见病因,4,五、疼痛治疗的基本方法,药物疗法是疼痛治疗最基本、最常用的方法，也是控制疼痛的首选方法。,药物疗法,药物,疗法,神经阻滞疗法,物理,疗法,按摩,疗法,针灸,疗法,SSP,TENS,手术,疗法,心理,疗法,5,依疼痛持续时间：,急性疼痛：,疼痛存在，少于,2,月,慢性疼痛：,持续,3,个月或以上,依病理学特征,内脏性疼痛：,钝性、绞榨样疼痛，定位不准确,躯体性疼痛：,定位明确、刀割样、针刺样疼痛,神经病理性疼痛：,自发的、烧灼样、触电样疼痛,疼痛的分类,一、术后疼痛的特点,手术病人,均会感到,不同程度的疼痛,术后,24,小时内,最明显,夜间,疼痛加重,术后,疼痛,7,二、术后夜间疼痛加重的原因,物理损伤,病房环境,心理因素,自身因素,体位改变,8,三、术后疼痛对身体的影响,心血管系统,免疫系统,内分泌系统,胃肠道及泌尿系统,血液系统,呼吸系统,中枢神经系统,9,疼痛强度评分法,视觉模拟评分法,数字等级评定量表,语言等级评定量表,Wong-Baker,面部表情量表,治疗效果的评估,疼痛评估,10,视觉模拟评分法,一条长,100mm,的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。,无痛,剧痛,11,数字等级评定量表,用,0-10,数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级,“,0”,为无痛，“,10”,为最剧烈疼痛,4,以下为轻度痛，,47,为中度痛，,7,以上为重度痛,无痛,轻度疼痛,中度痛,重度疼痛,0,1 2 3,4,5 6,7,8 9,10,12,语言等级评定量表,将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达,无痛 轻度痛 中度痛 重度痛 剧痛,13,Wong-Baker,面部表情量表,无痛,有点痛,轻微疼痛,疼痛明显,疼痛严重,剧烈痛,0 2 4 6 8 10,由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童,(3-6,岁,),、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。,14,一、,新入院时评估的时机和频率（入院即评）,0,分，绘制在体温单上，动态评估,1-3,分，绘制在体温单上，,Qd,评估,4-6,分，通知医生处理，绘制在体温单上，,Bid,评估,7,分，立即通知医生处理，绘制体温单，,30,分钟,-1,小时复评并绘制复评分，,Tid,（静脉和肌肉注射后,30,分钟评估，口服给药后,1,小时评估）,疼痛的记录,17,二、术后疼痛评估时机和频率,术后返回病房即刻评估,术后,4-6,小时再评,术后常规连评,3,日，每日,3,次，同体温测试,术后第一天起连续,3,天评分,3,分，不再续评，动态评估,疼痛的记录,18,三、疼痛评分及绘制注意事项,1,、绘制疼痛评分时，以,p,的上半部为准,2,、术前评分,0,分及术后第一天起连续,3,天评分,3,分，不再续评，但要动态评估,3,、手术及病情变化时随时评,4,、评分,7,分，每隔,30,分钟复评，直至评,3,分，并要求有记录,5,、有护理措施的，在护理记录单上记录,6,、意识障碍者不评分,7,、年龄,7,岁不评（,7,岁开始评分）,疼痛的记录,19,体温单的绘制,20,体温单的绘制,21,Let your patient enjoy Pain-free life!,Thank you for,attension,