医学课件锥体外系专业医学知识宣讲.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,锥体外系的定义,广义：,狭义：以下灰质结构：尾状核、壳核、苍白球、底丘脑核、黑质、红核。,尾状核,-,（新）纹状体,壳核,-,豆状核 外侧部,苍白球 （外节）,（旧纹状体）内侧部,锥体外系 （内节）,网状部,黑质,致密部,丘脑底核,红核,基底神经节,基底神经节,基底神经节包括：杏仁核、苍白球、尾状核、壳核、,屏状核。,基底神经节的解剖,纹状体,尾状核,纹状体 壳核,豆状核,苍白球 旧纹状体,屏状核,杏仁核,新纹状体,纹状体,1.,外形,尾状核,豆状核,壳核,苍白球,纹状体,2.,结构,尾壳核：尾状核和壳核的合称，细胞密集，多数是小型多级细胞，少数大型细胞。血管丰富，满布薄髓或无髓纤维。新鲜标本呈粉红色。,苍白球：均一的梭形或三角形多极神经元组成，被粗的有髓纤维贯通；新鲜标本呈白色。,纹状体,3.,纤维联系,（,1,）尾状核及壳核的传入联系：主要来自大脑皮质、丘脑和黑质。,皮质纹状体纤维：新皮质,尾壳核，有定位关系，额叶,尾状核头的前部，壳的连合前部，顶叶,尾状核体、壳的连合后部，枕叶,尾壳核的最后部（,GLU,通路）。,纹状体,（,1,）尾状核及壳核的传入联系,丘脑纹体纤维：中央中核,壳核,板内核,尾状核,黑质纹体纤维：黑质致密部,尾壳核，有定位关系，黑质后份,壳核，黑质前份,尾状核头（,DA,通路）。,脑干中缝核至纹体的传入纤维,纹状体,（,2,）纹体的传出联系：主要投至苍白球和黑质,纹体苍白球纤维：尾状核,苍白球背侧，壳核,苍白球腹侧,纹体黑质纤维：纹体,黑质网状部，尾状核头,黑质前份，壳,黑质后份（,GABA,通路）。纹体黑质纤维与黑质纹体纤维组成纹体黑质反馈环路。,纹状体,（,3,）苍白球的传入联系,纹体苍白球纤维,底丘脑苍白球纤维：底丘脑核,内侧苍白球。,其他：黑质、大脑皮质等。,纹状体,（,4,）苍白球的传出联系,苍白球丘脑纤维：内侧苍白球,豆状襻（豆状束）,丘脑,苍白球被盖纤维：内侧苍白球,中脑的脚桥核。,腹外侧,红核,纹状体,（,4,）苍白球的传出联系,苍白球底丘脑纤维：外侧苍白球,底丘脑核。底丘脑苍白球纤维与苍白球底丘脑纤维传经内囊的同一部位，共同组成往返的底丘脑束。,苍白球黑质纤维：内侧苍白球,黑质致密部。,苍白球缰核纤维：苍白球,外侧缰核。,屏状核,屏状核是居岛叶皮质与壳之间的一薄层灰质，内侧借外囊与壳相隔，外侧借最外囊与岛叶皮质相隔。,大脑皮质 屏状核,底丘脑核,又称,Luys,氏体，左右对称，呈双凸透镜状，紧贴大脑脚的背内侧。,底丘脑核,纤维联系：,与苍白球形成往返联系。,来自大脑皮质的传入纤维：有定位关系，面部,外侧，肢体,内侧。,与黑质形成往返联系。,接受中缝背核、蓝斑、脚桥核的纤维。,红核,位置：,中脑,上丘,平面被盖内，呈椭圆柱状，自上丘平面延伸到底丘脑。,神经元：,大细胞，位于红核尾部，比例小。,小细胞，占红核大部分，比例大。,红核,红核的传入纤维：主要来自小脑核和大脑皮质。,齿状纤维束：齿状核,红核,皮质红核纤维：大脑皮质运动区,红核（同侧）,其他：苍白球、中脑顶盖、前庭神经核、下丘脑、黑质、脊髓。,越边,小脑上脚,红核,红核的传出纤维,红核脊髓束：红核,脊髓侧索,红核小脑束：红核,小脑核,红核脑干束：红核,眼外肌运动核群、三叉神经核团、面神经核、网状结构。,红核丘脑束：红核,丘脑腹中间核,越边,红核的传出纤维,红核脊髓束：红核,脊髓侧索,红核小脑束：红核,小脑核,红核脑干束：红核,眼外肌运动核群、三叉神经核团、面神经核、网状结构。,红核丘脑束：红核,丘脑腹中间核,越边,被盖腹侧,小脑上脚,黑质,位置：中脑,全长,，,被盖与大脑脚底之间，红核腹侧，呈厚板状，是中脑最大的核团。,背侧：致密部，密集的大多角细胞和锥体细,胞，细胞内含黑色素。,腹侧：网状部，分散不规则的细胞，细胞,内含铁，不含黑色素。,黑质,黑质,传入纤维,新纹状体黑质纤维,苍白球黑质纤维,中缝背核黑质纤维,杏仁中央核黑质纤维,额叶皮质黑质纤维,底丘脑黑质纤维,黑质,传出纤维,黑质纹状体纤维：多巴胺通路,黑质端脑纤维,黑质丘脑纤维：通过丘脑间接影响大脑皮质。,黑质顶盖纤维,黑质被盖纤维,锥体外系的纤维联系,经典的锥体外系传导通路：,皮,-,桥,-,小,-,红,-,脊系,锥体外系的纤维联系,综上所述锥体外系统的纤维联系构成,4,个环路,1,）皮质,新纹状体,苍白球,丘脑环路：,新纹状体,丘脑腹前核,腹外侧核,大脑皮质,苍白球,皮质纹状体纤维,纹状体苍白球纤维,苍白球丘脑纤维,丘脑皮质束,锥体外系的纤维联系,2,）苍白球,丘脑,纹状体环路：,苍白球,丘脑,尾状核壳核,苍白球丘脑纤维,丘脑纹状体纤维,尾状苍白球纤维,锥体外系的纤维联系,3,）苍白球,底丘脑环路：,4,）,纹状体黑质环路,：,苍白球,底丘脑核,苍白球底丘脑纤维,底丘脑苍白球纤维,新纹状体,黑质,纹状体黑质纤维,黑质纹状体纤维,锥体外系病变的临床表现,锥体外系病变的症状：肌张力改变和不自主运动两大类。,肌张力改变：肌张力增高、肌张力减低、游走性肌张力增强和减弱。,不自主运动：震颤、舞蹈样动作、扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症、肌阵挛、抽搐等。,锥体外系疾病,帕金森病,舞蹈症,肝豆状核变性,其他,肝豆状核变性,作业：,饮食,青霉胺的治疗方法,谢谢,