新版经空气传播疾病医院感染预防与控制规范.ppt

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you!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文章内容来源于网络，如果侵权或者不当的地方，请联系我删除或者改正。文章内容仅可参考，不能作为科学依据。谢谢！,The content of this article comes from the Internet.If there is any infringement or improper place,please contact me to delete or correct it.The content of the article can only be referred to,not as a scientific basis.thank you!,内 容 提 要,制定,经空气传播疾病医院感染预防与控制规范,的背景及依据,“,规范”的主要内容及解读,1,范围,2,规范性引用文件,3,术语和定义,4,管理要求,5,患者识别要求,6,患者转运要求,7,患者安置要求,8,培训与健康教育,9,清洁、消毒与灭菌,10,医疗机构工作人员,经空气传播疾病预防与控制要求,制定,经空气传播疾病医院感染预防与控制规范,的背景,古老的呼吸道传播疾病持续存在,肺结核发病率、患病率均居高不下。活动性肺结核达,500,万,麻疹发病率呈现上升趋势，并发生暴发。,新发呼吸道传播疾病不断涌现,2003,年,SARS,2009,年,H1N1,2012,年中东呼吸综合征,2013,年,H7N9,多种传播途径并存（空气、飞沫、接触）；,传播范围广、传播速度快、发病率高；,人口密度大的场所高发、容易暴发；,症状缺乏特异性，易误诊、漏诊；,医院的防控意识和能力薄弱。,制定依据及与有关法规和标准的关系,国内：,依据,中华人民共和国传染病防治法,、,医院感染管理办法,、,医疗机构传染病预检分诊管理办法,、,医疗废物管理条例,制定该标准 。,清洁、消毒、灭菌：参照,医疗机构消毒技术规范,、医院消毒供应中心的三项强制性行业标准；,隔离要求：参照,医院隔离技术规范,；,空气净化的要求：参照,医院空气净化管理规范,；,手卫生的要求：参照,医务人员手卫生规范,；,实验室生物安全的要求：参照,临床实验室生物安全指南,。,制定依据及与有关法规和标准的关系,国外：,主要参考了世界卫生组织,2007,年,6,月发布的指南,Infection prevention and control ofepidemic-and pandemic-prone acuterespiratory diseases in health care,（医疗机构内新发再发疾病呼吸道传染病预防与控制）。,规范的主要内容及解读,1,范围,本标准适用于,各级各类,医疗机构。,包括：医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所,/,卫生所（室）以及急救站等。,2,规范性引用文件,WS310.1,医院消毒供应中心第,1,部分,:,管理规范,WS310.2,医院消毒供应中心第,2,部分,:,清洗消毒及灭菌技术操作规范,WS310.3,医院消毒供应中心第,3,部分,:,清洗消毒及灭菌效果监测标准,WS/T311,医院隔离技术规范,WS/T313,医务人员手卫生规范,WS/T367,医疗机构消毒技术规范,WS/T368,医院空气净化管理规范,WS/T442,临床实验室生物安全指南,3,术语和定义,经空气传播疾病,由悬浮于空气中、能在空气中,远距离传播(1m)，,并,长时间保持感染性,的,飞沫核,传播的一类疾病。包括专性经空气传播疾病（如：开放性肺结核）和优先经空气传播疾病（如：麻疹和水痘）。,空气传播,带有病原微生物的微粒子（,5,m,）通过空气流动导致的疾病传播。,3,术语和定义,负压病区（房）,通过特殊通风装置，使病区（房）的空气由,清洁区向污染区流动,，使病区（房）内的压力低于室外压力。负压病区（房）排出的空气需经处理，确保对环境无害。,病室与外界压差宜为-30Pa，缓冲间与外界压差宜为,-15Pa,。,产生气溶胶的操作,能产生气溶胶的操作，例如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样、尸检以及采用高速设备（如钻、锯、离心等）的操作等。,3,术语和定义,呼吸道卫生,呼吸道感染患者,佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持,1m以上距离,的,一组措施,。,咳嗽礼仪,EIUSMOD,咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩盖口鼻,EIUSMOD,应彻底洗手,EIUSMOD,用过的纸巾放入有盖的垃圾桶,EIUSMOD,如患有感冒症状要戴上口罩,4,管理要求,强调,预检分诊和首诊负责制,；,强调四早：,早发现、早报告、早隔离、早治疗；,强调对,新发 或不明原因传染病流行期间,，应制定并落实特定的预检分诊 制度；,强调医务人员,掌握防护知识并落实,。,4,管理要求,4.1,应根据国家有关法规，结合本医疗机构的实际情况，制定经,空气传播疾病医院感染预防与控制的制度和流程,，建筑布局合理、区域划分明确、标识清楚，并定期检查与督导，发现问题及时改进。,要有明显的标识指引,4,管理要求,4.2,应遵循,早发现、早报告、早隔离、早治疗,的原则，按照医疗机构传染病预检分诊管理办法的要求，落实门诊、急诊就诊患者的,预检分诊和首诊负责制,。,不能推诿病人,应将预检分诊明确在相应人员的职责中,4,管理要求,4.3,应执行疑似和确诊呼吸道传染病患者的安置和转运的管理要求，,呼吸道传染病及新发或不明原因传染病流行期间,，应制定并落实,特定的预检分诊,制度。,SARS/H7N9/,不明原因传染病,流程标识流行病学史,医务人员防护。,4,管理要求,4.4,应遵循WS/T311的要求，做好疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离工作；应遵循WS/T367的要求，做好接诊和收治疑似或确诊呼吸道传染病区域的消毒工作。,隔离：遵循,医院隔离技术规范,的要求，包括硬件设施（布局合理流程必要的设施与设备）和管理要求（制度并落实）；,消毒：遵循,医疗机构消毒技术规范,的要求，包括消毒方法效果监测监督检查等。,4,管理要求,4.5,工作人员应掌握经空气传播疾病医院感染的防控知识，,遵循标准预防，,遇有经空气传播疾病疑似或确诊患者时，应遵守经空气传播疾病医院感染预防与控制的规章制度与流程，做好个人防护。,接受培训，,平时遵守标准预防；,遇有经空气传播疾病疑似或确诊患者时，,按需,做好个人防护,。,4,管理要求,4.6,应为工作人员提供符合要求的防护用品。,防护用品种类齐全（口罩,护目镜,手套,隔离衣和防护服,鞋套,防水围裙，帽子等）并应符合国家相关标准。,在有效期内。,正确管理与使用。,5,患者识别要求,强调医院应有明确的要求，具有可操作性和科学性；,加强培训，要求医务人员应有意识与知识，首先应能识别风险的存在；,发现后，应正确引导，不能推诿和放任自流。,5,患者识别要求,应制定明确的经空气传播疾病,预检分诊制度与流程,并落实。,预检分诊应重点询问患者有,无发热、呼吸道感染症状、流行病学史,等情况，必要时应对疑似患者,测量体温。,对疑似经空气传播疾病患者,发放医用外科口罩，,并指导患者正确佩戴，,指导患者适时正确,实施手卫生,。,工作人员应正确引导疑似经空气传播疾病患者到指定的,感染疾病科门诊就诊,。,6,患者转运要求,多数综合医院无收治经空气传播传染病的条件；,强调转运前的,临时安置,；,强调,转运时的医院感染防控,；,强调做好交接工作。,6,患者转运要求,患者转运包括从,就诊地到临时,安置地，,从,临时安置地到集中安置地。,应制定经空气传播疾病患者,院,内转运与院外转运,的制度与流程。,01,疑似或确诊呼吸道传染病患者和不明原因肺炎的患者应及时转运至,有条件收治的定点医疗机构救治,。,02,03,疑似或确诊经空气传播疾病患者在转运途中，病情容许时应戴,医用外科口罩。,04,05,患者确定转运时，应,告知,接诊医疗机构或医疗机构相关部门的工作人员,。,06,转运时，,工作人员,应做好经空气传播疾病的,个人防护,，转运中避免进行产生气溶胶的操作。,转运过程中若使用转运车辆，应,通风,良好，有条件的医疗机构可采用,负压转运车,。转运完成后，应及时对转运车辆进行,终末消毒，终末消毒应遵循,WS/T367,的要求,。,7,患者安置要求,强调应有一定的硬件设施和条件，如通风负压病房手卫生设施等；,无负压病房时，更重视通风；,应特别注意疑似患者的安置；,强调加强管理，包括医务人员患者探视者的管理。,7,患者安置要求,7.1,临时安置地应确保相对独立，,通风良好或安装了带有空气净化消毒装置的集中空调通风系统,，,有手卫生设施，,并符合WS/T313的要求。,强调通风空气消毒；,有手卫生设施。,7.2,集中安置地应,相对独立，布局合理,，分为清洁区、潜在污染区和污染区，三区之间应设置缓冲间，缓冲间两侧的门不应同时开启，无逆流，不交叉。病室内,应设置卫生间,。,7,患者安置要求,7.3,疑似或确诊经空气传播疾病患者宜,安置在负压病区（房）中,。应制定,探视制度,，并限制探视人数和时间。,强调探视人员的管理,7.4,疑似,患者应,单人间安置,，,确诊的同种病原体,感染的患者可安置于,同一病室,，床间距不小于1.2m。,强调疑似患者的单独安置,7,患者安置要求,7.5,患者在病情容许时宜戴,医用外科口罩,，其,活动宜限制,在隔离病室内。,宜戴外科口罩限制活动,7.6,无条件收治呼吸道传染病患者的医疗机构，对暂不能转出的患者，,应安置在通风良好的,临时留观病室或空气隔离病室,。,7.7,经空气传播疾病患者在医疗机构中的诊疗应遵循医疗机构相关规定。,8,培训与健康教育,常规培训,8.1,应定期开展经空气传播疾病医院感染预防与控制知识的培训，内容可包括常见经空气传播疾病的种类、传播方式与隔离预防措施，防护用品的正确选择及佩戴，呼吸道卫生、手卫生、通风等。,重点区域、,高风险人群,8.2 在经空气传播疾病防控的重点区域、部门和高风险人群中开展经空气传播疾病防控知识培训，对就诊,患者和工作人员进行经空气传播疾病防控的健康教育。,流行期间的,8.3,在发生经空气传播疾病及新发或不明原因传染病流行时，应采取多种形式针对该传染病防控进行宣传和教育。,培训不少，收效甚微,遵循WS/T368,遵循WS/T36,7,遵循WS/T36,7,遵循医疗废物管理的有关规定,患者死亡后，应使用防渗漏的尸体袋双层装放，必要时应消毒尸袋表面，并尽快火化,遵循WS,310.1-3,9,清洁、消毒与灭菌,清洗消毒产品应合法、有效,10,医疗机构工作人员经空气传播疾病预防与控制要求,10.1,诊治疑似或确诊经空气传播疾病患者时，应在,标准预防,的基础上，根据疾病的传播途径采取,空气隔离的防护措施,。,标准预防,针对医院所有患者和医务人员采取的,一组预防感染措施,。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。,标准预防基于患者的血液、体液、分泌物,(,不包括汗液,),、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。,空气隔离的防护措施,应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。,进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。,正确使用防护用品。,10.2,医疗机构工作人员防护用品选用应按照分级防护的原则，具体要求详见附录表A.1。进入确诊或疑似空气传播疾病患者房间时，应佩戴医用防护口罩或呼吸器；根据暴露级别选戴帽子、手套、护目镜或防护面罩，穿隔离衣。,10,医疗机构工作人员经空气传播疾病预防与控制要求,10,医疗机构工作人员经空气传播疾病预防与控制要求,10.3,工作人员个人防护用品使用的具体要求和穿脱个人防护用品的流程与操作应遵循WS/T311的要求，确保医用防护口罩在安全区域最后脱卸。,使用后的一次性个人防护用品应遵循医疗废物管理条例的要求处置；可重复使用的个人防护用品应清洗、消毒或灭菌后再用。,医务人员防护用品穿脱程序,穿戴防护用品应遵循的程序,:,a),清洁区进入潜在污染区,:,洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。,b),潜在污染区进入污染区,:,穿隔离衣或防护服戴护目镜,/,防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。,c),为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。,脱防护用品应遵循的程序,a),医务人员离开污染区进入潜在污染区前,.,摘手套、消毒双手摘护目镜,/,防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和,/,或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。,用后物品分别放置于专用污物容器内。,b),从潜在污染区进入清洁区前,:,洗手和,/,或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和,/,或手消毒后，进入清洁区。,c),离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区。,10.4,应根据疫情防控需要，开展工作人员的,症状监测,，必要时应为高风险人群接种经空气传播疾病疫苗。,10.5,医疗机构工作人员发生,经空气传播疾病职业暴露,时，应采用相应的免疫接种和（或）预防用药等措施。,10.6,标本的采集与处理应遵循WS/T442,临床实验室生物安全,的相关要求。,10,医疗机构工作人员经空气传播疾病预防与控制要求,谢 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