骨科手腕带佩戴率-(1).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,提高骨科患者手腕带佩戴率,骨一科骨力圈QCC成果汇报,步骤一：计划,品管圈,（一）成立品管圈小组,圈名,圈徽,我科于,2013,年,2,月成立品管圈小组，设圈长,1,名，圈员,7,名。召开圈会经过投票最终选定圈名、圈徽。圈徽设计整体有三部分组成，绿色橄榄枝，寓意为茁壮的生命力；一双充满爱的双手代表白衣天使；红十字代表医院，十字上的图形寓意强壮的骨骼，也是骨一科的缩写。整体表达了骨科患者在医护人员的精心护理下，早日康复。,圈成员介绍,姓名,职称,小组分工,辅导员,王瑜,副主任护师,活动指导,圈组长,杨晓华,主管护师,活动策划,圈成员,张玉萍,护师,组织成员活动,马婉璐,护士,制作幻灯片,彭勃,护士,数据收集统计,侯琼,护士,对策实施,圈能力,=,每位圈员各项能力平均值之和,/全员人数,X100%,=0.6,2014骨力圈投票选题,重要性,院方政策,迫切性,可行性,达成性,圈能力,合计,查对制度准确率,20,16,20,18,18,14,106,基础护理质量的提高,14,14,14,12,12,10,76,提高护理文书书写准确率,18,16,12,18,14,16,94,提高患者满意度,16,16,12,14,16,10,84,提高患者对责任护士的知晓率,16,16,12,18,18,14,94,提高手腕带的佩戴率,18,16,16,16,20,14,100,提高各种标示使用率,18,16,10,12,16,14,96,租床管理,14,4,12,14,10,14,68,（二）主题选定,应用头脑风暴法，寻找临床护理急需解决的问题，运用共识标准法，分别从重要性、院方政策、迫切性、可行性、达成性、圈能力这6个维度进行评估，每个维度以1-5分计分，得出最高分为,“,查对制度准确率,”,，但根据科室实际情况决定当期主题为,“,提高骨科患者手腕带佩戴率,”,。,选题理由,患者,帮助患者接受高效、准确的医护治疗，保障患者人身安全。,提高核对病人身份的准确率，弥补了其他核对方式的不足，降低了不良事件的发生，方便,护士,的工作，提高了工作效率。,护士,规范和改进管理制度，提高医护人员的安全意识和责任感，减少医疗纠纷。,医院,选题说明：不合格纳入标准为未佩戴、字迹模糊以及信息错误。骨科患者手腕带佩戴率,=,监测期间骨科患者佩戴手腕带人数监测期间骨科患者总人数,100%,QCC活动计划表,2014.03,2014.04,2014.05,2014.06,2014.07,2014.08,2014.09,2014.10,负责人,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1.主题选定,彭勃,2.活动计划拟定,张小雪,3.现状把握,张玉萍,4.目标设定,张玉萍,5.解析,杨晓华,6.对策拟定,彭勃,7.对策实施检讨,张玉萍,8.效果确认,杨晓华,9.标准化,杨晓华,10.检讨与改进,张玉萍,11.资料整理发表,杨晓华,注：虚线表示计划，实线表示已实施,（三）拟定活动计划,本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2014年3月21日至4月21日的查检数据，总查检骨科患者60人，其中手腕带不合格率为35%，对手腕带佩戴不合格的21例进行查检汇总。,例数,百分比,累计百分比,未佩戴,12,57.14%,57.14%,字迹模糊,7,33.33%,90.5,信息错误,2,9.5%,100%,合计,21,100%,（四）现况把握,改善前查检表,本圈将重点定为未佩戴和字迹模糊。,目标,设定,目标值=现状值-（现状值圈能力改善重点）,=35%-（35%0.690.5%）=15.99%,即，35%的手腕带不合格率降低至15.99%,改善幅度=（现状值-目标值）/现状值100%,=（35%-15.99%）/35%100%=54.31%,（五）目标设定,（六）问题解析,为,何,未,佩,戴,？,人员,环境,材料,方法,使用率低,患者,外出,过敏,洗漱不便,形象,护士,松紧不适,宣教缺失,缺少查对,断裂,有异味,变硬,不灵活,要因分析鱼骨图（一）,（六）问题解析,为何,字迹,模糊,信息,错误,？,人员,环境,材料,方法,使用率低,患者,洗漱,护士,写错信息,缺少查对,字迹易模糊,不灵活,要因分析鱼骨图（二）,要因,对策方案,评价,判定实施,负责人,实施时间,可行性,经济性,效益性,总分,1.缺少查对,对科室护士进行有关知识培训并考核。,12,8,8,28,X,给予患者实施各项护理治疗时，必须认真核对手腕带上的信息，严格执行三查八对，体现手腕带的重要性和作用性。,24,22,26,72,侯琼,6.01-7.15,侯琼,6.01-7.15,夯实基础护理，按照护理级别巡视病房，及时发现给予更换。,30,24,28,82,2.松紧不适,给予患者佩戴手腕带时，调整合适的松紧度。,28,26,28,82,张玉萍,6.10-7.05,患者住院过程中及时发现并更换松紧不适的手腕带。,14,8,10,32,X,3.过敏,入院时，认真进行入院评估，评估有无皮肤过敏情况。,26,26,28,80,侯琼,6.9-6.30,侯琼,6.9-6.30,患者住院过程中发生过敏及时发现并采取措施。,28,24,26,78,4.宣教缺失,做好患者的首次入院宣教，告知患者佩戴手腕带的重要性。,30,28,30,88,张玉萍,6.9-6.30,（七）对策拟定,对策拟定评分表（一）,全体圈员发动头脑风暴，针对解析得出的要因来思考对策，就每评价项目，依可行性、,经济性,、效益性进行对策选定。评价方式：优,5,分，可,3,分，差,1分,。总分,90,分，以,80/20,规定,72,分及以上为实行对策。,要因,对策方案,评价,判定实施,负责人,实施时间,可行性,经济性,效益性,总分,5.手腕带的材质易使字迹模糊,向 相关部门建议采购防水、易书写、字迹不易模糊的手腕带。,6,6,6,18,X,夯实基础护理，按照护理级别巡视病房，发现患者手腕带字迹模糊等情况出现，给予及时更换。,30,18,24,72,侯琼,6.01-6.30,6.护士填写时写错信息,双人核对患者的手腕带信息。,6,8,10,24,X,小组长核查患者手腕带信息是否正确。,26,28,24,74,张玉萍,6.9-6.30,（七）对策拟定,对策拟定评分表（二）,步骤二：实施,对策一,P,D,C,A,对策内容：,1、,给予患者实施各项护理治疗时，必须认真核对手腕带上的信息，严格执行三查八对，体现手腕带的重要性和作用性。,2、,夯实基础护理，按照护理,级别巡视病房，及时发现,给予更换。,对策实施：,实施人：杨晓华、张玉萍、侯琼,实施时间：2014.6.01-2014.7,实施地点：骨一科病房,对策确认：,经由效果确认该对策为有效对策,对策实施与检讨,主要因：缺少查对,对策二,P,D,C,A,对策内容：,1、夯实基础护理，按照护理级别巡视病房。,2、发现患者手腕带字迹模糊等情况出现，给予及时更换。,对策实施：,实施人：杨晓华、张玉萍、马婉璐、侯琼,实施时间：2014.6.01-2014.07.01,实施地点：骨一科病房,对策确认：,经由效果确认该对策为有效对策,主要因：,手腕带的材质易使字迹模糊,对策三,P,D,C,A,对策内容：,1、夯实基础护理，按照护理级别巡视病房。,2、发现患者手腕带信息错误，给予及时更换。,3、小组长核查患者手腕带信息是否正确。,对策实施：,实施人：杨晓华、张玉萍、侯琼,实施时间：2014.6.01-2014.07.01,实施地点：骨一科病房,对策确认：,经由效果确认该对策为有效对策,主要因：护士写错信息,活动前,活动后,例数,2,0,所占比例,3.33%,0,结果显示，活动前后手腕带信息错误的概率由3.33%降至0%。,步骤三：检查,本圈再次利用查检表收集了2014年7月15日至8月7日的查检数据，总查检骨科患者60人，其中手腕带不合格率为35%，对手腕带佩戴不合格的21例进行查检汇总。,例数,百分比,累计百分比,未佩戴,1,33.33%,33.33%,字迹模糊,2,66.67%,100%,信息错误,0,0%,0%,合计,3,100%,改善后查检表,（一）效果确认,有形成果,进步率=【（改善后-改善前）,/,改善前】X100%,=85.71%,组别,未佩戴 佩戴,合计 未佩戴发生率%,活动前,活动后,21 39,3 57,60 35,60 5,骨力圈QCC活动前后手腕带佩戴情况,无形成果,圈能力,=,每位圈员各项能力平均值之和,/全员人数,X100%,=0.87,10,标准化作业书,1,2,3,（二）标准化,类别：提升质量,作业名称：提高骨科患者手腕带佩戴率,主办部门：骨一科病区,目的：,1、提高核对病人身份的准确率，弥补了其他核对方式的不足，降低了不良事件的发生。,2、方便医务人员的工作，提高了工作效率。,3、提高护士解决问题能力、个人素质修养、沟通协调能力、责任心、自信心、团队合作能力、品管手法掌握程度、积极性这些方面均有了显著提高。,作业内容：,1、入院时，认真进行入院评估并做好患者的首次入院宣教，告知患者佩戴手腕带的重要性,2、给予患者实施各项护理治疗时，必须认真核对手腕带上的信息，严格执行三查八对，体现手腕带的重要性和作用性,3、夯实基础护理，按照护理级别巡视病房，发现患者手腕带字迹模糊，丢失，断裂，僵硬等情况出现，给予及时更换。,步骤四：检讨与改进,检讨与改进,1,2,3,活动项目,优点,缺点或今后的方向,主题选定,能够结合实际情况选定了目前急需解决的问题。,要进一步发现更多更深刻的主题。,活动计划拟定,基本能依预定的进度进行各项工作。,希望下次能更好的根据圈员的特长来进行工作安排。,现状把握,对问题的要因有比较深的认识，做到实事求是地分析现状并寻求解决方法。,效率有待提高。,目标设定,目标符合本圈实际情况，目标值适中。,加强目标的期望值。,解析,能够运用品管工具进行比较有效的解析。,解析的深度应进一步加强。,对策拟定,能够拟定出实际有效的对策。,效率应进一步提高。,对策实施与检讨,能按计划准确的实施，遇到特殊情况能应变。,对测是同时实施的，受众也相同，不能确认具体哪项对策起了作用。,效果确认,收集数据效率较高。,应反思失误并不断进步。,标准化,使护理质量得到提高。,应严格执行标准。,圈员运作情况,提高了圈员解决问题、协调沟通的能力，增加了科室工作人员的凝聚力。,圈员积极性应提高。,THANK,YOU,