小儿贫血原因分析【可编辑的PPT文档】.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,小儿,贫血原因分析,赣南医学院第一附属医院 张小玲,贫血的分度,贫血程度,红细胞数,（,10,12,/L,）,血红蛋白量,(g/L),新生儿,6,岁,轻度,43,145120,11090,12090,中度,2,90,60,60,重度,1,60,30,30,极重度,1,60,30,30,贫血的分类,1,病因分类：红细胞及血红蛋白生成不足,溶血性贫血,失血性贫血,形态分类,MCV(fl),MCH(pg),MCHC,正常,8094,2832,0.320.38,大细胞性,94,32,0.320.38,正细胞性,8094,2832,0.320.38,单纯小细胞性,80,28,0.320.38,小细胞低色素性,80,28,0.32,贫血的表现,一般表现,造血器官反应：肝、脾、淋巴结肿大,各系统症状：心动过速、呼吸加快、,食欲不振、注意力不集中、,智力减退,病史,发病年龄,病程经过及伴随症状,喂养史及饮食情况,过去史,家族史,其他,体格检查,生长发育,营养状况,皮肤粘膜苍白,指甲及毛发,肝、脾及淋巴结肿大,实验室检查,基础的血液检查：红细胞数及血红蛋白,量、红细胞比容、网织,红细胞计数、红细胞形,态、红细胞分布宽度、白细,胞数及血小板数,骨髓检查,有关溶血性贫血的检查,有关铁代谢的检查,缺铁性贫血,儿童期缺铁的原因,偏食、食物搭配不合理,钩虫、蛲虫感染的隐性失血,生长发育加快,月经来潮,缺铁性贫血的病因,先天贮铁不足：出生体重、出生时血红蛋白量,生长发育快,铁摄入量不足：乳类食物为主、喂养不当、不良的饮食习惯,铁丢失过多：胃肠道出血、其他出血,铁吸收障碍,缺铁性贫血的发病年龄,多见于,6,月,2,岁、,11,岁,17,岁,实验室检查,血象,骨髓象,铁代谢生化检查,血象,小细胞低色素贫血，,MCV,80fl,，,MCH,26pg,，,MCHC,0.31,，红细胞比容减少,红细胞形态,红细胞体积分布宽度（,RDW,）：,RDW,与缺铁呈高度正相关，,RDW,增高（,0.153,）伴,MCV,降低（,80fl,）者，,IDA,占,78.8%,缺铁性贫血诊断标准,小细胞低色素贫血，,10,天血红蛋白低于,145g/L,，,103,个月血红蛋白低于,100g/L,，,3,个月,6,岁血红蛋白低于,110g/L,，,614,岁血红蛋白低于,120g/L,。,有明确的缺铁病因及临床表现,SF,16ug/L,铁剂治疗有效,预防,改善喂养、平衡饮食：母乳喂养，适时添加含铁丰富的辅食，大豆与谷物合理搭配，动物血、肉类、内脏、鱼类与蔬菜合理搭配,铁强化食品,目标群体防治：孕妇、育龄妇女、婴幼儿、儿童,微量元素平衡及维生素补充：铁与锌比例以,1,：,1,最合理，注意,VitA,、,VitB,2,不足，,VitC,、叶酸促进铁吸收，,VitE,与铁剂隔,2,小时,地中海贫血,地中海贫血的类型,-,地中海贫血,-,地中海贫血,-,地中海贫血,HB-Barts,胎儿水肿综合征：纯合子,血红蛋白,H,病：（,-,/,-,）,或（,T,/,-,）,轻型（标准型）,-,地贫：（,/,-,）、（,-,/,-,）,静止型,-,地贫：（,-,/,）,-,地中海贫血,重型,-,地中海贫血,轻型,-,地中海贫血,中间型,-,地中海贫血,地中海贫血的治疗,轻型,-,地中海贫血不需治疗,中间型,-,地中海贫血应避免感染、过氧化性药物、食物，中度贫血伴脾肿大者可切脾手术,中间型,-,地中海贫血一般不输血，遇感染、应激、手术等，适当予以浓缩红细胞,重型,-,地中海贫血：高量输血联合除铁治疗,造血干细胞移植,G-6-PD,缺乏症,无溶血型,新生儿高胆红素血症,蚕豆病,药物诱发的溶血性贫血,感染诱发的溶血性贫血,先天性慢性非球形红细胞溶血性贫血,贫血的原因,1.红细胞生成不足：缺铁性贫血、再障,2.溶血性贫血：,先天性红细胞内缺陷：红细胞膜缺陷（遗传球）,红细胞酶缺陷（G6PD 缺乏）血红蛋白,肽链合成障碍（地中海贫血）这类是遗,传性疾病,红细胞外原因：免疫性溶血,3.,失血性贫血,贫血原因分析,1.一系减少：缺铁性贫血、纯红再障,2.二系减少：EVANS综合症,3.三系减少：再障、白血病、严重的病毒感染或真菌感染等,