如何正确执行手卫生.ppt

如何正确执行手卫生,袁艮弟,2017-1-12,目录,一、手卫生与医院感染的关系,二、手卫生定义及洗手步骤,三、,5,个手卫生时刻及执行原则,四、戴手套指征,五、手卫生监测,六、如何提高医务人员手卫生依从性,一、手卫生与医院感染的关系,严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染,30,以上,控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法,大量流行病学资料表明，医院感染大都是直接或间,接经手接触传播，这一途径比空气传播更具有危险性。,手部清洁和医院感染的发生有什么关系？,在日常生活中手与其他物品接触的机会最多，手部皮肤上的细菌不论是在种类上还是在数量上，都较身体其它部位要多。,微生物在医护人员的手上存活至少数分钟,手是医院感染主要传播途径,传播方式：,病人皮肤上的细菌,直接接触,手,脱落,周边环境,接触物品,间接接触,其他病人,切断传播途径的最好方法是,洗手与手消毒,直接接触,大部分医院感染是通过手传播的，其中,1/3,的医院感染,通过洗手与手消毒是完全可以,避免,的。,潮湿的手,皮肤受损的手,1）,改变了常住菌和暂住菌的寄居环境和分布,2）,成了致病菌生长的储存宿主，并为感染的传播开启了大门,3）,增加了获得和容纳潜在致病菌的可能性。,4）,携带致病菌是正常皮肤的两倍。,二、手卫生定义及洗手步骤,手卫生定义,（,hand hygiene,）,是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。,手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。,正确的洗手方法,正确的洗手方法,正确的洗手方法,我院使用的洗手流程图分为七步，比卫生部,2009,年发布的医务人员手卫生规范多了,“,必要时清洗手腕,”,一步,医生习惯：,白大衣是首选,甩手运动第二,干燥双手错误方法，大部分确实是用大褂的背部擦干的！,擦手纸,干燥双手的正确和错误方法,手卫生时间要多久？,根据,WS/T 313-2009,医务人员手卫生规范,洗手：揉搓时间至少,15,秒,外科洗手：揉搓时间,2min-6min,手消毒剂揉搓时间遵循产品的使用说明,我院目前使用的洁芙柔的揉搓时间是,卫生手消毒：,1min,外科手消毒,:3min,至干,洗手和手消毒选择原则？,当手部有可见污染时 洗手,当手部没有可见污染时 消毒手,其他情况：接触传染病，如手足口病毒对酒精不敏感，,手的消毒用,0.5%,碘伏溶液涂擦或浸泡，作用,2,3min,后清水,冲洗干净，或用,500mg/L,含氯消毒棉球擦拭消毒,三、,5,个手卫生时刻及执行原则,病人周围环境指的,是暂时专属于某人,的物品与环境。,病人固有的细菌,各种各样的微生物,STOP,手卫生,病人区,VS,照护区,病人区：包括病人,和病人周围的环境。,病人区,照护区,照护区：对于一个病人而言，除了他,自己的病人区，其他均为照护区,执行手卫生的第一个原则,“,区,”,的转换要洗手,进入环境后，分清,病人区及照护区,医务人员由,照护区,进入,病人区,时,只接触环境不用洗手,接触病人前需要洗手,由,病人区,进入,照护区,不管接触环境或病人都要洗手,除非双手没有接触到环境或病人,执行手卫生的第二原则,-,“,区,”,内活动不用洗手,医务人员在病人区内活动时,不用洗手,反复接触,同一病人,反复接触,同一病人的周围环境,除了,例外一：,要做无菌或清洁操作前需要洗手,例外二：,在接触体液后需要洗手,特殊情况说明,人们难免会有,下意识,的动作，例如,推一推眼睛,拨一拨头发,摸摸鼻子,短暂的接触物品表面（照护区）,这些动作除非发生在进行清洁无菌操作过程，否则不需要洗手,四、戴手套指征,25,戴无菌手套指征,任何外科手术程序；阴道分娩；,介入性放射学操作；建立血管通路的操作程序,(,中心静脉通路,),；,配制全肠道外营养液和化疗试剂。,26,临床检查手套的使用指征,（一次性使用橡胶检查手套）,可能接触血液、体液、分泌物、排泄物和明显被体液污染的物品。,直接接触患者：接触血液、黏膜和非完整皮肤；可能存在高传染性和危险性生物的情况下；疾病流行或暴发情形下；静脉插入和移除；抽血；终止使用静脉导管；骨盆和阴道检查；非闭合型气管内插管时吸痰。,非直接接触患者：处理,/,清洗器具；处理废物；清理溅出或溢出的体液。,不使用手套的指征,(,接触防护措施除外,),没有暴露于血液或体液，或受污染环境的可能。,直接接触患者：量血压，测体温和把脉；进行皮下和肌肉注射；给患者洗澡和穿衣；,运送患者；护理眼睛和耳朵,(,无分泌物时,);,非直接接触患者：使用电话；书写患者病历；发口服药物；分发或收集患者餐盘；撤换患者的床上用品；,放置非介入性通气装置和给氧插管；移动患者的家具。,戴手套与手卫生：原则,戴手套不能取代手卫生,仅仅在需要戴手套的时候戴手套,戴手套的时机不影响手卫生时机,遇到洗手时机，若您手上仍戴手套，请脱手套，然后手卫生,注意,：,使用手套无法替代清洁双手的重要性，,不要戴着手套洗手或消毒手,。,无论是否需要使用手套，任何适宜的时候必须执行手卫生操作。,当戴着手套时出现需要执行手卫生操作的时刻，那么就脱掉手套，执行手卫生操作，,一名患者照顾结束后应摘掉手套,。,每次操作后要丢弃用过的手套，然后清洁你的手，手套可能携带病菌，,不要佩戴同一副手套照顾多名患者,。,以上内容选自世界卫生组织对,“,拯救生命：清洁,你的手,“,宣传活动制定,执行手卫生的原因、方,法和时间手册,，详细内容请参照原文件。,错误使用手套方法,戴手套接输液瓶,戴手套接触清洁环境和清洁物品,五、手卫生监测,医务人员手细菌菌落总数卫生学标准,卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应,10CFU/cm2,。,外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应,5CFU/cm2,。,备注：,医务人员手卫生规范（,WS/T313-2009,）,医院消毒卫生标准（,GB15982-2012,）,卫生部三级医院评审标准要求：,医务人员手卫生知识知晓率,100%,。,手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达,100%,。,医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率,95%,为逐步提高各临床科室手卫生依从性和督促洗手，我科行政查房时也各自抽查,10,个或以上医生和护士洗手，并要求各临床科室内部自查，每月填写下表：,此表由科室内部自查并登记，每月抽查,20,个医务人员，以逐步提高 医务人员洗手正确率和依从性。,六、如何提高医务人员手卫生依从性,1,、临床工作中手卫生设施,2、,手卫生宣传图片及标语,3、,职业道德素质的提高,4、,加强手卫生培训和督促,依,从,性,低,态度,行为,认知,洗手不,重要,增加成本,没有洗手,的习惯,整天洗手皮肤,粗糙,其他人也,没有洗手,别人洗就,可以了,不洗手对个,人没影响,工作流程,不正确,手不脏,不用洗,不洗手没什么,危害,戴手套可以代替洗手,不知何时洗,手,设备,干手机使皮肤,没有足够的擦,手纸,粗糙,对手消毒剂过,敏,洗手设,施不方,便使用,设施,不足,损坏没有及时,维修,情况紧急来不,及洗手,工作太忙没时,间洗手,没有人,检查,不习惯经常洗,手,损坏皮,肤,需要,洗手,次数,太多,影响工,作,确定要因,临床工作中手卫生设施,临床工作中手卫生设施,临床工作中手卫生设施,临床工作中手卫生设施,治疗车,换药车,临床工作中手卫生设施,临床科室定期对科室医务人员进手卫生相关知识培训，科主任护长不定期督促医务人员执行手卫生,培训是改善手卫生的基石，对于提高医务工作者的手卫生依从性非常重要，对医务人员的教育是提高手卫生实践必要且不可分割的宣传策略。,谢谢！,