医学消化道出血的护理诊断及护理措施专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,消化道出血的护理诊断及护理措施,护理诊断,体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。,活动无耐力：与血容量减少有关。,排便异常：与上消化道出血有关。,焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。,潜在并发症：窒息。,清理呼吸道：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。,知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药、手术等知识。,护理措施,1、体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。,（1）迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。,（2）监测呼吸、心率、血压情况。,（3）加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。,（4）严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，尤其 是颈静脉充盈情况。,（5）准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量，必要时用心电监护。,（6）提供舒适的体位。,（7）呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。,护理措施,2、活动无耐力：与血容量减少有关,（1）提供安静舒适的环境，注意保暖。,（2）协助病人日常基本生活。,（3）卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。,（4）出血停止后适当室内活动，逐渐增加。,（5）和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。,护理措施,3、排便异常：与上消化道出血有关,（1）禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质。出血停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食。,（2）协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁，干燥。,（3）指导家属和病人学会观察排泄物的性质、次数。,（4）密切观察继续出血情况和再出血情况。,（5）防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药。,护理措施,4、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关,（1）热情主动迎接病人做好入院宣教。,（2）尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。,（3）针对病人的顾虑确认、解释或指导。,（4）介绍同室病友、互相交流，加强沟通。,（5）耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。,（6）做好解释工作，减轻病人紧张、不安和恐惧心理。,护理措施,5、潜在并发症：窒息。,（1）加强观察生命体征和呕吐境况。,（2）持身心两方面的休息，减少交流时间。,（3）指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧向一边，使呕吐物易于呕出，防止窒息。,（4）病人大量出血时，应及时通知医生。,（5）床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。,护理措施,6、清理呼吸道：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关,（1）取半卧位或坐位,（2）直到深呼吸及有效咳嗽,（3）遵医嘱给予雾化吸入，抗生素，痰液稀释剂,（4）保持舒适洁净的环境,护理措施,7、知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药、手术等知识。,（1）解释疾病有关危险因素,（2）针对疾病的程度，建议病人合理饮食,（3）解释各项检查前后的注意事项,（4）讲解手术前后的准备和注意事项,（5）指导病人按时服药,（6）辅导病人的工作、活动、休息、定期复查,谢谢,在微博收录唯美图片 关注我,在心里、我在乎了就想被你知道、我喜欢在伤心的时候听伤心的歌、我喜欢在开心的时候和在乎的人分享。-我就是我，如果受不了，就别走进我的世界。,