临床微生物实验室血培养规范刘英.ppt

临床微生物实验室 血培养操作规范 刘 英 2015-6-11 血液及无菌体液 最有意义的病原学检测标本根据培养结果：选择正确的抗感染治疗方案 调整经验治疗方案调整经验治疗方案 判断感染性疾病的类型评价疗效及预后正确采取感染控制措施 是否隔离是否隔离 减少院内感染减少院内感染监测敏感事件（如：生物恐怖）完整的血培养过程医师开出医嘱医师开出医嘱护理人员收集送检样本护理人员收集送检样本实验室检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物实验室检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物三级报告：为临床医生提供抗菌药物敏感性试验结果三级报告：为临床医生提供抗菌药物敏感性试验结果我院：10年统计新生儿20%13-14年6-8%国内血培养现状 阳性检出率低 10%（国外约为15）原因何在？血流中含菌量低血流中含菌量低血液中抗菌物质血液中抗菌物质抗生素的应用抗生素的应用培养条件限制培养条件限制n血培养的临床 实践欠规范！一、采血指征可疑感染患者出现以下一种或几种特征时，可以考虑采集血培养：a)发 热（38）或 低 温（36）；b)寒战；c)白细胞计数增多（计数10.0109/L，特别有“核左移”时）或减少（计数12 ml，从而导致瓶内过多的白细胞富集；血培养假阳性的原因分析（2）温度不稳定引起假阳性，由于停电所致，说明停电是引起假阳性的原因之一也可能培养基从冰箱中取出立即抽血假阴性的原因分析（2）也可能与抽血后培养瓶放入仪器前置室温或普通孵箱中过久有关。苛养菌感染：包括链球菌和流感嗜血杆菌等，此类细菌在培养过程中，生长缓慢，代谢能力极低，导致培养瓶中各项指标变化都低于仪器的检测范围，引起仪器出现假阴性结果。血培养报阳后涂片阴性处理程序1、多数情况采用瑞氏染色可以看到细菌2、盲传固体培养基，并且延长培养时间