高血压病的诊治.ppt

高血压病的诊治 李永吉李永吉主要内容高血压病诊断五类常用的降压药物高血压亚急症高血压的定义 在未用抗高血压药的情况下，非同日次测量，收缩压和（或）舒张压，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，虽血压，仍诊断为高血压。分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压 120 80正常高值 120139 8089高血压 140 90 1级高血压(轻度)140159 9099 2级高血压(中度)160179 100109 3级高血压(重度)180 110单纯收缩期高血压140 80(80次次/分分)的中青年患者中或合并心绞痛时。的中青年患者中或合并心绞痛时。l高血压合并心绞痛心肌梗死后、快速心律失常、高血压合并心绞痛心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭。充血性心力衰竭。l与二氢吡啶类钙拮抗剂联用，可以增加降压效果与二氢吡啶类钙拮抗剂联用，可以增加降压效果及减少副作用。及减少副作用。-受体阻滞剂受体阻滞剂l禁忌症禁忌症用药前心率低于用药前心率低于5555次次/分、分、度以上房室传导阻度以上房室传导阻滞时，哮喘、严重慢性阻塞性肺病。滞时，哮喘、严重慢性阻塞性肺病。F C+A A+D C+B C+D C+A A+D C+D C+B C+A A+D C+D C+B F F F F C+D+A C+A+B C+A+C+D+A C+A+B D+A+C A D B C A D B 确诊高血压确诊高血压 血压160/100mmHg 低危患者 血压血压160/100mmHg；高危患者（伴心脑血管病或糖尿病）对象第一步第二步 加其它降压药，如可乐定等第三步注：A：ACEI或ARB；B：受体阻滞剂；C：二氢吡啶类钙通道阻滞剂；D：噻嗪类利尿剂；:受体阻滞剂。ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素受体阻滞剂；F：低剂量固定复方制剂。第一步均为小剂量开始，药物治疗后血压未达标者，可使原药基础上加量或另加一种降压药，如血压达标，则维持用药；第二步也是如此。联合治疗单药治疗降压治疗流程强调强调血血血血压压 160/100mmHg160/100mmHg或高危患者起始或高危患者起始或高危患者起始或高危患者起始联联合合合合C+A+D+B高血压亚急症高血压亚急症（hypertensive urgencies）是指血压显著升高但不伴靶器官损害。血压大于180/120mmHg。大于220/140mmHg按高血压急症处理 高血压亚急症治疗原则 口服降压药，24-48小时降至160/100mmhg。避免静脉用药或口服快速降压药，避免口服或舌下含服硝苯地平片等CCB。谢谢！