高血压业务学习.ppt

病区业务学习病区业务学习 主讲人：颜永梅主讲人：颜永梅 日期：日期：2011-8-18 2011-8-18 概概 念念高血压可分为原发性及继发性两大类。高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称为原发性高血压，占称为原发性高血压，占95%以上；在不以上；在不足足5%患者中，血压升高是某些疾病的一患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为称为继发性高血压继发性高血压。高血压病因不明与发病有关的因素高血压病因不明与发病有关的因素 1年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，势，40岁以上者发病率高。岁以上者发病率高。2食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高.3体重：肥胖者发病率高。体重：肥胖者发病率高。4遗传：大约半数高血压患者有家族史。遗传：大约半数高血压患者有家族史。5环境与职业：有噪音的工作环境，过度环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高血压发病率高于农村。高血压发病率高于农村。分分 类类目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压压140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg即即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第一步分为高血压第1、2、3级。级。Wagener眼底分级法：眼底分级法：I级，视网膜动脉变细、级，视网膜动脉变细、反光增强；反光增强；II级，视网膜动脉狭窄、动静脉交级，视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫；叉压迫；III级，上述血管病变有眼底出血、级，上述血管病变有眼底出血、棉絮状渗出；棉絮状渗出；IV级，上述基础上出现视神经级，上述基础上出现视神经乳头水肿。大多数患者仅乳头水肿。大多数患者仅I、II级变化。级变化。用药注意事项用药注意事项 药物一般从小剂量开始，可联合数种药物，药物一般从小剂量开始，可联合数种药物，以增强疗效，应遵医嘱调整剂量，不得自行以增强疗效，应遵医嘱调整剂量，不得自行增减和撤换药物，一般患者需长期服药；降增减和撤换药物，一般患者需长期服药；降压不宜过快过低，尤其老年人；某些降压药压不宜过快过低，尤其老年人；某些降压药物可造成体位性低血压，应指导患者在改变物可造成体位性低血压，应指导患者在改变体位时要动作缓慢；当出现头晕、眼花、恶体位时要动作缓慢；当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。改善脑部血液供应。自自 我我 管管 理理1定期测量血压，定期测量血压，1-2周应至少测量一次。周应至少测量一次。2保持大便通畅，多吃保持大便通畅，多吃纤维素纤维素多的蔬菜，切忌多的蔬菜，切忌大便干燥。大便干燥。3定时服用降压药，自己不随意减量或停药。定时服用降压药，自己不随意减量或停药。4随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。5老年人降压不能操之过急，血压宜控制在老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发为宜，减少心脑血管并发症的发生。生。健康教育健康教育（一）限制钠盐摄入一）限制钠盐摄入 6g/d可减少水钠潴留，减轻心脏负荷，降低可减少水钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改善心功能的目的。外周阻力，达到降低血压，改善心功能的目的。（二）减轻体重（二）减轻体重 血压与体重指数（血压与体重指数（BMI=体重（体重（kg）/身高身高（m2）呈相关，应限制患者每日摄人总热量，以）呈相关，应限制患者每日摄人总热量，以达到控制和减轻体重的目的。达到控制和减轻体重的目的。（三）运动（三）运动 运动时（如跑步、行走、游泳）收缩压升高，运动时（如跑步、行走、游泳）收缩压升高，伴心搏出量和心率的增高，但舒张压不升高，一段伴心搏出量和心率的增高，但舒张压不升高，一段时间后，静息血压下降，心搏出量和心率增加的幅时间后，静息血压下降，心搏出量和心率增加的幅度下降。度下降。健康教育健康教育（四）坚持合理服药（四）坚持合理服药 忌饮酒，注意忌饮酒，注意药物不良反应药物不良反应，并教会患，并教会患者自己观察用药后的反应。者自己观察用药后的反应。（五）避免诱因（五）避免诱因 情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤等可使交感神经兴奋，血压上升，故应指导等可使交感神经兴奋，血压上升，故应指导患者自己控制情绪。寒冷的刺激可使血管收患者自己控制情绪。寒冷的刺激可使血管收缩，血压升高，冬天外出时注意保暖，室温缩，血压升高，冬天外出时注意保暖，室温不宜过低。保持大便通畅，避免剧烈运动和不宜过低。保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，生活环境应安静，避免噪音刺激用力咳嗽，生活环境应安静，避免噪音刺激和引起精神过度兴奋的活动。和引起精神过度兴奋的活动。谢谢 谢谢融这里小额贷款 http:/ 富察鸿德