颈动脉体瘤影像诊断ppt课件.ppt

n M 41 1700009885n患者1月前发现右侧颈部约鸽卵大小包块，偶感轻度疼痛，伴低热。n探查见颈部两肿块，内下方肿块位于颈动脉分叉处包裹动脉，质软，上下方向活动度差，血供丰富，外上方肿块位于迷走神经走形区域，活动度差，血供丰富。n右颈部外上、内下肿物及迷走神经干肿物均符合副神经节瘤。颈动脉体瘤影像诊断颈动脉体瘤影像诊断概述概述 颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于颈动脉体的颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于颈动脉体的化学感受器的肿瘤，常见于化学感受器的肿瘤，常见于颈总动脉分叉部颈总动脉分叉部，也，也可见于颈部其他动脉周围，多见于青壮年，女性可见于颈部其他动脉周围，多见于青壮年，女性多于男性。多于男性。颈部n颈动脉体为化学感受器颈动脉体为化学感受器,当血液氧气、二氧化当血液氧气、二氧化碳压力及碳压力及H+H+浓度发生变化时浓度发生变化时,反射性调节呼吸反射性调节呼吸和循环系统发生变化。颈动脉体瘤起源于颈动和循环系统发生变化。颈动脉体瘤起源于颈动脉分叉水平血管壁非嗜铬细胞。脉分叉水平血管壁非嗜铬细胞。n病变较大时可向上破坏颅底骨质并侵入颅内病变较大时可向上破坏颅底骨质并侵入颅内,向向下侵犯下位颅神经及鼻咽部。颈动脉体瘤生长下侵犯下位颅神经及鼻咽部。颈动脉体瘤生长缓慢缓慢,临床表现较典型临床表现较典型,常表现为颈部侧面深部常表现为颈部侧面深部无痛性肿块无痛性肿块,少数病人有嘶哑、眩晕或轻度吞咽少数病人有嘶哑、眩晕或轻度吞咽困难等症状困难等症状临床与病理临床与病理 一一般般2 26cm6cm大大小小，椭椭圆圆形形，有有包包膜膜，表表面面光光滑滑，大大部部由由颈颈外外动动脉脉供供血血，有有丰丰富富的的血血管管和和神神经经网网。镜下为富含细胞和血管的肿瘤。镜下为富含细胞和血管的肿瘤。颈部影像学表现影像学表现 X X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。DSADSA：颈颈 总总 动动 脉脉 分分 叉叉 加加 宽宽，呈呈“高高 脚脚 杯杯”征征；颈颈 外外 动脉移位；动脉移位；分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细 不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。颈部右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯高脚杯”征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢右侧颈动脉体瘤右侧颈动脉体瘤颈动脉体瘤（图）CT平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块，平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块，肿块压迫周围组织移位。肿块压迫周围组织移位。增增 强强：肿肿 瘤瘤 呈呈 均均 匀匀 或或 不不 甚甚 均均 匀匀 强强 化化 明明 显显，常常 接接 近近 动动 脉血管的密度脉血管的密度;CTACTA颈颈动动脉脉三三维维重重建建图图像像上上:可可见见颈颈总总动动脉脉分分叉叉处处上上方方颈颈内内、外外动动脉脉之之间间距距离离呈呈杯杯状状扩扩大大的的特特征征。颈颈动动、静静脉脉受受压压移移位位，常常表表现现为为颈颈内内外外动动脉脉分分叉叉角角度度增增大大，两两动动脉之间距离增大。脉之间距离增大。MRIT T1 1WIWI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度。肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度。T T2 2WIWI肿瘤信号强度增高明显。肿瘤信号强度增高明显。肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。MRIMRI增增强强肿肿瘤瘤强强化化明明显显，较较小小肿肿瘤瘤均均匀匀强强化化，较较大大肿瘤不均匀强化。肿瘤不均匀强化。MRMR冠冠状状面面及及矢矢状状面面可可清清楚楚显显示示肿肿瘤瘤的的准准确确位位置置和和全全貌。貌。MRAMRA可清楚显示颈部血管的推移情况。可清楚显示颈部血管的推移情况。神神经经鞘鞘瘤瘤：咽咽旁旁神神经经鞘鞘瘤瘤较较多多见见，内内部部囊囊变变坏坏死死明明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤。显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤。颈部 鉴别诊断鉴别诊断