颅内动脉瘤栓塞.ppt

颅内动脉瘤栓塞林霞 患者，女性，患者，女性，64岁。因。因“右眼右眼视物欠清物欠清3天天”入院。入院。1月前患者有月前患者有“高血高血压病、蛛网膜下腔出病、蛛网膜下腔出血血”病史，在当地医院住院病史，在当地医院住院诊治，具体治，具体不不详，1周前出院，服用尼莫地平片。周前出院，服用尼莫地平片。查体：体：BP 180/93mmHg，意，意识清，清，查体合作，体合作，口口齿尚清，沟通反尚清，沟通反应稍稍迟钝，右，右侧瞳孔瞳孔3mm，对光反射光反射迟钝，左，左侧瞳孔直径瞳孔直径2mm，对光反射光反射灵敏，右眼上灵敏，右眼上睑下垂，右眼球内收、上下下垂，右眼球内收、上下视物物受限，四肢肌力及肌受限，四肢肌力及肌张力正常，双力正常，双侧膝腱反射膝腱反射+，双，双侧巴氏征阴性，浅感巴氏征阴性，浅感觉对称存在。称存在。颈项强直（直（-），），Kernig.s征（征（-）。心肺腹无殊。）。心肺腹无殊。2016.4.12头颅CT示脑白质脱髓鞘改变，伴脑积水？建议MRI检查。2016.4.13头颅CTA：右侧后交通动脉瘤，左侧椎动脉远段及双侧颈内动脉虹吸段多发斑块，管腔不同程度狭窄，脑白质脱髓鞘改变。诊断考虑诊断考虑1.右动眼神经麻痹（右后交通动脉瘤）2.蛛网膜下腔出血后 3.高血压病。2016年年4月月19日行右日行右侧后交通后交通动脉脉弹簧簧圈栓塞圈栓塞术2016.4.20复查头颅CT示右侧后交通动脉瘤术后改变；脑白质脱髓鞘改变，伴脑积水？对照前片（4.17）大致相仿。谢 谢！