偏瘫患者姿势与移动护理.ppt

偏瘫患者姿势与移动偏瘫患者姿势与移动护理护理神经康复科姿势与移动护理的目的姿势与移动护理的目的n n预防长期卧床患者身体及心理功能的废用性萎缩n n在移动动作中恢复相关的功能n n学习与适应辅助移动用具的使用方法n n扩大日常生活行为能力n n提高患者与家属康复的信心姿势与移动护理的对象姿势与移动护理的对象n n运动麻痹n n运动失调n n长期卧床导致的肌萎缩n n其他挛缩对运动的影响挛缩对运动的影响n n下肢股关节屈曲内转、足关节内翻、两关节重度挛缩将不可能站立与行走n n上肢肩关节内转、内旋、肘关节屈曲挛缩将造成穿脱衣服与体位变换困难n n手指关节的挛缩造成持握物品障碍学习目录学习目录n n一、什么是良肢位？n n二、偏瘫患者良肢位摆放n n三、护士指导锻炼n n四、床上转移什么是良肢位？什么是良肢位？n n良肢位谁根据每一关节或伸屈肌的病变特点、残余功能与优势决定采取何种方向的肢体位，以防止和矫正挛缩与变形的发生偏瘫患者良肢位摆放偏瘫患者良肢位摆放患侧卧位的良肢摆放n n头位要固定，与躯干成直线，躯干略为后仰；后背和头部头位要固定，与躯干成直线，躯干略为后仰；后背和头部放一枕头固定。放一枕头固定。n n偏瘫侧肩关节向前平伸、内旋。偏瘫上肢和躯干成偏瘫侧肩关节向前平伸、内旋。偏瘫上肢和躯干成9090角。角。在床铺边放一小台子，手完全放上，肘关节尽量伸直，手在床铺边放一小台子，手完全放上，肘关节尽量伸直，手掌向上。掌向上。n n偏瘫侧下肢膝关节略微弯曲，髋关节伸直。健侧上肢放在偏瘫侧下肢膝关节略微弯曲，髋关节伸直。健侧上肢放在身上或枕头上，健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝关身上或枕头上，健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略微屈曲节和踝关节略微屈曲患侧卧位患侧卧位（4 4枕）枕）枕）枕）仰卧位的良肢摆放仰卧位的良肢摆放n n头部枕在高度适宜的枕头头部枕在高度适宜的枕头上，不要使胸椎屈曲，以上，不要使胸椎屈曲，以免诱发异常肌张力。免诱发异常肌张力。n n患侧肩胛下放一枕头，使患侧肩胛下放一枕头，使肩前伸。肘部伸直，腕关肩前伸。肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开。节背伸，手指伸开。n n偏瘫侧臀部固定于枕头上，偏瘫侧臀部固定于枕头上，防止患侧小腿向外旋。膝防止患侧小腿向外旋。膝关节下放一个枕头或毛巾关节下放一个枕头或毛巾卷，以防止下肢异常伸肌卷，以防止下肢异常伸肌张力。张力。健侧卧位的摆放健侧卧位的摆放n n头部要固定，与躯干成直头部要固定，与躯干成直线，躯干略为前倾。线，躯干略为前倾。n n偏瘫侧肩关节向前平伸。偏瘫侧肩关节向前平伸。偏瘫侧上肢放枕头上，和偏瘫侧上肢放枕头上，和躯干成躯干成100100角角.n n偏瘫侧下肢膝关节、髋关偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为屈曲，腿脚放枕头节略为屈曲，腿脚放枕头上。上。n n健侧上肢的摆放只要舒服健侧上肢的摆放只要舒服即可，下肢膝、髋关节伸即可，下肢膝、髋关节伸直直护士指导锻炼护士指导锻炼n n肩关节外旋运动：肩肩关节外旋运动：肩关节关节9090，外转肘关节，外转肘关节保持保持9090，前腕向后倒，前腕向后倒n n肩关节内旋运动肩关节内旋运动:与外与外旋运动同样姿势旋运动同样姿势,方向方向向前向前护士指导训练护士指导训练n n足背关节背曲运动足背关节背曲运动:一一手固定足腕手固定足腕,一手向外一手向外牵引足跟牵引足跟,足掌心抵住足掌心抵住上臂上臂n n股关节的屈曲股关节的屈曲:患者平患者平卧卧,股关节保持内外旋股关节保持内外旋中间位，膝关节屈曲中间位，膝关节屈曲足关节屈曲足关节屈曲偏瘫患者床上转移偏瘫患者床上转移 床上转移活动主要包括翻身、由卧位到坐位及由坐位到卧位等偏瘫患者翻身偏瘫患者翻身n n从仰卧位翻向患侧卧位：双手交叉举起，屈膝，从仰卧位翻向患侧卧位：双手交叉举起，屈膝，将双手先摆向健侧，再反方向的摆向患侧，借助将双手先摆向健侧，再反方向的摆向患侧，借助摆动的惯性翻向患侧摆动的惯性翻向患侧偏瘫患者翻身偏瘫患者翻身n n从仰卧位翻向健侧卧位：用健手托住患肘，将健腿插入患腿下方，在身体旋转的同时，用健腿搬动患腿，翻向患侧。偏瘫患者卧位、坐位转换偏瘫患者卧位、坐位转换n n健侧卧位，健腿插于健侧卧位，健腿插于患腿下，借助健腿将患腿下，借助健腿将患肢移向床边，然后患肢移向床边，然后用健肢支撑身体并坐用健肢支撑身体并坐起起n n坐位时，先使健侧上坐位时，先使健侧上肢支撑床，头颈、躯肢支撑床，头颈、躯干依次侧屈，缓慢躺干依次侧屈，缓慢躺下下偏瘫患者从床向轮椅转移偏瘫患者从床向轮椅转移n n将轮椅置于患者健侧，与床成将轮椅置于患者健侧，与床成30453045，制动，制动，移开踏板移开踏板n n患者健手支撑于轮椅对侧扶手患者健手支撑于轮椅对侧扶手n n患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅n n确定双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下确定双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下偏瘫患者由轮椅向床转移偏瘫患者由轮椅向床转移n n轮椅置于患者健侧床沿，轮椅置于患者健侧床沿，与床成与床成30453045度角，制动，度角，制动，移开踏板移开踏板n n患者健手支撑轮椅近侧扶患者健手支撑轮椅近侧扶手，将身体调整至轮椅前手，将身体调整至轮椅前部部n n患者健手支撑于床面，向患者健手支撑于床面，向前倾斜躯干，抬起臀部，前倾斜躯干，抬起臀部，以健足为轴旋转身体直至以健足为轴旋转身体直至背靠床背靠床n n确定双腿后侧贴近床后，确定双腿后侧贴近床后，正对床坐下正对床坐下