化疗泵规范操作讲课资料.ppt

Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mBaxter International Inc.百特医疗用品有限公司Making a Meaningful Difference in Healthcare Delivery Making a Meaningful Difference in Healthcare Delivery 为为生命作出有意生命作出有意义义的的贡贡献献1.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mA World Renowned Company全球知名公司全球知名公司百特创立于1931年1933年在美国伊利诺伊州设厂75年的全球著名品牌，拥有重症治疗行业里的领先地位年销售额98亿美元日投入研发资金逾150万美元2.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mA Global Company大型跨国企大型跨国企业在110个国家和地区，百特员工以他们的专业技能推动并发展着公司的竞争优势约48,000名员工分布在全球超过250个公司分支机构中在28个国家设有近70家工厂3.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mBaxter China百特中国百特中国2006年3月，百特亚太总部在上海落成未来5年，百特在中国新增投资将超过1亿美金自二十世纪八十年代进入中国以来，在多个城市设立了办事处入建立了4个大规模的合资或独资生产企业4.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mInfusion系列系列HealthPort皮下埋藏式皮下埋藏式导管管Home Care家庭家庭护理理肿瘤化瘤化疗新概念持新概念持续化化疗5.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m持持续化化疗的的优点点 维持持药物有效的血物有效的血药浓度，持度，持续杀灭肿瘤瘤细胞。胞。可延可延长给药时间，杀灭不同不同时段段进入增殖期的入增殖期的肿瘤瘤细胞。胞。延延长药物与物与肿瘤的接触瘤的接触时间，增，增强药物的物的疗效。效。降低化降低化疗药物的毒副反物的毒副反应。6.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m5-FU（5-氟尿氟尿嘧啶）在在细胞内胞内转变为5-氟尿氟尿嘧啶脱氧核苷酸（脱氧核苷酸（5F-dUMP）抑制脱氧胸苷酸合成抑制脱氧胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸阻止脱氧尿苷酸(dUMP)甲基化甲基化为脱氧胸苷酸（脱氧胸苷酸（dTMP）从而影响从而影响DNA的合成的合成 作用于作用于细胞增殖的胞增殖的S S期期 半衰期很短半衰期很短（2020分分钟左右）左右）持持续给药，长时间地保持地保持稳定的血定的血药浓度度使更多的使更多的肿瘤瘤细胞胞进入入对5-5-FUFU敏感的敏感的时期期 对消化道癌症消化道癌症和和乳腺癌乳腺癌疗效好效好 对卵巢癌、卵巢癌、宫颈癌、癌、绒毛膜上皮癌、膀胱癌等也有效毛膜上皮癌、膀胱癌等也有效7.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mInfusor 持持续输注化注化疗泵 改善病人的生活改善病人的生活质量量 便携式便携式输注不影响病人的正常生活注不影响病人的正常生活 无需住院在家即可接受持无需住院在家即可接受持续化化疗 工作原理工作原理利用利用弹力力储液囊的收液囊的收缩，将化，将化疗药物持物持续的的输注病人体内注病人体内8.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mInfusor 结构构说明明外外层保保护鞘鞘加加药口和保口和保护帽帽弹力力储液囊液囊非乳胶聚合物非乳胶聚合物5过滤器器防折延防折延长管管流量限速器流量限速器鲁尔(Luer)锁定接定接头和保和保护帽帽9.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mInfusor 药物相容性和物相容性和稳定性定性例如:5-FU保存期限保存期限 药物物浓度度范范围:BP:90.0-110.0%（基于初始浓度）USP:90.0-110.0%（基于初始浓度）注解注解:0 避免阳光直射(ref:2001)/Drug is compatible with TheraPort V(ref:180)a 研究方案设定保存期限b 药物自身性质限制保存期限Therapy:细胞毒素胞毒素 5-FU发布日期布日期:28/Sep/2001 盐提供者提供者形形态容器容器稀稀释液液浓度度单位位-20C 2-8C 25C 33CN/A Adria,Dakota,DBL,FCE,Medac,Roche,TevaLiquid InfusorD5W or NS 0.1 25mg/ml123 d+7 dN/A Adria,Dakota,DBL,FCE,Medac,Roche,TevaLiquid InfusorD5W or NS 0.1-50mg/ml38 d+7 通过一下网址可获得药物稳定性数据：10.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mInfusor 药物相容性和物相容性和稳定性定性11.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mInfusor 加加药操作程序操作程序取下加药口保护帽，保存备用.彻底排空加药注射器中的气体。不要在注射器上使用不要在注射器上使用针头，否，否则将破坏加将破坏加药口口.轻轻地将注射器顶端套进加药口，然后顺时针旋转锁紧。12.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mInfusor 加加药操作程序操作程序将注射器至于工作台平面。在注射器凸缘上施加稳定地压力，灌注储药囊。用稳定的压力（不要施加在活塞顶部）推进注射器活塞，灌注输注泵至所需的容量。如有需要，步骤24可以重复多次。逆时针轻轻地将注射器从输注泵上取下。按顺时针方向，将加药口保护帽轻轻地拧紧到注药口上。13.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mInfusor 加加药操作程序操作程序拧去延长管末端的翼状保护帽，保存好备用。药液即从系统中流出，并将系统内的空气排除。目测检查：持续两滴以上药液从系统流出；延长管内无气泡。Infusor严禁重复使用禁重复使用如果Infusor系统无药液流出，则采用压力排气法。14.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m灌注操作程序压力排气力排气(针对Infusor)因为气泡和药液界面之间产生的表面张力，留存于毛细管中的气泡将降低流速。当多个气泡产生的表面张力累积超过储液囊压力，将会阻止药液流动。通过在药液输出端施加真空抽吸力，将克服所产生的表面张力，抽除气泡，恢复药液输出。真空真空15.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m灌注操作程序压力排气力排气(针对Infusors)将一个三通与输注泵延长管远端的接头连接.将一个10ml注射器连接三通的另一个端口。将三通旋至注射器与将三通旋至注射器与延延长管接管接头开放的位开放的位置置将注射器活塞向下拉产生负压。持续抽吸，直至观察到注射器内有药液出现目测检查：持续两滴以上药液从系统流出；延长管内无气泡。.16.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mInfusor 加加药操作程序操作程序17.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m常常见问题流速过慢或不流流速过快储液囊破裂排气困难药液渗漏18.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m常常见问题流速流速过慢或不流慢或不流 当输注按照预期应结束时，有相当的药液残留于储液囊中。这种情况通常在将输注装置从病人身上拆下时，被护士注意到。如果产品用于镇痛，很明显，病人的疼痛并没有得到有效的缓解。当拆除输注装置时：如果还有药液流出，说明处于流速流速过慢慢的状态。如果没有药液流出，说明处于不流不流的状态。一些病人，病人家属或者护士非常希望知道在输注过程中药液是否真的在输出。有两种方法可以检测药液是否在输出：在输注泵的外层保护鞘上画一个记号（在与容量指示器刻度水平的位置上或者（对于SV,LV输注泵）在与储液囊底部水平的位置上）过一段时间后检查。间隔一段时间称一下输注装置的重量。称重也用于在输注结束时计算剩余多少药液。19.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m影响流速的参数 P x D4Q=x L x VP1P2QLD弹力储液囊流量限速器可可变参数参数V:溶液的粘稠度溶液的类型溶液的温度P2:病人通道接口压力通道系统(长度和直径)输注通道（静脉、动脉等）接头高度弹力储液囊灌注容量(P1)固定参数固定参数P1:弹力储液囊压力(在名义灌注容量下)7.5 9.5 psiL:流量限速器的长度D:流量限速器的直径Their influence in%will be addedto the Flow Rate Accuracy20.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m影响流速的参数稀稀释液的液的类型型如果稀释液不是校准溶液，则流速会出现如下变化：用生理盐水代替5%葡萄糖溶液:名名义流速流速+10%用5葡萄糖溶液代替生理盐水:名名义流速流速-10%例如 LV5 Infusor(C1009)以5葡萄糖溶液作为校准溶液，流速是 5 ml/h,如果药物采用生理盐水稀释，则流速将变为：5 ml/h+0.5 ml/h=5.5 ml/h输注时间将变为(在名义灌注容量下)240 ml/5.5 ml/h=43 h 38 mn21.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m影响流速的参数溶液温度溶液温度如果溶液的温度不同于校准温度，则流速出现如下变化：:在校准温度的基础上温度每升高1C：名名义流速流速+2.3%在校准温度的基础上温度每降低1C：名名义流速流速-2.3%例如 LV5 Infusor(C1009)在31.1C 的校准温度下，流速是5 ml/h,如果输注温度是25C,则流速变为：5 ml/h (5 x 2.3%(33 25)=4.08 ml/h输注时间将变为(在名义灌注容量下)240 ml/4.08 ml/h=58 h 49 mn22.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m影响流速的参数通道系通道系统病人通道系统的长度，直径和位置都会影响输注时间。为了获得名义流速：采用22 gauge(近似 3 French)或者更大直径的通道应用于Infusor.采用18 gauge(近似 4 French)或者更大直径的通道应用于 Intermates.当应用于动脉内、皮下或者椎管内的时候，流速要低于名义流速。变化的基于病人个体的条件。23.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m影响流速的参数接接头高度高度当弹力储液囊和远端鲁尔(luer)接头的位置处于同一高度是，Infusor输注泵的流速最理想。如果弹力储液囊的位置低于低于远端鲁尔(luer)接头每低2.54 cm(1 英寸英寸)流速约降低降低0.5%如果弹力储液囊的位置高于高于远端鲁尔(luer)接头每高2.54 cm(1 英寸英寸)流速约增加增加0.5%例如 Infusor LV5(C1009)（置于便携包中）挂于腰际同一植入式导管相连，导管置于胸膛的上半部高度差约 25cm(10 英寸),则流速将变为：5 ml/h-(5 x 0.5%(25/2.54)=4.75 ml/h输注时间将变为(在名义灌注容量下)240 ml/4.75 ml/h=50 h 32 mn24.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m影响流速的参数弹力力储液囊灌注容量液囊灌注容量Incremental Flow Curves输注注时间百分比百分比流速百分比流速百分比0%100%100%名名义灌注容量灌注容量低于名低于名义灌注容量灌注容量高于名高于名义灌注容量灌注容量%of 名义灌注容量名义流速的变化81-1000%61-80+5%60+10%25.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m常常见问题储液囊破裂液囊破裂在生产过程中实行100的控制以防止这种状况的发生：每一个储液囊都经过灌注，并通过偏振光检查是否有材质缺陷。除了可能的材质缺陷，一个导致储液囊破裂的原因是：在储存过程中阳光或者紫外线的直接照射。26.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m常常见问题预充排气困充排气困难当装置不能正常排气（延长管无气泡，有两滴以上的药液流出），应采用压力排气技术。灌注技灌注技术是否按照灌注说明进行灌注？?是否缓慢灌注？灌注时，装置是否置于垂直的位置？?压力排气技力排气技术压力排气时，是否采用10ml或者更小的注射器？压力排气时，三通的活塞是否打开？压力排气时，是否持续抽吸？27.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m操作的其他常操作的其他常见问题药液渗漏液渗漏 有有时，正常的加，正常的加药口残余液被口残余液被认为是漏液是漏液 蓝色翼状保色翼状保护帽必帽必须旋旋紧在在远端端鲁尔(luer)luer)接接头，以防止渗漏，以防止渗漏 加加药口残留的玻璃碎渣，口残留的玻璃碎渣，导致致单向向阀失灵，失灵，产生倒流生倒流 抽取抽取药液液时，使用，使用针头 勿将勿将针头伸至伸至药瓶瓶底瓶瓶底28.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m操作的其他常操作的其他常见问题空气注入空气注入 延延长管内的气泡，将阻止管内的气泡，将阻止药液的正常流液的正常流动采用采用压力排气技力排气技术真空真空29.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m操作的其他常操作的其他常见问题残余液量残余液量 当当弹力力储液囊完成了灌注，很液囊完成了灌注，很难回回缩到初始的到初始的弹性，完全排除里面的液体性，完全排除里面的液体 残余液体将不再能残余液体将不再能输注到病人体内注到病人体内 标准残液量，参准残液量，参见产品品说明明 30.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m药瓶瓶/安剖安剖请勿冷藏5FU遵循药品制造商提供的存储说明31.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m目测5FU药瓶，确保没有可见的微粒。遵循药品制造商提供的说明，确保5FU冻干粉充分溶解。药瓶瓶/安剖安剖32.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m加加药从玻璃安剖瓶抽取5FU的时候，强烈推荐使用过滤器。33.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m如果要使用稀释液，请先加稀释液后加药。加加药34.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mInfusor出药口的蓝色翼状帽必须拧紧，以免因药液渗出而产生结晶。加加药35.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m请勿将5FU储存于低温冷藏环境中。如果出于保存的需要，请将无菌的已灌注Infusor按照药品制造商推荐的温度保存，且不超过28天（合适的温度为20至25摄氏度）加加药36.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m小心加药预冲，将气泡的导入降低到最小。加加药37.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mInfusor使用使用流量限速器必须紧贴病人皮肤，以保证药液输注速度的精确。38.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mInfusor使用使用请勿将加药后的Infusor置于光线下保存和使用。39.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a mInfusor 常用常用产品品规格格大容量大容量输注注泵(10ml/小小时)2C1063K1 day10 ml/h240 ml+1 ml300 ml+/-10%D5%31.1C大容量大容量输注注泵(5ml/小小时)2C1009K2 days5 ml/h240 ml+1 ml300 ml+/-10%D5%31.1C大容量大容量输注注泵(2ml/小小时)2C1008K5 days2 ml/h240 ml+1 ml300 ml+/-10%D5%33.3C大容量大容量输注注泵(1.5ml/小小时)2C1087K7 days1.5 ml/h252 ml+1 ml300 ml+/-10%D5%33.3C产品名称品名称产品代品代码输注天数注天数名名义流速流速 名名义灌注量残液灌注量残液量量最大容量最大容量流速精度流速精度校准溶液校准溶液校准温度校准温度40.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m 谢谢各位各位!41.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析42.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求43.Elastomeric ModuleT r a i n i n g P r o g r a m感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field44.