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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消渴病的中医调养与养生,沙坪坝社区卫生服务中心,一、,糖尿病现状及危害,1）糖尿病概念：,由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致,胰岛功能减退、胰岛素抵抗,等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现,多尿,、,多饮,、,多食,、,消瘦,等表现，即“,三多一少,”症状。,2),中国糖尿病发病率：,根据中国糖尿病协会最新调查发现，目前全世界逾3亿人患糖尿病，约占世界人口的6%。中国已经成为全球糖尿病患病率增长速度最快的国家之一，发病率由1979年第一次全国性调查的0.84%，1996年的3.21%，2002年的4.37%，激增至2007的9.7%，现在全国糖尿病人接近一个亿，中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区，而且超越印度成为“糖尿病第一大国”。,3）发病原因,：究竟为何我国会一跃而成世界上糖尿病人数最多的国家之一呢？,中日友好医院内分泌科主任杨文英教授认为“从现象来看，亚洲不同国家糖尿病患病速率都在加快，但是如果细查原因的话，基因的缺陷恐怕难以确定，毕竟目前还没有确凿的证据能够证明。就我国大多数糖尿病患者而言，不良的饮食习惯和生活方式是导致糖尿病发病的重要因素。”杨文英解释道。,北京朝阳医院内分泌科主任徐援也认为，“改革开放后，由于中国人的物质水平得到了极大的提高，生活方式也逐渐改变，再加上食品的诱惑和工作压力，导致患糖尿病的人越来越多。”同时，徐援补充道，“对于糖尿病知识的缺乏也是导致人们患病的一大原因。”,4）发病年龄层：,既然如此，患者大多集中在哪个年龄阶段呢？,杨文英介绍，“按往年调查显示，老年人容易患糖尿病，但是在这次的调查中，我们发现，中年人患病的上升率很快，也就是说，越来越多的中年男性开始患糖尿病。”,徐援也提出，“患病的年龄层越来越提前，10年前病者年龄大多集中在60岁左右，但现在40多岁的中年男性患者也很多。”专家认为这与中年男性的压力、生活方式有关。,另外，青少年的患病率也在呈增长趋势，“如今独生子女越来越多，娇生惯养，往往吃得多、活动少，体重上升得特别快，结果导致肥胖。虽然目前他们还较少有表现出糖尿病的症状，但是到了成年期后极易出现高血压、冠心病及糖尿病等。因而，肥胖的青少年作为我国糖尿病患者的后备军，他们的身体状况需要引起足够的注意。”,6)糖尿病的危害,心脏,足部,脑,眼,肾,慢性并发症危害,血管病变（包括冠心病、脑血管病及肾病）,感染性疾病,酮症酸中毒,高渗性非酮症昏迷,全身衰竭及尿毒症,二、糖尿病中医诊治,糖尿病的中医称谓,中医将糖尿病称为“消渴症”,一）消渴的概念,：消渴病是由于先天禀赋不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。,消渴之名,，首见于素问，奇病论，据病机及症状的不同,内经还有消瘅、膈消、肺消、消中等名称的记载。,二）消渴的病因病机：,禀赋不足：,早在春秋战国时代，即已认识到先天禀赋不足，是引起消渴病的重要内在因素。灵枢五变说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，其中尤以阴虚质最易罹患。,三）消渴病因,1.饮食失节：,长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。素问奇病论说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”,2情志失调,长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。正如临证指南医案三消说：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”,三）消渴病因,3劳欲过度,房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。如外台秘要消渴消中说：“房劳过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”,四）消渴病机,消渴病主要病机在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。,中医对糖尿病的辩证分型。,消渴病根据其病位及表现程度的轻重不同，而有,上,、,中,、,下三消,之分，及肺燥、胃热、肾虚之别。通常把以肺燥为主，,多饮症状,较突出者，,称为上消,；以胃热为主，,多食症状,较为突出者，,称为中消,；以肾虚为主，,多尿症状,较为突出者，,称为下消,。,根据阴阳偏盛偏衰分型：将糖尿病辨证分为,阴虚热盛型,、,气阴两虚型,、,阴阳两虚型,。,五,）,消渴的中医治疗：,上消,(肺热津伤),【证见】烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌质红少津，苔薄黄，脉洪数。,【治法】清热润肺，生津止渴。,【方药】,1主方,玉泉丸,(沈金鳌,杂病源流犀烛,)加减,2中成药消渴丸，每次5=10粒，每日3次。,3单方验方,(1)降酮汤(李振琼等奇效验秘方),(2),人参,白虎汤(漆浩良方大全),中消,(胃热炽盛)【证见】多食易饥，形体消瘦，,大便,干结。舌苔,黄干,，脉滑数。,【治法】清胃泻火，养阴生津。,【方药】,1主方玉女煎(,张介宾,景岳全书,)加减,2中成药消渴丸，每次5-10粒，每日3次。,3单方验方,(1)参黄降糖方(,胡熙明,等中国中医秘方大全),(2),萝卜,汁(来春茂新中医19878),(3)消三多汤(李振琼等奇效验秘方),(4)扶脾消渴汤(,王文彦,验方),下消,(肾虚精亏),【证见】尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕，腰腿酸痛。舌质红少津，脉细数。,【治法】滋阴益肾,【方药】,1主方六味地黄丸(,钱乙,小儿药证直诀)加减,2中成药,(1)杞菊地黄丸，每次9克，每日3次。,(2)消渴丸，每次510粒，每日3次。,3单方验方,(1)下消饮(田凤鸣中国奇方全书),(2)滋肾蓉精丸(李振琼等奇效验秘方),(3),补肾,滋阴汤(漆浩良方大全),消渴病的饮食方法,一）药粥,1）豆腐浆粥,(本草纲目拾遗)：粳米50g，豆腐浆500mL，食盐或白糖少许，先煮粳米，后加豆腐浆，至米开花粥稠，分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。,2）绿豆粥,(普济方)：粳米50g，绿豆50g，共煮粥食用。绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。,3）赤小豆鱼粥,(经验方)：赤小豆50g，鲤鱼1尾，先煮鱼取汁，后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。,4）菠菜粥,(本草纲目)：菠菜100150g，粳米50g，煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。,5）芹菜粥,(本草纲目)：新鲜芹菜60100g切碎，粳米100g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。,6）木耳粥,(鬼遗方)：银耳510g(或黑木耳30g)，粳米100g，大枣3枚。先浸泡银耳，将粳米、大枣煮熟后加银耳，煮粥食。适用于糖尿病血管病变者，美国明尼索达大学医学院汉穆希密特教授认为，常食木耳可以减少和预防心脏病的发作。木耳有破血作用，糖尿病孕妇慎用。,7）萝卜粥,(图经本草)：新鲜白萝卜适量，粳米50g，煮粥服用。适用于糖尿病痰气互结者。,8）山药粥,(医学衷中参西录)：生山药60g，大米60g，先煮米为粥，山药为糊，酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥内食用。适用于糖尿病脾肾气虚、腰酸乏力、便泄者。,9）胡萝卜粥,(本草纲目)：新鲜胡萝卜50g、粳米100g，煮粥服用，适用于糖尿病合并高血压者。药理研究：胡萝卜中琥珀酸钾盐有降压作用。,10）冬瓜鸭粥,(验方)：冬瓜一个，光鸭一只，大米200g，香菇10个，陈皮3g。先将光鸭于油锅煎爆至香，用葱、姜调味，入粥煮烂捞起切片。食鸭服粥。适用于糖尿病合并高血压者。,11）槐花粥,(验方)：干槐花30g或鲜品50g，大米50g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压、中风患者。槐花可扩张冠状动脉，可防治动脉硬化，常服用有预防中风作用。,12）菊花粥,(老老恒言)：秋菊烘干研末，先以粳米100g煮粥。调入菊花末10g稍煮一二沸即可服用。适用于糖尿病视物昏花者。菊花清肝明目，临床用于防治高血压、冠心病、高脂血症。,13）玉米粉粥,(食物疗法)：粳米50100g，加水煮至米开花后，调入玉米粉30g(新鲜玉米粉)，稍煮片刻服用。适用于各种糖尿病人。玉米含蛋白质、脂肪、糖类、维生素和矿物质，玉米油是一种富含多个不饱和脂肪酸的油脂，是一种胆固醇吸收抑制剂。,14）荔枝粥,(泉州本草)：荔枝57个，粳米50g，水适量煮粥服用。适用于型糖尿病者。,15）葛根粉粥,(太平圣惠方)：葛根粉30g，粳米50g，共煮粥服用。适用于老年人糖尿病，或伴有高血压、冠心病者，葛根含黄酮类，具有解热、降血脂、降低血糖作用。,16）生地黄粥,(月瞿仙神隐)：鲜生地150g洗净捣烂取汁，先煮粳米50g为粥，再加入生地汁，稍煮服用。适用于气阴两虚型糖尿病者。,17）杞子粥,(本草纲目)：枸杞子1520g，糯米50g，煮粥服用。适用于糖尿病肝肾阴虚者。,18）葫芦粥,(经验方)：陈葫芦炒存性10g，粳米50g煮粥服用，适用于糖尿病水肿者。,19）天花粉粥,(千金方)：花粉30g，温水浸泡2小时，加水200mL，煎至100mL，入粳米5 0g煮粥服用。适用糖尿病口渴明显者，糖尿病孕妇禁用。,20）韭子粥,(千金翼方)：韭子10g炒熟，粳米50g，煮粥服用，适用于糖尿病性阳痿病人。,二)食疗菜肴与药膳,。,(1)苦瓜,：清热解毒，除烦止渴，临床与动物实验证明苦瓜具有明显降低血糖作用。糖尿病人常食有一定降低血糖作用，可用鲜苦瓜作菜食用或红烧苦瓜，每次100克。糖尿病脾胃虚寒者不宜服用。(2),南瓜,：具有降低血糖、血脂作用。国内外临床研究表明，南瓜粉对轻型糖尿病确有疗效。可将南瓜烘干研粉，每次5克，每日3次，也可用鲜南瓜250克煮熟食用，既充饥又可降低血糖。,(3)洋葱,：味淡性平，具有降低血糖作用，可用洋葱50100克水煎服，也可作菜食用。,(4)蚌肉苦瓜汤,：苦瓜250克，蚌肉100克，共煮汤，加油盐调味，熟后喝汤吃苦瓜蚌肉，适用于轻型糖尿病。,(5)沙参玉竹煲老鸭,：沙参3050克，玉竹30克，老雄鸭1只，葱、姜盐少许焖煮，熟后食肉饮汤。适用于中老年糖尿病患者。,(6)玉米须炖龟,：玉米须100克，乌龟1只，葱、盐、料酒适量，炖熟食肉饮汤。适用于一般糖尿病患者。,(7)黄鳝,：具有一定降糖作用。用黄鳝制做的药膳有：参蒸鳝段、内金鳝鱼、烩鳝血丝、归参黄鳝、翠皮爆鳝丝等均可选用。,(8)韭菜煮蛤蜊肉,：韭菜250克，蛤蜊肉250克，料酒、姜、盐少许，煮熟饮汤食肉。适用于糖尿病肾阴不足者。,(9)枸杞子蒸鸡,：枸杞子15克，子母鸡1只，加料酒、姜、葱、调料，共煮熟食枸杞子、鸡肉并饮汤，适用于糖尿病肾气虚弱者。,（10)猪胰煲淮山,：猪胰1具，山药30克，同煲汤，加盐调味服食。,（11)玉米须煲猪瘦肉,：玉米须30克，猪瘦肉100克，共煲汤，加盐调味去玉米须服食。,（12)猪胰粉,：猪胰适量焙干，研成细末，每次6克，每日2次，水送服。,其它：,田螺、鳕鱼、蚕蛹、海参等均有一定降低血糖作用。,三）中医中药治疗糖尿病方法和独特疗效,中医治疗糖尿病不直接作用于血糖指数的降低，而是重视调理人体的各种代谢，防治各类糖尿病并发症和合并症。中医采用养阴生津润燥、益气养阴、滋阴温阳，再辅以活血化瘀的药物，以疏通经脉。要及早发现糖尿病，恰当的中医疗法能够在现有的身体基础上治疗，并防止进入治疗误区。,中医调理人体代谢而不单纯降糖的做法，较好地保护残存的胰岛功能，同时也防止了单纯降糖引发的一系列人体其他器官损伤、避免了并发症的出现,。,六）消渴的中医调养,由于人们对中医治疗糖尿病的基本原理不太了解，再加上某些不实广告的误导，使部分患者对中医治疗糖尿病的期望值太高，以致放弃正规治疗，去寻求仙方神药，影响了病情的控制，甚至危及生命。下面给大家介绍一些中医治疗糖尿病的常识，希望糖尿病患者把命运掌握在自己手中，积极主动配合医生治疗，更好地控制血糖，提高生活质量，和正常人一样颐养天年。,1首先要控制饮食,中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱，他曾提出糖尿病患者“慎者有三：一饮酒、二房事、三咸食及面。”唐代的王焘还提出了限制米食、肉食及水果等理论。他们均强调，不节饮食“纵有金丹亦不可救”!,历代医家在长期的医疗实践中也总结出 不少药膳验方。如猪胰子1只，低温干燥，研成粉状，每次服9克，每日2次；三豆饮：绿豆100克，黑豆50克，赤小豆50克，煎汤服用；苦瓜炒肉：鲜苦瓜100克，瘦猪肉50克，武火炒后食用等等。但服用这些验方时也应将其计算在每 天摄入的热量之中,。,附、消渴饮食控制：,1）低钠高纤维素饮食,由于高钠饮食可增加血容量,诱发高血压,引起动脉粥样硬化,加重糖尿病并发症.所以,糖尿病患者应以低钠饮食为宜,而可溶解的纤维素有利于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢,并能减轻体重.,2）限富含淀粉食品和忌高糖食品,富含淀粉的食品,进入人体以后,主要分解为糖类,它虽是机体热量的主要来源,但因其可直接转化为糖,因此必须限量.否则,病情将无法控制.,糖尿病患者应忌食糖、糖类制品,由于这类食品可导致血糖水平迅速上升,直接加重病情,干扰糖尿病的治疗.所以,必须禁止食用.,3）少吃酸性食品,糖尿病患者的体液多呈酸性,而酸性体液对糖尿病不利,因此,要少食用酸性食品,可以多食用一些带绿叶蔬菜,使体液呈弱碱性,吃生菜对本病就有较好的疗效.,4）限制脂肪类和蛋白质的摄入量,糖尿病本身就是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱.所以,必须严格限制多脂类和高胆固醇食品的摄入,以免加重脂质代谢紊乱,发生高脂血症.而过量的摄入蛋白质就会增加肾脏的负担.,5）忌辛辣食物,糖尿病患者多消谷善饥、烦渴多饮、阴虚为本、燥热为标,而辛辣食品的性质温热,易耗伤阴液,加重燥热,所以应忌食这类食品.,6）远离烟酒,酒性辛热,可直接干扰机体的能量代谢.而在服用降糖药的同时,如果饮酒,可使血糖骤降,诱发低血糖,影响治疗.因此,糖尿病患者必须忌酒.,吸烟则是有百害而无一利,烟碱可以刺激肾上腺髓质激素分泌,诱使血糖升高；吸烟还能导致外周血管收缩,从而影响胰岛素和其他降糖药在血液中的运行和吸收.因此,糖尿病患者,必须忌烟.,2必须配合运动,诸病源候论提出，消渴病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”(外台秘要亦强调：“食毕即行走，稍畅而坐”，主张每餐食毕，出庭散步。说明适当运动是防治糖尿病的有效措施之一，这一点和现代医学的认识是完全一致的。,糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当。应在医生指导下循序渐进，以不疲劳为度，不能强所不能。运动的方式多种多样：如散步、快速行走、健身操、太极拳、游泳、老年迪斯科等。运动强度过大或活动时间太长引起劳累，会使病情加重。尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者，更应该限制活动量。但运动强度太小又起不到治疗作用。值得推荐的运动是打太极拳，它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，是糖尿病患者最为适宜的运动形式之一。,3注重修养心性,糖尿病的发生和发展都和情绪有一定关系。因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病，“节喜怒”，“减思虑”，保持心情舒畅、气血流通，以利病情的控制和康复。,4适当的中药治疗,传统的中医治疗糖尿病是根据临床症状进行三消论治。随着现代医学诊断技术的发展，不能仅停留在分析三消水平上，应该纳入包括现代医学检查项目在内的，所有能反映病情多方位的指标，用中医的辨证和西医的辨病相结合来论治。,5并非所有的糖尿病都适合中医治疗,中医治疗糖尿病，应扬长避短选择好适应证。就降糖作用而言，中药绝对没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状等方面明显优于西医，适合于2型糖尿病，以及伴有慢性血管、神经并发症者。但考察其疗效时，要与现代医学的可靠指标，如血糖、血脂、血压、HbA1c等。如果效果不佳，要改用中西结合治疗或西药治疗。1型糖尿病不适合用中医治疗，因为1型糖尿病患者自身没有或仅有极少量的胰岛素分泌，完全依赖外源的胰岛素来维持正常的生理需要，一旦中止胰岛素治疗则会出现酮症酸中毒而威胁生命。目前还没有发现任何一种中药能代替胰岛素,。,因此我们平时应加强锻炼，切忌恼怒或抑郁过度，消除紧张、激动等心理状态，保持心情舒畅豁达，情绪稳定。饮食宜富营养、清淡，忌膏粱厚味，尤忌烟酒。起居规律有常，房事有节，以免进一步耗损正气。,身体健康，吃嘛嘛香,谢谢,THANKS,