合架及颌位关系的转移.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 全口义齿印模制取及颌位关系记录,无牙颌印模,无牙颌模型,颌位关系记录,第一节,无牙颌印模,无牙颌印模的目的,将义齿基托所覆盖的部位与基托边,缘接触的有关组织的外形记录下来,无牙颌印模的要求,完整、光滑无气泡,精确、清晰,无变形和损坏,印模的分类,按取模次数：一次印模法和二次印模法,按取模时患者的开闭口情况:开口式印模和闭口式印模,按取印模时是否对粘膜造成压力分为:粘膜静止式印模和粘膜运动式印模,印模材料的选择,藻酸盐类弹性印模材料,印模石膏,印模膏,硅橡胶印模材料,氧化锌丁香油糊剂,二次印模法,取初印模,制作个别托盘,初印模的制取,印模的要求,组织受压均匀,适当扩大印模面积,采取功能性印模,保持稳定的位置,制作个别托盘,1.,印模膏初印模直接法制作个别托盘,2.,自凝胶制作个别托盘,3.,旧全口义齿制作个别托盘,取终印模要点：,材料不宜太稠、太多；,先用示指取少量材料填到上颌结节的颊侧倒凹区；,固定托盘，迅速作肌功能修整；,不可强行取下阴模；,第二节,无牙颌模型,模型材料的选择,熟石膏,人造石（硬石膏）,超硬石膏,模型灌注,一般灌注法,围模灌注法,模型的要求,完整无缺、表面清晰，尤其是粘膜反 折线和系带处。,边缘宽度以,3,5,毫米为宜，模型最薄处不能少于,10,毫米。,模型修整后底面要平，底座部分高度应为工作部分的,1,2,。,模型的设计,标记基托边缘线,后堤区,模型设计,填倒凹,第三节,颌位关系记录,、正中合位：下颌对上颌正中，上下牙列接触在一起，前牙呈正常覆覆盖，后牙,两,面间舌尖窝交错的接触关系，称尖窝交错位，亦称牙位,.,、正中关系位,:,是下颌对上颌居正中，髁状突位于下颌关节窝的生理后位，附着于下颌骨的肌骨韧带处自然，不受限，在适当垂直距离时,下颌对上颌的位置关系，亦称韧带位,、息止颌位或生理休息位 是当口腔不咀嚼，不吞咽也说话，下颌处于休息状态，上下牙弓自然分开，从后向前保持着一个楔形间隙称为息止颌间隙,(Free way place),上明下颌对上颌的位置称息止颌位。肌位,、垂直距离,正中合位垂直距离：天然牙列呈正中合时，鼻底至颓底的距离。息止颌位垂直距离：下颌处于息止颌位时，鼻底至颓底的距离。颌间距离：无牙颌在正中合位时上下颌之间的距离,颌位关系记录,颌位关系记录：用颌托来确定并记录患者面部下13的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中合关系。,颌位关系记录包括垂直关系记录和水平关系记录。,确定垂直距离的方法,（,1,）息止颌位侧量法：（,2,）利用拨牙前记录（,3,）面部外形观测法（,4,）面部等距离测量法（,5,）利用戴旧合口义齿测量（,6,）测量照片,垂直颌位关系记录（一）,垂直颌位关系的确定,息止颌位垂直距离-息止颌间隙,垂直颌位关系记录（二）,垂直颌位关系的确定,瞳孔至口裂的距离=垂直距离,面部外形观察法,垂直距离恢复不当,水平颌位关系记录,水平颌位关系的确定,哥特氏弓描记法,直接咬合法,肌监控仪法,哥特氏弓,直接咬合法,卷舌后舔法,吞咽咬合法,后牙咬合法,自然咬合法,疲劳法,辅助法,肌监控仪法,暂基托的制作,蜡基托的做法,自凝塑料基托的做法,光固化塑料暂基托的做法,合托的制作,上,合托的制作,合平面的前部在上唇下缘以下约,2mm,，且与瞳孔连线平行；合平面的后部，从侧面观要与鼻冀耳屏线平行。合堤的唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。然后修整合堤宽度，前牙区约为,5mm,，后牙区约为,8,10mm,，合堤后端修整成斜坡状，在合平面上相当于,64,46,处，沟深约,3mm,。,颌位关系记录,确定下合堤的高度和位置也就是确定垂直距离和正中关系的过程,1,确定下合托高度的同时取得正中关系位记录：该方法需有经验的医师操作。,2,先修改预制下合托的高度，然后取得正中关系记录。,核对颌位关系,（,1,）检查垂直距离是否合适：,尤其要观察面部外形，面部上下部分距离，如上下合堤间保持有,2,3mm,的息止合间隙，表明垂直距离正确。,（,2,）检查正中关系是否正确：,反复咬合时合托是否有前移或扭动。,合堤唇面画标志线,（,1,）中线,（,2,）口角线,（,3,）唇高线和唇低线,