外伤急救四项技术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外伤急救四项技术,百色市人民,医院急诊科,黄永义,创伤,创伤的概念,是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障,碍。,创伤的因素,机械,因素：车,祸、塌方、刀刺、枪,伤等。,物理,因素：烧,伤、冻伤、电击、射,线等。,化学,因素：酸,碱、毒,气等。,生物,因素：毒,蛇、昆,虫等。,汶川地震,车祸现场,车祸现场,现场救护的目的,有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的,宝贵时间,减少出血,，防止休克,保护伤口,，预防和减少污染,固定骨折,，防止加重损伤及减少痛苦,为转运伤者做准备,现场止血法,一、止血术 现场止血方法常用的有5种：,一般止血法、,指压动脉止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法,。使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,（一）一般止血法,适用于创口小的出血,局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可,如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎,现场止血法,（,二,）指压止血法,适用于中等以上的动脉出血,用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的,。,本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用,。,现场止血法,指压止血法,操作要点,准确掌握动脉压迫点,压迫力度要适中，以伤口不出血为准,压迫1015分钟，仅是短暂急救止血,保持伤处肢体抬高,现场止血法,颞浅动脉压迫法,一侧头顶部出血,颞浅动脉,：,耳屏上前方,1.5cm,处（,同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节）,现场止血法,面动脉压迫法,一侧颜面部出血,面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）,现场止血法,枕动脉压迫法,头后部出血,枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）,现场止血法,颈总动脉压迫法,一侧头面部出血,颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第,5,颈椎横突）,现场止血法,锁骨下动脉压迫法,肩、腋部、上肢出血,锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）,现场止血法,前臂出血,缠住腕部不能止血,肱动脉压迫法,：,用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点,现场止血法,尺桡动脉压迫法,手部出血,尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）,现场止血,法,手指出血,压迫法,手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管,现场止血法,股动脉压迫法,大腿以下出血,股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨）,现场止血法,足背、胫后动脉压迫法,足部出血,足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨）,现场止血法,现场止血法,（,三,）压迫包扎止血法,用于静脉、小动脉及毛细血管出血时,。,方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎,。,包扎时松紧要适宜,，,范围应该比伤口稍大。在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,既能止血，又不阻断肢体的血流为准,。,现场止血法,（四）填塞止血法：适用于,颈部和臀部较大而深的伤口,；方法如下图示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。,（五）止血带法,：,用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血,常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种,现场止血法,止血带法,注意事项,：,结扎止血带的,时间,：应越短越好，一般,不应超过,1h,，最长不宜超过,3h,；,且,每隔,1h,左右放松,1-2 min,，放松期间在伤口近心端局部加压止血,标记,：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班,衬垫,：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物,品,做衬垫，并需平整，避免有皱褶,。,现场止血法,止血带法,注意事项,：,松紧度,：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤,部位,：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上,1/3,，下肢为,大腿,中、下,1/3,交界处,解除止血带,：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血,现场止血法,医用止血带止血,布条止血带,现场包扎技术,绷带包扎法,环行包扎 螺旋包扎 螺旋反折,“,8”,字形 回返式,三角巾包扎,头部包扎,普通帽式包扎 风帽式包扎 面具式包扎,眼睛包扎,单眼包扎 双眼包扎,躯干部包扎,单胸,(,背,),腹部包扎 双胸,(,双背,),四肢包扎,大悬挂 小悬挂,膝盖包扎,手部包扎,特殊创伤处理,开放性气胸的处理,固让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜尽快封闭伤口。,定敷料，用三角巾或宽带包扎。,半卧位，侧向伤侧。,特殊创伤处理,腹部内脏脱出的处理,不要将脱出物回纳入。,立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。,用环行圈套住脱出物。,用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。,包扎并固定。,尽快送医院,特殊创伤处理,1.,盖敷料,2.,加圈盖碗,3.,盖三角巾,4.,腹部包扎,特殊创伤处理,伤口异物的处理,表浅异物，直接去除后包扎。,深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，送入医院后处理。,特殊创伤处理,离断肢体的现场处理,立即止血,包扎伤肢残端,如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断,断肢在现场不清洗，不涂药,将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院,特殊创伤处理,现场骨折固定,骨折的主要表现,疼痛,肿胀,畸形,功能障碍,注意事项,开放性骨折现场不冲洗，不涂药。,肢体如有畸形，按畸形位固定。,临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。,固定术,1,固定原则,注意伤员全身情况，对外露的骨折端不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度,2,固定目的,限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦,固定方法,夹板固定法,1,自体固定法,2,锁骨骨折固定,3,常见的四肢骨折固定,4,固定术,固定材料,夹 板,敷 料,颈托、颈围或器具,就地取材，如木棒、树枝,固定术,脊柱骨折固定,固定方法：,颈托、脊柱板固定,专用颈托,脊柱骨折固定,自制颈托,脊柱板,头部固定器,骨盆骨折,固定方法：,四肢骨折,上臂骨折,前臂骨折,四肢骨折,大腿骨折,小腿骨折,固定术,固定,术,固定术,搬 运,1,及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治,3,转运伤员的注意事项,（1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动,（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖,2,急救人员应考虑的因素 伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运,创伤的搬运护送,徒手搬运法,单人徒手搬运扶行法 抱持法 背负法,徒手搬运,拖拉法,爬行法 双人徒手搬运,徒手搬运,杠轿式搬运,徒手搬运,多人徒手搬运,器械搬运,担架搬运,自制器材搬运,再见,