泌尿、男生殖系统结核ppt.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,泌尿、男生殖系统结核ppt,泌尿、男生殖系统结核,(,genitourinary tuberculosis),泌尿男生殖系统结核是全身结核病的一部分，以肾结核(,renal tuberculosis),为最常见。,结核菌(1)自原发灶经血行播散引起肾结核，(2)也可通过尿液可引起泌尿系其它器官及生殖系统结核。,一、概论,第一节肾结核,多见于2040岁的青壮年,男性较女性多见。儿童和老人发病较少,儿童发病多在10岁以上,婴幼儿罕见。约90%为单侧性。,肾结核早期常无症状及影像学改变,只是尿检查有少量红细胞、白细胞及蛋白,呈酸性,尿中可能发现结核杆菌。,随着病情的发展,可出现下列典型的临床症状。,主要症状：,1.尿频、尿急、尿痛,肾结核的典型症状在膀胱而不在肾。尿频往往最早出现。,晚期甚至出现尿失禁现象。,2.血尿,可为肉眼或显微镜下血尿。常为终末血尿,3.脓尿,为肾结核的常见症状，严重者尿如洗米水样,4.腰痛和肿块。,腰部钝痛或绞痛。较大肾积水或对侧巨大肾积水时,腰部可触及肿块。,返回,首页,5.,结核全身症状,。,晚期肾结核或合并其他器官活动结核时,可以有发热、盗汗、消瘦、贫血、虚弱,食欲不振和血沉快等,典型结核症状。,1.,尿检查,尿呈酸性,尿蛋白阳性,有较多红细胞和白细胞。,尿沉淀涂片抗酸染色约,50%至70%,的病例可找到抗酸杆菌,(,以清晨第一次尿的阳性率最高,至少连续检查三次)。,2.影像学检查,:X,线检查,B,超,3.,膀胱镜检查：膀胱挛缩容量小于50,ml,或有急性膀胱炎时,不宜作膀胱镜检查。,肾结核的血尿特点：,是常在膀胱刺激症状后出现,以终末血尿多见。,泌尿系肿瘤引起的血尿,：全程无痛性肉眼血尿。,肾输尿管结石血尿：,肾绞痛相伴随;膀胱结石引起的血尿,排尿有时尿线突然中断,尿道内剧烈疼痛。,非特异性膀胱炎血尿：,主要在急性阶段出现,血尿常与膀胱刺激症状同时发生。,最主要是肾结核的尿中可以找见抗酸杆菌或尿结核杆菌培养阳性,治疗,肾结核是全身结核病的一部分,治疗时应注意全身治疗,包括营养、休息、环境、避免劳累等。,1.药物治疗 适应证：主用于早期肾结核,药物治疗应早期、联合、足量、规律、全程,.,早期病例用药,69,个月,.,连续半年尿中无结核杆菌为稳定阴转。,5,年不复发即可认为治愈,2.手术治疗,凡药物治疗69个月无效,肾结核破坏严重者,应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾切除术前抗结核治疗不应少于2周。术后继续服药。,术后护理,1,病情观察,2,体位 肾切除病人血压平稳后可取半卧位。鼓励其早期活动，以减轻腹胀、和于引流和机体恢复。保留肾组织的手术病人，应卧床,7,14,天，减少活动，以避免继发性出血或肾下垂。,3.,引流管的护理 观察并记录各引流管引流液的量、质、色的变化。,4,观察健侧肾功能 是肾手术后护理观察最关键的一点。准确记录,24,小时尿量，且观察第一次排尿的时间、尿量、颜色。若手术后,6,小时仍无排尿或,24,小时尿量较少，说明健肾功能可能有障碍，应通知医师处理。,5,预防感染,精品,PPT,课件 浏览免费 下载后可以编,p:/浏览免费 下载后可以编辑修改。,