泌尿系统疾病猝死.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿系统疾病猝死,泌尿系统疾病猝死,昆明医学院法医学院法医病理学教研室,第六节 泌尿系统疾病猝死,尿毒症是急、慢性肾功能衰竭的严重阶段和晚期阶段，代谢产物、内源性毒性物质在体内蓄积，引起机体中毒死亡。病变：,（1）肾病变（肾炎、肾病、肾盂肾炎、肾肿瘤等）,（2）心包、胸膜、咽喉、结肠等纤维素性炎）。,（3）中枢神经系统，脑水肿。,（4）肺透明膜病。,（5）心肌断裂、灶性坏死、炎性细胞间质浸润。,（6）皮肤瘙痒、尿素霜沉积，贫血。,鉴定困难时可作脑组织的黄嘌呤醇尿素结晶检查（取脑组织浸入含有黄嘌呤醇冰醋酸混合液内数小时，再经乙醇固定切片检查）可查见大量黄嘌呤醇尿素结晶。,图129 慢性间质性肾炎。示间质炎性细胞浸润（肾组织，,HE100）。,图109 慢性肾炎。示肾小管萎缩及部分肾小管内蛋白管型,形成（肾组织，HE100）。,第七节 生殖系统疾病猝死,一、宫外孕（异位妊娠）以输卵管妊娠最常见（95左右）妊娠早期（23个月）输卵管破裂出血 失血性休克死亡。鉴定：,1.尸表苍白、贫血。,2.腹腔大量血液或凝血块。,3.输卵管破口处找到绒毛或胚胎组织。,4.子宫各部内膜有脱膜样反应，但子宫内找不到胚胎或绒毛组织。,图225 输卵管妊娠破裂出血。（绒毛组织，HE40）。,图226 输卵管妊娠破裂出血（绒毛组织，HE40）。,图227 输卵管妊娠破裂出血（绒毛组织，HE100）。,二、羊水栓塞症,1.病变：产妇在分娩过程中，若胎膜早破，子宫收缩强烈，胎头紧压宫颈，羊水不能外流，羊膜腔压力上升，羊水流入、进入脱膜破口，从胎盘剥离处静脉进入母体血循环 羊水成分栓塞肺血管,凝血酶,DIC 继发 纤溶及凝血障碍 产后大出血。,2.猝死机理：,(1)休克、心衰,羊水 母体肺血管栓塞 血管及子宫肌张力下降、扩张 血压下降,明显 过敏性休克 肺小动脉痉挛 左心血量下降明显 休克,肺动脉高压（右心血不易入肺循环）右心扩张 右心衰,(2).急性呼吸衰竭：,肺血管广泛栓塞 肺血流灌注明显下降 肺动脉高压通气与血流比例失调 肺组织缺氧 毛细血管通透性增加 肺水肿、出血 呼吸衰竭 死亡。,(3)凝血机能障碍,羊水 母体血循环,羊水内凝血活酶,DIC,纤维蛋白 纤溶活性,激活,大出血 失血性休克 死亡。,羊水有形成分鳞状上皮及其角化物、滋养层和体细胞、粘液、胎脂、胎粪、毳毛等。,图2 肺羊水吸入。示肺泡腔内角化上皮和巨噬细胞（肺组织，,HE 400）。,图15 肺羊水栓塞。示肺血管内角化上皮及炎性细胞（肺组织，HE,400）。,绒毛膜癌（绒癌）,绒癌是一种恶性程度很高的滋养层细胞肿瘤，其发生与妊娠有关（50发生于水泡状胎块后，25发生于流产后，22.5发生于正常分娩后，2.5%发生于妊娠后。癌组织可广泛浸袭子宫肌壁，穿透宫壁致腹腔大出血致失血性休克死亡。其他器官组织转移造成相应损害。,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编,p:/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮,结石,细胞、,细菌,团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累,器官,的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对,机体,的影响等均不相同。常见的结石有,胆结石,、,膀胱结石,、,输尿管结石,、胰导管结石、,唾液腺导管结石,、阑尾,粪石,、,胃石,、,包皮,石和牙石等。,尿石症,是肾、输尿管、,膀胱,及尿道等部位结石的统称，是,泌尿系统,的常见疾病之一。,泌尿系结石,多数原发于,肾脏,和膀胱，输尿管结石往往继发于,肾结石,，,尿道结石,往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.561。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起,尿路梗阻,和感染后，对,肾功能,损害较大，尤以下尿路长期梗阻及,孤立肾,梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。,结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，,并发症,多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。,浏览免费 下载后可以编辑修改。,