第五章职业病二.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 职业中毒,第一节 概 述,第二节 职业中毒,八、有机溶剂中毒及防治,有机溶剂是指能溶解油脂、蜡、树脂、橡胶和染料等物质的有机化合物,1.常用的有机溶剂的分类：,(1)脂肪族烃类：包括脂肪族开链和环烃类，如汽油、松节油、环已烷、抽余油等,(2)脂肪族卤代烃类：如二氯乙烷、三氯乙烯、四氯化碳等,(3)脂肪族硝基化合物：如2一硝基丙烷、1一硝基丙烷等,(4)芳香族烃类：如苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、重芳烃等,(5)醇类：如甲醇、乙醇、异丙醇、正丁醇、乙二醇等,(6)酮类：如丙酮、丁酮、甲基异丁基甲酮、环乙酮等,(7)醚类：如乙醚、异丙醚、正丁醚、乙二醇单乙基醚等,(8)酯类：如甲酸酯类、乙酸酯类等均可作为有机溶剂用,(9)其他：如二硫化碳、二甲基甲酰胺,2.理化特性与毒作用特点,（1）挥发性、可溶性和易燃性,有机溶剂多易挥发，接触途径以吸入为主。脂溶性是有机溶剂的重要特 性，这是决定其与神经系统亲和，具有麻醉作用的重要因素;同时又兼具水溶 性，故可经皮肤进入体内。多数有机溶剂具有可燃性，如汽油、乙醇等，可用作燃料;有些则属非可燃物，如卤代烃类化合物，用作灭火剂,（2）化学结构相似的同类物的毒性趋于相似,如氯代烃类多具有肝脏毒性，醛类具有刺激性等,（3）吸收与分布,大多数有机溶剂吸入后有40%-80%在肺内滞留，有机溶剂多具脂溶性，故摄入后多分布于富含脂肪的组织，包括神经系统、肝脏等;肥胖者接触有机溶剂后，在体内蓄积量多、排出较 慢。此外，大多数有机溶剂可通过胎盘，亦可进入母乳，从而影响胎儿和乳儿 健康。孕妇及哺乳期妇女应脱离接触有机溶洛剂的岗位,（4）代谢与排出,不同溶剂的代谢程度各异，有些可充分代谢，有些则几乎不被代谢。代谢 时其毒作用起重要作用。例如，正己烧的毒性与其主要代谢物2，5-己二酮有 关;进入体内的溶剂主要以原形物经呼出气排 出，少量以代谢物形式经尿排出,3.有机溶剂对健康的影响,（1）皮肤,溶剂所致的职业性皮炎，约占职业性皮炎总例数的20%。有机溶剂几乎全部都能使皮肤脱脂或使脂质溶解而成为原发性皮肤剌激物,（2）中枢神经系统,易挥发的脂溶性有机溶剂几乎全部能引起中枢神经系统的抑制，多属非特异性的抑制或全身麻醉。急性有机溶剂中毒时出现的中枢神经系统抑制症状与酒精中毒相似；慢性接触可导致慢性神经行为障碍，如性格或情感改变、智力功能失调,（8）血液,苯可损害造血系统，导致白细胞和全血细胞减少，以至再生障碍性贫血,（9）生殖系统,大多数溶剂容易通过胎盘脂质屏障，有些溶剂(如二硫化碳)对女性生殖功能和胎儿的神经系统发育均有影响,（10）致癌,苯是肯定的人类致癌物质，可引起急性或慢性白血病,4.举例,（1）苯,理化特性,无色透明芳香味液体；易挥发和爆炸，最常见的有机溶剂，相对分子质量78，沸点80.1,，蒸气相对密度为2.77，自燃点为562.2,，爆炸极限为14%-8%，易着火,接触机会,a.制造苯乙烯、苯酚、药物、农药、合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料、炸药等,b.作为溶剂、萃取剂和稀释剂，苯可用于生药的浸渍、提取、重结晶以及油墨、树脂、人造革、粘胶和油漆等制造,c.苯的制造，如焦炉气、煤焦油的分馏，石油的裂化重整与乙炔合成苯,d.用作燃料。如工业汽油中苯的含量高达10%,e.粘合剂：家俱厂、鞋厂,毒理,苯进入体内后，主要分布在含类脂质较多的组织和器官中。一次大量吸入高浓度的苯，大脑、肾上腺与血液中的含量最高;中 等量或少量长期吸入时，骨髓、脂肪和脑组织中含量较多。进入体内的苯，约有50%以原形由呼吸道排出，约1%以原形储存于体内各组织，40%左右在肝脏代谢为酚等。苯代谢产物被转运到骨髓或其他器官，可能表现为骨髓毒性和致白血病作用,a.干扰细胞因子对骨髓造血干细胞的生长和分化的调节作用,b.氢醌与纺锤体纤维蛋白共价结合，抑制细胞增殖,c.损伤DNA，苯的活性代谢 物与DNA共价结合，或是代产物引发氧化性应激，对DNA造成氧化性损 伤，由此诱发突变或染色体的损伤，引起再生障碍性贫血或因骨髓增生不良，最终导致急性髓性白血病,d.癌基因的激活。肿瘤的发生往往并非单一癌基因 的激活，通常是两种或两种以上癌基因突变的协同作用,毒作用表现,a.急性中毒：中枢神经系统症状(酒醉样),严重者导致呼吸、心跳停止,b.慢性中毒：,神经系统：神衰,造血系统：血液有形成分(白细胞、血小板、红细胞)减少；再生障碍性贫血；白血病,局部刺激作用：皮肤炎症,预防,a.以无毒或低毒的物质取代苯.如在油漆及制鞋工业中，以汽油、环己烷、甲苯、二甲苯等低毒溶榕剂作为稀释剂或粘胶剂，以乙醇等作为有机溶剂或萃取剂,b.生产工艺改革和通风排毒，生产过程密闭化、自动化和程序化;安装有充分效果的局部抽风排毒设备,c.卫生保健措施：对苯作业现场进行空气中苯浓度的监测。作业工人 应加强个人防护，进行周密的就业前和定期体检，筛检出禁忌症,d.注意职业禁忌症：血像指标低于或接近正常值下限者，各种血液病严重的全身性皮肤病,治疗,a.急性中毒者：立即移至新鲜空气处，静注维生素C和葡萄糖醛酸,b.慢性中毒者：立即调离接触苯及其他有毒物质的工作。在患病期间应按病情分别安排工作或休息,苯中毒危害，触目惊心!,尹小琴，女，18岁，江西人,1995年，到某鞋厂打工，从事粘胶工作,2个月后，发病，诊断为“再障贫血”,1995年12月，无钱治疗死亡。,贺凤英，女，31岁，重庆人,1996年3月，到某鞋厂打工，从事手工,包鞋跟工作,5月，双手开始发痒、破皮,9月，牙龈出血、头昏、耳鸣、眼花、,乏力,12月29日，昏倒住院，诊断为“急性再,障贫血”,1997年3月7日，死亡。,(2)甲醛,理化特性,甲醛又名蚁醛，相对分子质量30.03，相对密度0.815，沸点-21 ，无色、具特殊剌激性气味的气体。易燃，易溶于水、醇和醚。37%(体积分数)水溶液称为福尔马林,职业接触机会,a.制造合成树脂、表面活性剂、塑料、橡胶、鞣革、造 纸、染料、制药、农药、照相胶片、炸药等,b.消毒、熏蒸和防腐过程中均可接触甲醛,c.某些胶水中也含有甲醛,毒理,甲醛在呼吸道及消化道粘膜中很快反应，与不同的功能基团结合或开始聚合反应，特别在肝及红细胞中氧化成甲酸从尿中排出。短期内接触高浓度甲醛蒸气可引起眼、呼吸系统损害为主的全身性疾病。轻度中毒有视物模糊、头晕、头痛、乏力等症状，重者可出现喉水肿及窒息、肺水肿、支气管哮喘及肝肾损伤。甲醛对皮肤有致敏作用,毒作用表现,a.剌激反应.表现为一过性的眼及上呼吸道粘膜剌激症状,b.轻度中毒.,具有明显的眼及上呼吸道粘膜剌激症状，体征有眼结膜充血、水肿，两肺呼吸音粗糙，可有散在的干、湿性啰 音，胸部X射线检查有肺纹理增多、增粗，以上表现符合急性气管支气管炎,一至二度喉水肿,c.中度中毒。血气分析是轻度至中度低氧血症,持续咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难，两肺有干、湿性啰音，胸部X射线检查有散在的点状或小斑片状阴影,三度喉水肿,d.重度中毒.血气分析呈重度低氧血症肺水肿四度喉水肿,预防原则,a.生产环境应加强通风和局部换气，生产过程机械化、生产设备密闭化,b.避免皮肤直接接触甲醛溶液,c.加强作业环境监测，做好就业前体检和定期健康检查，有呼吸系统疾病、皮肤疾病、眼病患者及对甲醛过敏者，不应从事接触甲醛的职业,处治原则,a.现场处理。立即脱离现场，及时脱去被污染的衣物，对受污染的皮肤使用大量的清水彻底冲洗，再使用肥皂水或2%碳酸氢钠鲜液清洗。溅入眼内需立即使用大量的清水冲洗,b.短期内吸入大量的甲醛气体后，出现上呼吸道剌激反应者至少观察48h，避免活动后病情加重。对接触高浓度的甲醛者可给予0.1%淡氨水吸入;早期、足量、短程使用糖皮质激素，可以有效地防止喉水肿、肺水肿,c.保持呼吸道通畅。给予支气管解痉剂、去泡沫剂，必要时行气管切开术,d.合理氧疗，对症处理，预防感染，防治并发症,e.轻度和中度中毒治疗后，经短期休息，一般可从事原作业;但对甲醛过敏者应调离原作业;重度中毒视疾病恢复情况，酌情安排不接触毒物工作,（3）汽油,理化特性,汽油呈无色或淡黄色，为具有特殊臭味的液体。汽油蒸气相对密度33.5。易挥发、易爆、易燃，易溶于苯、醇和二硫化碳等有机溶剂，溶于脂肪，不溶于水,职业接触机会,燃油汽油和溶剂汽油。职业性溶剂汽油的 主要接触行业有橡胶、制革、制鞋、橡胶制品、轮胎、清洗机械零件、炼油和 油库等,毒理,汽油具有去脂作用，能引起中枢系统细胞内类脂质平衡障碍，对其有麻醉作用，使中枢及植物神经功能紊乱。急性中毒以神经或精神症状为主，误将汽油吸入呼吸道可引起吸入性肺炎;慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征、植物神经功能紊乱和中毒性周围神经病,毒作用表现,a.急性中毒,1）轻度中毒:有下列表现之一:头痛、头晕、恶心、呕吐、步态不稳、视力模糊、烦躁;出现情绪反应，哭笑无常及兴奋不安等表现;轻度意识 障碍,2)重度中毒:有下列表现之一:中度或重度意识障碍;化学性肺炎;反射性呼吸停止,3)吸入性肺炎:汽油液体被吸入呼吸道后，有下列表现之一:剧烈咳嗽、胸痛、咯血、发热、呼吸困难、紫绀及肺部啰音;X射线检查，肺部可见片状或致密团块阴影;白细胞总数及中性粒细胞可增加,b.慢性中毒,1)轻度中毒。有下列表现之一:四肢远端麻木，出现手套、袜样分布的痛、触觉减退，伴有跟腱反射减弱;神经-肌电图显示有神经源性损害。,2)中度中毒。除上述表现外，有下列表现之一:四肢肌力减弱至3度或以下，常有跟腱反射消失;四肢远端肌肉萎缩,3)重度中毒。有下列表现之一者，中毒性脑病，常见表现为表情淡漠，反应迟钝，记忆力、计算力丧失等;中毒性精神病，类精神分裂症;中毒性周围神经病所致肢体瘫痪,C.皮肤损害,预防原则,a.对有汽油蒸气逸散的作业场所应加强通风和换气,b.加强个人防护，进入汽油槽车一类场所时，应穿防护服、戴防毒面具,c.严禁用口吸汽油管,d.患有神经系统疾病、过敏性皮炎者，不得从事接触高浓度汽油的工作,处治原则,a.急性中毒应迅速脱离现场，清除皮肤污染及安静休息,b.慢性中毒根据病情进行综合对症治疗。汽油吸入性肺炎可给予短程糖皮质激素治疗及对症处理,c.观察对象每年体检一次，重点进行神经系统检查，尽可能作神经-肌电图检查,d.急性中毒轻度患者治愈后，可恢复原工作;重度中毒患者经治疗恢复后，应调离汽油作业;吸入性肺炎治愈后，一般可恢复原工作。慢性中毒患者 应调离汽油作业，定期复查，并根据病情适当安排工作或休息,九、苯的氨基和硝基化合物,大多是沸点高，挥发性低的固体或液体，易溶于脂肪及有机溶剂，难溶于水，是化工生产的重要原料或中间体，广泛用于染料、炸药、农药、橡胶、塑料、油漆、合成树脂、合成纤维等工业。三硝基甲苯作为炸药广泛应用于国防、采矿、开掘隧道,1.苯的氨基和硝基化合物对人体的危害,(1)血液损害,产生高铁血红蛋白症：大部分氨基或硝基化合物，经体内转化后，使血红蛋白变成高铁血红蛋白。少数化合物可直接使血红蛋白变为高铁血红蛋白。高铁血红蛋白无携氧能力，同时阻碍血红蛋白释氧，结果使机体缺氧,溶血作用：正常红细胞的生存，需要不断供给还原型谷脱甘肽(GSH)以维持细胞膜的正常功能。由于高铁血红蛋白的形成，还原型谷脱甘肤减少引起红细胞破裂溶血。另外，毒物及代谢产物可促使珠蛋白变性，红细胞内出现赫恩兹小体，此种红细胞极易破裂。大量溶血可造成肝脏和泌尿系统损害,(2)肝脏损害：,苯的氨基、硝基化合物常引起肝损害，如三硝基甲苯、硝基苯、二硝基苯、硝基苯胺等，可直接作用于肝细胞，引起中毒性肝病及肝脂肪变性,(3)晶体损害：,三硝基甲苯(TNT)、二硝基酚、二硝基邻甲酚及环三次甲基三硝苯胺可致晶体损害，引起中毒性白内障,(4)皮肤损害和致敏作用：,反复接触二硝基氯苯、三硝基甲苯，皮肤接触部位可产生灼痛、红斑、丘疱疹，严重者可出现局部细胞坏死，继发溃疡。若长期剌激可发生角质增生。二硝基氯苯、三硝基酚等尚有致敏作用,(5)神经系统损害：,由于这类化合物脂溶性强，极易侵害富含类脂质的神经系统。重症中毒患者可能出现神经细胞脂肪变性，视神经区受损，可出现视神经炎、视神经周围炎等,(6)泌尿系统损害：,由于氨基、硝基化合物引起大量溶血，红细胞破坏后的溶解产物如血红蛋白及胆色素等沉积于肾脏，间接地导致继发性肾脏损害。有的也可直接作用于肾脏，引起肾小球、肾小管变性、坏死,(7)致癌作用：,苯的氨基化合物具有致癌作用。目前公认的-萘胺、,-,萘胺和联苯胺可引起职业性膀胱癌，其中,-,萘胺致癌性最强，-萘胺最弱,2.预防措施,（1）根除或控制毒物：,以无毒或低毒物质代替有毒物质或禁止使用剧毒物质。如用硝基苯加氢法代替铁粉还原法生产苯胺可杜绝工人因进入反应锅内去除铁泥而引起的急性中毒,对毒物发生源应加强密闭和通风排毒措施，生产设备应密闭化、自动化，及时排除有毒蒸气及粉尘,建立安全生产制度，严 格遵守操作规程，防止跑、冒、滴、漏，杜绝事故发生,(2)加强个体防护：,由于这类化合物易经皮肤和呼吸道吸收，因此，应 合理使用工作服、口罩、防毒面具及手套等个体防护用品，工作时要穿三 紧(袖口、领口和袜口紧)工作服，工作后彻底淋浴。车间应有淋浴设备，便于工人下班后淋浴，但水温不应超过40,(3)上岗前及定期体格检查：,接触苯的氨基、硝基化合物的工人，应进 行就业前体检及每年一次的定期体检。凡有肝病、肾病、血液病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷以及慢性皮肤病者，如久治不愈的慢性湿疹、银屑病不宜从事此工作,3.三硝基甲苯的危害及防治,（1）理化特性,三硝基甲苯又称黄色炸药，为无色或淡黄色单斜形结晶。相对分子质量227.13，熔点80.65，相对密度1.654，沸点240。易溶于丙酮、苯、醋酸甲酯、甲苯、氯仿、乙醚，极难溶于水。突然受热容易爆炸。,（2）职业接触机会,采矿、开凿隧道,在粉碎、球磨、过筛、配料、装药等生产工艺过程中都可接触大量TNT粉尘及蒸气,在运输、保管及使用过程中，都可以接触TNT粉尘,TNT还用作照相药品和染料的中间体,（3）毒作用表现,急性中毒（少见）：,接触高浓度TNT粉尘或蒸气可引起急性中毒。轻度中毒时，患者可有头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部及右季肋部痛，尿急、尿频、尿痛，面色苍白，口唇呈蓝紫色，可逐渐扩展到鼻尖、耳壳、指(趾)端。重度中毒者，除上述症状加重以外，尚有神志不清，呼吸浅表、频速，偶有惊厥，甚至大小便失禁，瞳孔散大，对光反应消失，角膜及腱反射消 失。严重者可因呼吸麻痹死亡,(2)慢性中毒：,长期接触TNT可致慢性中毒，主要损害肝、眼晶状体、血液等,中毒性肝损伤：患者出现乏力、食欲减退、恶心、肝区疼痛，症状与传染性肝炎相似,中毒性白内障：中毒性白内障在TNT中毒患者中是常见而且具有特征性的体征，一般接触6个月-3年发病，工龄越长发病率越高，10年以上工龄检出率可高达82%,（3）血液改变：TNT可引起血红蛋白、中性粒细胞及血小板减少，可引起 赞血，出现赫恩滋小体，严重者可发生再生障碍性贫血,（4）皮肤改变：出现“TNT面容”，表现为面色苍白，口唇、耳廓青紫。裸露在外的皮肤如手、颈部、前臂等可产生过敏性皮炎、黄染，严重时呈鳞状脱屑。,（5）生殖功能影响：男工血清睾酮显著降低，性欲下降，出现阳 痿早泄。精液检查可见精液量显著减少，精子形态异常率增高，女工接触者表现为痛经、月经周期异常，月经量过多或过少,（6）其他：长期接触TNT的工人，类神经症发生率较高，可伴有自主神经功能紊乱，细胞免疫功能降低。部分人可出现肾损害，尿蛋白含量及尿中乳酸脱氢酶及亮氨酸氨基肽酶活性增高,（4）治疗原则,急性中毒者应迅速将患者移至空气新鲜处，立即脱去被污染的衣服，用肥皂水(忌用热水)清洗皮肤上的毒物。可给予维生素C加葡萄糖液静脉注射或 静脉滴注，出现发钳者可给予亚甲蓝加人25%葡萄糖液20mL静脉滴注;肝脏损伤者按内科保肝治疗，根据病情制定治疗方案，可依据病情选用口服葡萄糖内酯、联苯双酯，静脉滴注维生素C，禁止饮酒，禁用或慎用引起肝脏损害的 药物。白内障治疗目前尚无特效药物，可用氨肽碘、吡诺辛钠等眼药水滴眼。采取对症及支持疗法，适当休息，增加营养等,轻度中毒应立即调离原作业并休息治疗，治愈后一般应调离可能存在肝脏损害的作业;中度中毒应住院积极治疗，治愈后应调离有害有毒作业;重度中毒应予较长时间休息，治疗后明显好转者在健康情况许可下，可适当安排无毒害的轻工作,眼晶体有可疑损害者可一年复查一次。一旦诊断为职业性三硝基甲苯白内障，按白内障常规治疗处理,十、高分子化合物生产中的常见毒物危害及防治,高分子化合物(聚合物):分子量可高达几万至几百万，它们都是由一种或几种单体经聚合或缩聚而成。聚合是指许多单体连结起来形成高分子化合物的过程，此过程中不析出任何副产品，如乙烯聚合成聚乙烯；缩聚是指单体间先缩合析出低分子的水或氨、氯化氢、醇等，以后再聚合成高分子化合物的过程，如苯酚与甲醛缩聚成酚醛树脂。高分子化合物包括塑料、合成纤维、合成橡胶、粘合剂与离子交换树脂等,氯乙烯(CH,2,=CHCl),(1)理化性质,氯乙烯又名乙烯基氯，常温、常压下为无色、略具有芳香气味气体，相对 分子质量62.5，加压或在12-14时变为液体，凝固点一159.7 ，沸点-1.9 ，蒸气压403.5kPa(25.7)，蒸气密度2.15g/L，闪点-78 。微溶于水，可溶于盐水、乙醇、二氯乙烷、轻汽油，极易溶于乙醚、四氯化碳。易 燃、易爆，与空气混合时的爆炸极限为3.6%-26.4%,（2）职业接触机会,制造聚氯乙烯的过程,用作绝缘材料、粘合剂、涂料或制造合成纤维、薄膜，还可作为中间体或溶剂,氯乙烯合成过程中，在转化器、分馏塔、储槽、压缩机及聚合反应的聚合釜、离心机处，都可能接触到氯乙烯，特别是进入聚合釜内清洗或抢修时，接触浓度最高,使用聚氯乙烯树脂制造各种制品时，也有氯乙烯单体产生,（3）毒作用表现,急性中毒：检修设备或意外事故大量吸入所致，多见于聚合釜 清釜工。主要表现为麻醉作用，轻度中毒有醉酒感、眩晕、头痛、恶心、乏 力、胸闷、嗜睡、步态蹒跚等。若及时脱离接触，吸入新鲜空气，症状可减轻 或消失。重度中毒可发生意识不清、抽搐、持续昏迷甚至死亡。氯乙烯液体污染皮肤，可致局部麻木，随之出现红斑、水肿以至局部坏死；污染眼部呈明显剌激症状,慢性中毒：长期接触氯乙烯，对人体健康可产生不同程度的影响。如：周围性神经病、肢端溶骨症、肝脾肿大、肝功能异常、血小板减少,（4）预防、处治原则,预防,密闭、通风、排毒，降低车间空气中氯乙烯浓度。聚合反应容器采用夹套水冷却装置，防止聚合釜内温度剧升及氯乙烯蒸气逸出。加强设备维护保养，防止氯乙烯气体外逸和防火、防爆,在出料和清釜时，进釜前必须先进行釜内通风换气，或用高压水或无害溶剂冲洗，并经测定釜内温度和氯乙烯浓度合格后，佩戴防护服和通风式面 罩。并在他人监督下，方可入釜清洗。为防止粘釜和减少清釜次数及清釜时 间可在釜内涂以阻聚剂“,加强健康监护，每年1次体检，接触浓度高者每1-2年作手指X射 线检查，并查肝功。凡有精神、肝、肾疾病及慢性皮肤病者，不宜从事氯乙烯作业,处治,急性中毒应迅速将中毒者移至空气新鲜处，立即脱去被污染的衣物.用清水清洗被污染的皮肤，注意保暖，卧床休息。急救措施和对症治疗原则与内科相同。轻度中毒者治愈后，可返回原岗位工作;重度中毒者治愈后，调离有毒作业岗位,慢性中毒可给予保肝及对症治疗。符合外科手术症状者，可行脾脏切除术。肢端溶骨症患者应尽早脱离接触。轻度中毒者和中度中毒者治愈后.一般应调离有害作业岗位;重度中毒者应调离有毒有害作业岗位，应予以适当的治疗和长期休息,十一、农药中毒及防治,按农药毒性综合评价分类：参考1982年6月5日农牧渔业部与卫生部联合颁布的农药安全使用规定中所采取的分类法，综合了农药的急性经口、经皮及慢性毒性资料，将农药分为剧毒、高毒、中等毒、低毒四类,明确规定：“剧毒、高毒、中等毒性的农药不准用于蔬菜、茶叶、果树、中药材等作物”,剧毒类有甲胺磷、甲拌磷、对硫磷、内吸磷、磷胺、三硫磷、氧化乐果、久效磷等,高毒类有敌敌畏、甲基内吸磷等,中等毒类有敌百虫、乐果、稻瘟净等,低毒类有马拉硫磷、辛硫磷,1.有机磷酸酯类农药,(1)理化特性,有机磷农药大多为磷酸酯类或硫代基磷酸酯类化合物，一般为油状液体(敌百虫除外），工业品呈淡黄色至棕色，易挥发，常有类似大蒜的臭味。易溶于有机溶剂和植物油对光、热、氧及在酸性溶液中较稳 定，遇碱则易分解，故残效期较短。但敌百虫在碱性溶液中可变成 毒性较大的敌敌畏。故敌百虫中毒时禁用碱性液体处理,（2）毒作用表现,急性中毒:,a.毒蕈碱样症状(轻度中毒)。主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸道分泌增 多，严重时可以出现呼吸困难、肺水肿、大小便失禁等,b.烟碱样症状(中度中毒)。患者出现全身紧束感、动作不灵活、发音含糊，胸部压迫感等，进而可有肌肉震颤、痉挛，多见于胸部、上肢和面颈部，严重时可因呼吸肌麻痹而死亡,c.中枢神经系统症状(重度中毒)常见有头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠嗜睡、多梦，严重时可出现烦躁不安、意识模糊、惊厥、昏迷等，甚至出 现呼吸中枢麻痹而危及生命,慢性中毒：长期少量接触有机磷农药，胆碱酯酶活力明显降低，但症状一般较轻。主要有类神经症，部分患者出现毒蕈碱样症状,致敏作用和皮肤损害：有些有机磷农药具致敏作用，可引起支气管 接触性皮炎或过敏性皮炎,(3)预防原则,贯彻执行原农牧渔业部、卫生部颁发的农药安全使用规定和中华人民共和国国家标准农药合理使用准则等法规,安全用药操作规程如下：,a.配药、拌种应有专用容器和工具，正确掌握浓度。拌过农药的多余种籽应妥善保管，防止误服。各种容器、工具用毕后，应在指定地点清洗，防止污染水源等,b.喷药时应遵守安全操作规程，防止药剂污染皮肤和吸入中毒。大风和高温时应停止喷药,c.施药工具应注意保管、维修，防止发生阻塞、漏水或其他故障。严禁用口吹吸喷头和滤网,d.施药工人应穿长袖衣、长裤和鞋、袜，使用塑料薄膜围裙、裤套和鞋套。皮肤可涂抹肥皂，以减少药液经皮吸收。使用碱液纱布口罩，可以防止吸入中毒。配药和检修喷药器械时，应戴橡胶手套。工作时禁止吸烟或进食，不要用手擦脸或揉眼睛。皮肤污染时，立即用肥皂洗净。工作服和手套需用碱水浸泡，再用清水洗净。,e.施用过高毒农药的地方要竖立标志，在一定时间内禁止放牧、割草、挖野菜等，以防人、畜中毒,加强管理，限制用药范围,a.农药的运输应有专人负责运送和看管，不得与粮食及其他食物、日用品混合装载。装卸时，如发现包装破损渗漏，应立即妥善改装。被污染的地面和包装材料、运输工具等，要用1%碱水、5%石灰乳或10%草木灰水处理,b.供销部门应有专人负责农药保管、收发工作。剧毒农药应有专仓、专柜保管，不可与粮食、蔬菜、瓜果、饲料等混放。药械和农药空瓶、空箱等容器，应用碱水彻底消毒或交给供销社统一处理，不可作其他用途,c.严格按照规定合理使用农药。剧毒农药不得用于防治蔬菜和成熟期的粮食作物及果树的害虫。凡因农药中毒死亡的家畜、家禽等应予深埋或焚毁，严禁食用或出售,医疗预防措施:,a.施药人员每天喷药时间一般不得超过6h，连续施药3 5d后应休11天,b.施药季节，医务人员应深入田间进行卫生宣传，协助做好安全用药工 作，收工后对施药人员进行家访，及时发现和治疗中毒患者,c.对接触者应作就业前和定期限体检。有机磷农药作业人员应每年体检 1次,患有神经系统器质性疾病，明显的肝、肾疾病，明显的呼吸系统疾病，全身性 皮肤病，全血胆碱酯酶活性明显低于正常者，不宜参加此项工作。妊娠期和哺乳期妇女不宜从事此项工作,（4）处治原则,急性中毒,a.清除毒物。立即使患者脱离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水(忌 用热水)彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲;眼部受污染，应迅速用清水或 2%碳酸氢钠溶液冲洗，洗后滴人1%阿托品数滴;口服中毒者，用温水或 2%碳酸氢钠溶液反复洗胃，直至洗出液无农药味为止,b.特效解毒药物。迅速给予解毒药物，轻度中毒者可单独给予阿托品:中度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂两者并用,c.对症治疗。处理原则同内科,d.劳动能力鉴定。急性中毒在治疗后3个月内不宜接触有机磷农药。有迟发性神经病者，应调离有机磷作业,慢性中毒：应脱离接触，进行治疗，以对症和支持疗法为主。待症状、体征基本消失，血液中胆碱酯酶活性恢复正常后调离有机磷作业1-3个月，以后一般可恢复原工作。但若屡次发病或病情严重者，应予以调换工作,2.拟除虫菊酯类农药,拟除虫菊酯类杀虫剂是仿效天然除虫菊化学结构的合成农药，其分子由菊 酸和醇两部分组成。此类农药杀虫谱广、药效高，对哺乳类动物毒性一般较低，环境中残留时间较短,（1）理化特性,绝大多数为粘稠油状液体，呈黄色或黄褐色，易溶解于多种有机溶剂，难溶于水，大多不易挥发，在酸性溶液中稳定，遇碱则易分解失效,(2)毒作用表现,急性中毒,a.皮肤、粘膜剌激症状。多在接触后4-6h出现症状:流泪、眼痛、畏光、眼睑红肿、球结膜充血和水肿等，有的患者还可有呼吸道剌激症状，面部皮肤或其他暴露位瘙痒感、蚁走、烧灼或紧麻感，亦可有粟粒样 丘疹或泡疹,b.全身症状。如头晕、头痛、恶心、食欲不振、乏力等，并可出现流涎、多汗、胸闷、精神萎靡等。较重者可出现呕吐、烦躁、视物模糊、四肢肌束颤动等。部分患者体温轻度升高。严重中毒者可因呼吸、循环衰竭而死亡,慢性中毒：长期接触低浓度拟除虫菊酯是否会引起慢性中毒，有待观察和研究,变态反应：除皮炎外，溴氰菊酯还可引起类似枯草热的症状，也可诱发过敏性哮喘等。拟除虫菊醋与有机磷农药混用时，可产生增毒作用,（3）预防原则,同有机磷农药,患有周围及中枢神经系统器质性疾病、暴露部位的慢性皮肤病或有严重过敏性皮肤病史者，不宜从事接触拟除虫菊醋作业,（4）处治原则,立即脱离现场，有皮肤污染者应即用肥皂水或清水彻底冲洗,严密观察对象,急性中毒以对症治疗为主，重度中毒者应加强支持疗法,