糖尿病的饮食管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病饮食治疗,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则,中国食物交换份,饮食的计划与安排,糖尿病患者饮食误区及注意,2,饮食治疗的目的,通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将,血糖,控制在理想范围,使,血脂,保持在理想范围,确保儿童、青少年的,生长发育,；达到或维持成人的,理想体重,；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力,有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生,通过合理的饮食改善整体的健康状况,3,糖尿病饮食治疗的原则,合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜,平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物,放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物,限制脂肪摄入量,适量选择优质蛋白质,增加膳食纤维摄入,增加维生素、矿物质摄入,多饮水、限制饮酒,坚持少食多餐、定时定量进餐,4,合理控制总热能,热能的概念,三大营养素,蛋白质：,广泛存在于动植物食物中,脂肪：,包括动物脂和植物油,碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖,热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的,热能是生命的动力,热能平衡为摄入热能=消耗热能,5,合理控制总热能,制定合理的总热能,以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。,成人：达到并维持理想体重,儿童：营养平衡、保证生长发育的需要,6,合理控制总热能,儿童及青少年患者,保证充足的能量摄入，14周岁以下者，可按照1000年龄（70100千卡的公式，计算每日所需能量,其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定,3岁以下95100、45岁8585、10岁以上7080,蛋白质摄入充足，保证占总热能的20,注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生,鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法,9,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全,食物品种多样化是获得营养全面的必要条件,应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食,每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类,10,平 衡 膳 食,食物的种类,谷薯类：如米面、玉米、红薯，主要含有碳水,化合物、蛋白质和B族维生素,菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维,肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要,为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质和维,生素,油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热能,11,平 衡 膳 食,放宽对主食的限制，减少单糖,主食类食品是碳水化合物中的一种,碳水化合物分为,低聚糖和多糖,低聚糖分单糖、双糖和糖醇,多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源,主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%,12,12,平 衡 膳 食,限制脂肪摄入,脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不经意会摄入过多热能,看得见的脂肪,看不到的脂肪,过多摄入脂肪会产生过多的能量,与心、脑血管疾病发生有关,可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高,脂肪提供的热能低于全天总热能的30%,PUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩余热能,胆固醇摄入量300mg/dl,13,平 衡 膳 食,适量蛋白质的摄入,蛋白质提供的热能占全天总热能的1020%,成人：标准体重每天0.8-1g/Kg,日总量为5070g,消瘦者1-1.2g/Kg,孕妇、乳母：1.5g/Kg,儿童：23g/Kg,糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg,蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%,14,平 衡 膳 食,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量,膳食纤维可分为,可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的 藻胶及魔芋制品等人工提取物,不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等,膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感,应增加每日膳食纤维的摄入：每日2530g,15,平 衡 膳 食,增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜,维生素C：新鲜蔬菜、水果,钙质：牛奶、豆制品、海产品,钠盐：限制在68g,如并发高血压应5g/天,铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、,牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多,锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、,海产品、肝脏、红肉中,16,多饮水，限制饮酒,多饮水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释,限制饮酒,酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal,且不含其他营养素，并给肝脏带来了负担,空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时,如果无法避免，也尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒，果酒，并避免空腹饮酒,17,17,坚持少食多餐，定时定量进餐,少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖,建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可以预防低血糖发生,定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大,18,18,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则,中国食物交换份,饮食的计划与安排,糖尿病患者饮食误区及注意,19,中国食品交换份,食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的,食品交换份的好处,易于达到膳食平衡,便于了解和控制总热能,做到食品多样化,利于灵活掌握,20,20,食物交换份表,组别,类别,每份重量,（克）,热量,（千卡）,蛋白质,（克）,脂肪,（克）,碳水化合物,谷薯组,谷薯类,25,90,2.0,20.0,菜果组,蔬菜类,500,90,5.0,17.0,水果类,200,90,1.0,21.0,肉蛋组,大豆类,25,90,9.0,4.0,4.0,奶制类,160,90,5.0,5.0,6.0,肉蛋类,50,90,9.0,6.0,油脂类,硬果类,15,90,1.0,7.0,2.0,油脂类,10,90,10.0,21,等值谷薯类交换表,食品,重量（g）,食品,重量（g),大米、小米、糯米,25,绿豆、红豆、干豌豆,25,高粱米、玉米碴,25,干粉条、干莲子,25,面粉、玉米面,25,油条、油饼、苏达饼,25,混合面,25,烧饼、烙饼、馒头,35,燕麦片、莜麦面,25,咸面包、窝窝头,35,各种挂面、龙须面,25,生面条、魔芋生面条,35,马铃薯,100,鲜玉米,200,每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal,22,相当于90千卡热量的谷薯类,馒头35克,土豆100克,挂面25克,面包35克,窝头35克,大米饭130克,23,23,等值蔬菜类交换表,每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal,食品,重量,（克）,食品,重量（克）,大白菜、圆白菜、菠菜,500,白萝卜、青椒、茭白、冬笋,400,韭菜、茴香,500,倭瓜、南瓜、花菜,350,芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔,500,鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗,250,西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜,500,胡萝卜,200,黄瓜、茄子、丝瓜,500,山药、荸荠、藕,150,芥蓝菜、飘菜,500,茨菇、百合、芋头,100,蕹菜、笕菜,500,毛豆、鲜豌豆,70,绿豆芽、鲜蘑菇,500,24,相当于90千卡热量的蔬菜,黄瓜500克,青椒350克,蒜苗250克,油菜500克,胡萝卜500克,西红柿500克,圆白菜500克,25,25,等值水果类交换表,食品,重量,（g）,食品,重量（g）,柿、香蕉、鲜荔枝,150,李子、杏,200,梨、桃、苹果（带皮）,200,葡萄（带皮）,200,桔子、橙子、柚子,200,草莓,300,猕猴桃（带皮）,200,西瓜,500,每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,26,相当于90千卡热量的水果,苹果200克,桔子200克,梨200克,27,27,等值大豆类交换表,每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal,食品,重量（g）,食品,重量（g）,腐竹,20,北豆腐,100,大豆,25,南豆腐,150,大豆粉,25,豆浆,400,豆腐丝、豆腐干,50,28,相当于90千卡热量的大豆类,豆腐粉25克,熏干50克,腐竹20克,南豆腐150克,油豆腐30克,北豆腐100克,29,29,等值奶制类交换表,每份蔬菜类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal,食品,重量（g）,食品,重量（g）,奶粉,20,牛奶,160,脱脂奶粉,25,羊奶,160,奶酪,25,无糖酸奶,130,30,相当于90千卡热量的奶类,奶粉20克,牛奶160ml,无糖酸奶130克,31,31,等值肉蛋类交换表,每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g,热能90Kcal,食品,重量（g）,食品,重量（g）,熟火腿、香肠,20,鸡蛋（1大个带壳）,60,半肥半瘦猪肉,25,鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）,60,熟叉烧肉（无糖）、午餐肉,35,鹌鹑蛋（6个带壳）,60,瘦猪、牛、羊肉,50,鸡蛋清,150,带骨排骨,50,带鱼,80,鸭肉,50,草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼,80,鹅肉,50,大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼,100,兔肉,100,虾、清虾、鲜贝,100,熟酱牛肉、熟酱鸭,35,蟹肉、水浸鱿鱼,100,鸡蛋粉,15,水浸海参,350,32,相当于90千卡热量的肉蛋类,鸡蛋60克(带壳),鱼肉80克,虾80克,瘦肉50克,火腿20克,33,33,等值油脂交换表,每份蔬菜类供脂肪10g,热能90Kcal,食品,重量(g),食品,重量(g),花生油、香油(1汤勺),10,猪油,10,玉米油、菜籽油(1汤勺),10,牛油,10,豆油（1汤勺）,10,羊油,10,红花油（1汤勺）,10,黄油,10,核桃、杏仁、花生米,15,葵化籽(带壳),25,西瓜籽(带壳),40,34,相当于90千卡热量的硬果类,核桃15克(两个核桃),南瓜子40克,杏仁25克,葵花籽25克,黑瓜子35克,花生仁15克,35,35,相当于90千卡热量的油脂类,植物油10克,黄油10克,36,36,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则,中国食物交换份,饮食的计划与安排,糖尿病患者饮食误区及注意,37,制定膳食计划举例,男性，56岁,身高170厘米，体重85公斤,职业：会计,患糖尿病4年，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症,38,制定膳食计划步骤,计算理想体重：17010565（公斤）,判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖,判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动,计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为2025千卡公斤体重，因此全天所需总热量：65202513001625千卡,根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物,将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食,39,不同热量糖尿病饮食内容,热量,交换,谷薯类,菜果类,肉蛋豆类,浆乳类,油脂类,千卡,份,量份,量份,量份,量份,量份,1200,14,3两 6,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,1400,16,4两 8,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,1600,18,5两 10,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,1800,20,6两 12,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,2000,22,7两 14,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,2000,24,8两 16,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,40,安排各餐次,定时定量常用餐次及热能分配(%),临床体征,早餐,加餐,午餐,加餐,晚餐,加餐,不用药病情,20(1/5),40(2/5),40(2/5),稳定者,33(1/3),33(1/3),33(1/3),用胰岛素病情,20(1/5),40(2/5),30,10,稳定者,用胰岛素病情多,20(1/5),10,20,10,30,10,变者(1型,脆型),(2/5),(2/5),(2/5),41,食谱举例,餐次,食谱,主要成分,早餐,煮鸡蛋,稀饭,炒小白菜,牛奶,鸡蛋 50g,大米 50g,小白菜 100g,牛奶 250ml,午餐,米饭,葱烧鲫鱼,炒韭菜,大米 125g,鲫鱼 200g,韭菜 150g,晚餐,米饭,萝卜烧牛肉,蒜苔鸡丝,蒜泥莴笋丝,大米 125g,萝卜 100g,牛肉 100g,蒜苔 50g,鸡肉 50g,莴笋 100g,42,糖尿病一周食谱举例,时间餐次,星期一,星期二,星期三,星期四,星期五,星期六,星期日,早餐,鸡蛋,馒头,炒绿叶蔬菜,牛奶,鸡蛋,炒绿叶蔬菜,牛奶,鸡蛋,炒绿叶蔬菜,牛奶,鸡蛋,炒绿叶蔬菜,牛奶,鸡蛋,炒绿叶蔬菜,牛奶,鸡蛋,炒绿叶蔬菜,牛奶,鸡蛋,炒绿叶蔬菜,午餐,韭菜肉丝烧带鱼,炒小白菜,魔芋烧鸭,番茄肉片,炒青笋尖,豆腐鱼,豇豆肉丝,炒生菜,茄子肉片,苦瓜肉片,炒小白菜,豆干肉丝,红烧橡皮鱼,炒青笋尖,平菇肉片,红烧鸡丁,炒生菜,黄瓜烧鳝鱼,炒小油菜,晚餐,卤牛肉,四季豆肉片,醋溜白菜,蘑菇肉片,青笋烧鱼,炒碎芹菜,黄瓜肉丁,金钩冬瓜,炒飘儿白,青笋烧鸭,洋葱肉丝,炒绿豆芽,蒜苔肉丝,卤肉,炒南瓜丝,芹菜肉丝,鲜笋肉片,炒莲白,木耳肉片,青椒肉丝,炒黄豆芽,43,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则,中国食物交换份,饮食的计划与安排,糖尿病患者饮食误区及注意,44,糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食,患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量,若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。,45,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻,进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻,多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜,少量多餐，将正餐的主食匀出14的量作为加餐,多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感,将口味变清淡，也会降低食欲,46,糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。,肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。,若碳水化合物不按照6070的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。,因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。,47,糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。,由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。,缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。,48,糖尿病患者如何吃水果,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质,患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量,监测血糖,49,水果中的营养成份,水果,葡萄糖,果糖,蔗糖,淀粉,果胶,苹果,1.7,5.0,2.1,0.6,0.710.84,葡萄,4.8,4.3,0.2,0.090.28,橘子,2.5,1.8,4.6,橙,2.342.38,50,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类,无热量型：阿司巴甜、糖精等,有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等,注意事项：代糖并不代表无热能,51,饮食治疗的误区（一）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利,咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入,多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常,饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系,少吃一顿就不用再吃药,采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,52,饮食治疗的误区（二）,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油药好，因此不需要限制植物油摄入,膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮,用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖,山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制,吃馒头比吃米饭升血糖更高,不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,53,低血糖的处理与预防,低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等,出现低血糖应立即吃“糖”:如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗,纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水果等防止血糖再度过低,纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品,积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效,54,意外生病或发生恶心呕吐,生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿流质食品或喝一些高碳水化合物饮料,少食多餐，每日吃68餐，保证总量摄入充足,发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁，防止低钾血症和低血糖,55,糖尿病患者外出应注意的问题,应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变,应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出现低血糖时及时自救,应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋,56,56,成功的饮食治疗,57,始终如一地控制总热能,尽其所能享受生活的乐趣,与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持,医生、营养师、护士、患者、家属携手共进,57,诺和关怀，您贴心的朋友,诺和关怀由世界糖尿病领域的主导诺和诺德公司创办,有三大组成部分：,诺和关怀俱乐部：为使用诺和诺德公司产品并自愿加入俱乐部的患者提供积分奖励、教育资料、报纸、年终抽奖等特别服务活动，详情请 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