产后出血的评估方法--汇总.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013-5-18,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一、出血量估计方法,1.,主观测定法（,目测法,）,2.,客观测定法,1),称重法,：事先称重产包、手术包、辅料包和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得结果的重量按血液比重,1.05,换算成,mL,数,2),容积法,：量杯测量留于弯盘内的血液,测量产后出血,3),血污染羊水中血量的估计,(,用于剖宫产,),记录分娩过程中羊水和血的混合总量,(,负压瓶中事先放入肝素,12500U,抗凝,),，测定血液与羊水混合液中,HCT,含量,通过公式计算羊水中血量,公式：,总羊水和血混合液量,羊水中,HCT,羊水中血量,100%,产前血,HCT,4),、,休克指数,:,脉搏,/,收缩压,（,mmHg),SI=0,5,无休克,SI=0,5-1.0 20%,（,500-750ml),SI=1.0 20-30%(1000-1500ml),SI=1.5 30-50%(1500-2500ml),SI=2.0 50-70%(2500ml 3500ml),轻度失血 失血量,20%2000ml,5),面积法,:,双层单,:,16cmx17cm/10ml,单层单,:,17cmx18cm/10ml,四层纱布垫,:,11cmx12cm/10ml,10cmx10cm/10ml,15cmx15cm/15ml,事先测算！,6,中心静脉压（,CVP,）的监测,CVP,的正常值为,6,12cmH,2,O,；,CVP15 cm H,2,O,水潴留,防止过多补液加重心肺负担。,出血量的估计,容积法：,称重法：,面积法,:,休克指数：,SI=0.5,1,20%,（,500,750ml,）,SI=1 20,30%,（,1000,1500ml,）,SI=1.5 30,50%,（,1500,2500ml,）,SI=2 50,70%,（,2500,3500ml,）,血色素：,下降,1g,500ml,红细胞：,下降,100,万血色素下降,3g,1500ml,HCT,：,下降,3%,500ml,正确估计出血量的重要性,失血量的测定和估计,(5),血色素：每下降,1g,约失血,400ml,(6),红细胞：下降,100,万血色素下降,3g,（,1500ml,）,(7),血球压积：下降,3%,约失血,500ml,(8),目测法,(9),比色法,9,