常用急救仪器的使用.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,一、心电图机,操作流程,1,、向病人解释（清醒病人）,2,、准备病人（平卧、四肢平放）,3,、酒精棉球清洁导联接触部位,4,、接上各导联线,5,、按,START,键开始记录,6,、关机，从病人身上取下电极,7,、开启电源开关,8,、心电图纸上标导联并写上姓名、日期、时间,9,、整理导联线放回原处,心电图机常见故障处理,1,、描记图形过粗或过细,调整热笔温度，调节电位器使热电笔温度适当即可,2,、干扰,导联开关置“,0”,位时有干扰,首先，判断干扰是,50?Hz,还是低频。如果是,50?Hz,干扰一般为导联输入部分有断线、脱焊现象，即导联线断线；导联开关到放大板的输入线插头座断脚、脱焊或接线断。如果表现为低频干扰，则首先检查电刷上刷毛是否齐整；是否与不该接触处有电气接触，然后，再检查电机线圈是否有断线。,工作时有干扰,导联线断、隐断或漏电均可引起干扰。但一般因导联线断，引起的干扰表现为只有在相关导联状态时才会引入干扰。最简单也最彻底的办法是更换导联线，但如果有修复价值的最好从断处或漏电处剪开后，再重新焊接。导联开关接触不良、接线断线、脱焊等均会引入干扰。记录器或热笔线圈与机壳接触也可能引入干扰。,其他干扰,电源纹波过大、滤波电容损坏，内部应该接地处未接好，内部走线不合理或屏蔽不良等都可引入干扰。,二、监护仪操作流程,1,、着装整洁，洗手，戴口罩,2,、准备用物,3,、做好解释工作,4,、评估周围环境及光照情况，有无电池波干扰,5,、连接电源线，打开监护仪,6,、暴露病人胸部，选择电极安放位置，局部用酒精脱脂,7,、将电极片连接至导线上，按标示贴电极片,8,、选择导联，保证监测波形清晰无干扰，主波向上,9,、调整心电图的波形大小，,QRS,波形应,0.5mv,10,、调节心率、血压、氧饱和度、呼吸上下限及血压间隔时间,11,、安慰体贴病人，交代注意事项,监护仪常见故障及处理措施,一、黑屏,处理措施：,1,、重新安放电池。,2,、检查电极与软线，软线与输出插头之间是否连接良好。,二、,ECG,无波形,处理措施：,1,、更换电极片。,2,、更换备用软线。,三、血压测不出,处理措施：,1,、选择手动测量血压。,2,、测量侧制动。,四、,SPO2,无波形、无数值,处理措施：,1,、更换手指测量。,2,、更换备用传感器,三、注射泵操作流程,1,、接通电源,2,、检查泵功能是否正常,3,、按医嘱配好药物,4,、连接输液延长管并排尽空气,5,、放入注射器槽内并妥善安装,6,、打开总开关,7,、按医嘱调节泵入药物剂量,8,、打开开始运行开关（绿灯亮）,注射泵常见故障及处理措施,一：报警指示灯闪烁（,OCCLUSION,（堵塞）,处理措施：,1,、按,STOP,键消除蜂鸣器音。,2,、关闭静脉注射管路。,3,、解决堵塞成因。,4,、打开静脉注射管路，按,START,键重新开始注入。,二：报警指示灯闪烁（,NEARLY EMPTY(,即将空瓶,),）,处理措施：,1,、按,STOP,键消除蜂鸣器音。,2,、更换注射器，继续输液。,注射泵常见故障及处理措施,三：报警指示灯闪烁（,NEARLY EMPTY,和,OCCLUSION PRESSURE,（堵塞压力）,处理措施：,1,、按,STOP,键消除蜂鸣器音。,2,、更换注射器，继续输液。,3,、采取纠正措施后，报警灯持续闪烁，请与当地销售商联系。,四：灯闪烁（,BATTERY,（蓄电池报警）,处理措施：,1,、按,STOP,键消除蜂鸣器音。,2,、尽快将泵插入交流或直流电源。,四、输 液 泵,操作流程,1,、,常规消毒液体瓶塞,2,、连接好配套输液管并排气,3,、将输液管置于输液泵槽内感应器处,并妥善固定,4,、打开输液泵开关,5,、设置液体输入总量,(ml),6,、按开始键启动输液泵,7,、点滴通畅准确,8,、及时处理报警现象,息音排除故障观察输液情况息音键复位常见报警现象,:,管路中有气泡,堵塞,输液滴完,低电压,管路脱落,9,、一次性用物归类消毒处理,10,、治疗车,静脉泵等设备清点数后放回原处,输液泵常见故障及处理措施,一、输液器管中有空气（,AIR,）,处理措施：,1,、先将输液器加紧，无液滴滴落。,2,、将输液器管路从设备中取出。,3,、将气排到滴液腔中。,4,、将管路复位，松开输液器夹紧处。,二、泵门开启（,DOOR,）,处理措施：关闭泵门并锁紧。,输液泵常见故障及处理措施,三、管路阻塞（,OCCL,）,处理措施：检查下列可能的阻塞并排除：,1,、管路是否折叠；,2,、滚动夹是否关闭；,3,、针头是否阻塞；如果其他原因引起，可调整阻塞传感器压力值。,四、电池电量低（,LOW BATT,）,处理措施：立刻接上 交流电源。,五、药液瓶,/,袋空了（,EMPTY,）,处理措施：换新药液，调整，排气，或撤除输液器。,六、滴速传感器故障（,DRIP,，流速“,1”,闪亮）,处理措施：,检查传感器安装是否正确；滴液腔有无破损；传感器表面有无污染；阳光或强光是否直射,七、输液器设定与实际不一致（,DRIP,，流速“,2”,闪亮，流速“,3”,闪亮）,处理措施：,重新设定，使设定值符合实际使用的输液器。,八、用错输液器，药液瓶,/,袋排空（,DRIP,，流速“,4”,闪亮，流速“,5”,闪亮）,处理措施：,检查输液器是否用错了，输液器设定是否正确，药液瓶,/,袋是否排空了。,九、泄露，当泵停止工作时，滴数传感器测出,10,滴以上滴速（,DRIP,，流速“,6”,闪亮）,处理措施：,检查是否用错了输液器；输液器有无任何泄露；如果不是上述原因，找销售商处理。,十、指状盒受到干扰（,DRIP,，流速“,7”,闪亮）,处理措施：,1,、取出指状盒并清洗干净；,2,、重新安装。,十一、管夹脱落（流速“,8”,闪亮）,处理措施：,1,、关掉电源；,2,、安装管夹；,3,、安装输液器并接通电源。,十二、指状盒脱落（流速“,9”,闪亮）,处理措施：,1,、关掉电源；,2,、打开泵门；,3,、安装指状盒到位；,4,、装输液器，接通电源。,十三、滴数传感器脱落或掉线或传感器污染（流速“,0”,闪亮）,处理措施：,1,、关掉电源；,2,、检查并确认传感器安装连接正确；,3,、检查传感器表面；,4,、通电源。,五、呼吸机操作流程,1,、呼吸机备用状态,2,、湿化瓶加蒸馏水,3,、接通电源,4,、开启（,ON/OOF,）,5,、选择（,NIPPV/IPPV,）,6,、选择通气模式（,VOLUME/PRESSURE,、,A/C SIMV/CPAP,）,7,、设置报警,8,、设置通气参数（调整参数）,9,、连接病人,10,、观察通气效果（紫绀改善、血气分析情况、血氧饱和度监测）,呼吸机常见故障及处理措施,一、空气和氧气供给正常的情况下有报警声。,处理措施：可以通过检查压缩空气和氧气的进气滤网，看是否有灰尘，用清洗液浸泡过滤网一天，晾干后重新安装。如果故障不消失，则需要更换空气混合器。,二、低压报警,处理措施：,1,、调整气源压力确保供应压力正常。,2,、各管路连接紧密、无漏气。,三、高气道压力,处理措施：,1,、检查管道是否弯折、阻塞，排掉过多的水分。,2,、观察患者，需要时排痰。,3,、评价患者状态，重新设置潮气量等各参数。,4,、重新评价报警设置。,四、呼吸机无电源,处理措施：,接触不良或故障时直接对以上配件进行更换。,六、电动吸引器操作流程,1,、素质要求,2,、备齐用物,备吸引器、吸痰管、接电源、检查吸引器性能、治疗盘放到病人床旁,3,、病人准备,核对、解释（对清醒者）病人头转向操作者,4,、插管,湿润导管，试吸，从口腔或鼻腔插入至咽喉,5,、吸痰,右手持钳，将吸痰管插入（插管时，左手折叠导管末端避免产生负压），然后左右旋转，向上提出，吸引痰液。每次吸痰时间不超过,15,秒。,6,、观察面色、吸吸道是否通畅,7,、记录病情及痰量、性质,8,、协助病人取舒适体位（告知注意事项），整理床单位,9,、清理用物,用物清洗并消毒，定时消毒贮痰瓶（吸出痰液，消毒后倾倒）,吸痰器常见故障及处理措施,一、吸引管不通畅,处理措施：,要随时吸水冲洗吸引管。,二、痰液逆流,处理措施：,及时倾倒吸引瓶内的液体。,三、压力过小,处理措施：,在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次数与力度。,除颤仪操作步骤,1.,做好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：,除颤仪、心电,图机、示波器、心肺复苏所需的抢救设备和药品,。,2.,病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。,3.,术前常规作心电图并心电监护。完成心电记录后把导联线,从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机,。,4.,选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水,或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤：,贴负极,(Apex),处：,左腋中线腋下,3,横指（心尖部）。,贴正极,(Stenal),处：,右锁骨下胸骨右缘（心底部）。,5.,选择非同步电复律。,6.,选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择,300-,360J,，小儿每公斤体重,2J,。双向波形除颤仪成人一般选择,150-200J,，小儿每公斤体重,2J,。,7.,充电：充电前嘱其他人人员不得接触病人、病床以及与,病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏,幕显示到预定能量即为充满。,8.,充电完毕后将,2,个电极按电极上图示正确放在病人皮肤,处，并施以适当压力使电极板与别人皮肤接触完好，双手,大拇指同时按下电极板上的放电键。,1,、,能量选择,2,、,充电,3,、,放电,9.,除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。,10.,如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电,间隔一定时间后重复步骤。,11.,操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测,心率,心律,并遵医嘱用药。,12.,做好记录。,二,.,同步电复律,若病人出现心房颤动、扑动，室上性及室性,心动过速等，可行同步电复律。,操作步骤,(1),择期复律者术前停用洋地黄类药物,1-3,天，给予改善心功,能，纠正低钾血症和酸中毒的药物。,(2),复律前,1-2,天服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防复律,后心律失常复发。,(3),复律当天禁食，排空膀胱。,(4),建立静脉通道，连接心电图机及心电监护仪，术前做全导,心电图，选,R,波较大的导联测试电复律的同步性。,(5),适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药，或用地西泮,0.3-0.5,mg/Kg,缓慢静注，至病人睫毛反射开始消失的深度，麻醉过,程中严密观察呼吸，有呼吸抑制时，面罩给氧。,(6),选择同步电复律。,(7),选择合适能量，心房颤动为,150J200J,心房扑动为,80J-,100J,，室上性心动过速,100J,。,(8),充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以及与,病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏,幕显示到预定能量即为充满。,(9),充电完毕后将,2,个电极按电极上图示正确放在病人皮肤,处，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。,(10),放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未,转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。,(11),操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率,心律,并遵医嘱用药。,(12),做好记录。,注意事项,1.,除颤仪应定时检查除颤器性能,及时充电，使用后,做好消毒处理。,2.,电极板涂导电膏时不可将,2,个电极板相互摩擦涂抹，电极板应与患者皮肤密切接触,保证导电良好。,3.,病人较瘦或皮肤不平整，可将,2,块蘸有生理盐水的纱布块直接放在病人除颤部位。,4.,电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。,5.,对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物治疗后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高成功率。,6.,电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约,35,天后可自行缓解。,7.,开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能量一般为,510J,。,8.,对于能明确区分,QRS,和,T,波的室速,应进行同步电复律,无法区分者,采用非同步电除颤。,评价,1.,病人的心律失常得到及时发现和有效控制。,2.,根据病人个体情况正确调整能量。,3.,病人安全,无皮肤灼伤等并发症发生。,除颤仪常见故障及处理措施,一、监视器黑屏，不能除颤，不能记录。,处理措施：,1,、使用备用电池。,2,、低压电源本身问题，由工程技术人员维修。,二、监视器只显示一条直线，无,ECG,显示。,处理措施：需由工程技术人员设法解决。,三、无法进行除颤，或充电,电击循环速度很慢。,处理措施：需由工程技术人员设法解决。,四、按键不起作用，参数无法设置和改变。,处理措施：一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。,五、电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。,处理措施：尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。,谢谢！,