心理咨询及常见异常心理简介.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新疆双语教师班心理系列讲座之一,心理咨询与常见异常心理简介,心理咨询的定义,心理咨询：,心理咨询师运用心理学的理论和方法，通过解除来访者的心理问题，来维护和增进其心理健康，促进其个性发展和潜能开发的过程。,简而言之，,心理咨询,就是心理咨询师协助来访者解决心理问题的过程。,心理咨询的对象,心理正常人群,面向心理健康人群提供,发展咨询,。,如临时减压、个性优化、生涯发展规划等。,面向心理有问题的人群提供,健康咨询,。,如情感问题、人际交往问题、情绪问题、学习压力等。,特殊对象：,临床治愈的精神病患者,心理咨询的任务,帮助来访者认识自己的内、外世界,纠正来访者不合理的欲望和错误观念,让来访者学会面对现实和应对现实,使来访者学会理解他人,使来访者增强自知之明,协助来访者构建合理的行为模式,心理咨询的方法众多,心理咨询的方法,精神分析疗法,来访者中心疗法,其它疗法,理性情绪疗法,艺术疗法,认知行为疗法,焦点短期疗法,个 人 推 荐,“无条件地关注”来访者，让咨询充满“自由”、“平等”、“温暖”、“真诚”、“关注”、“被接纳”的气氛，以便尽快建立起良好的“咨询关系”。,用来访者中心疗法建立关系,来访者的异常行为表现以及他们所意识到的内心体验仅仅是一个表面现象，其真正原因在于来访者早年生活的心灵创伤。潜意识中未解决的心理冲突，是来访者产生心理问题的根源。,用精神分析疗法分析解读来访者,引导来访者的注意力转向现在，转向问题解决，让来访者相信自己的能力，从“例外”、“小的改变”开始，敢于行动，敢于改变，降低焦虑。,用后现代技术解决问题,可以应用于和学生的日常沟通谈话中,预约等候室,团体辅导室,沙盘治疗室,音乐放松区,心理测评区,心理宣泄室,判断心理正常与异常的三项原则,原则一,主观世界与客观世界的统一性原则,原则二,精神活动的内在协调一致性原则,原则三,个性的相对稳定性原则,抑郁症,抑郁症是以显著而持久的情绪低落、心境障碍为主要特征的一种疾病。,抑郁患者常有兴趣丧失,自罪感,注意困难,食欲丧失和有死亡或自杀观念,其他症状包括认知功能、语言、行为、睡眠等异常方面的表现。所有这些变化的结果,均导致患者人际关系、社会和职业功能的损害。,我国现状,近几年，我国抑郁症患者呈明显增,抑郁症,患病率,约为,5%,25%,左右，已与发达国家统计结果相近。,从情绪的轻度抑郁到严重的抑郁，人一生中遭遇的概率至少有,1530,。,目前广东省的抑郁症患者达,200,万人。,抑郁,抑郁症,人人都可能抑郁、心情不好。但,抑郁,抑郁症,抑郁症是精神科,自杀,率最高的疾病。美国的资料显示，抑郁症病人中有三分之二的人曾有自杀观念，其中有,10%-15%,的人最终自杀，所有自杀者中有,70%,的人有抑郁症状。抑郁症患者的自杀率比一般人群要高出,20,倍。,据广东省精神卫生研究所的统计数据显示，广东每年有,2,万人自杀身亡，超过,10,万人自杀未遂,;,自杀身亡,2,万人中，七成为,抑郁症,患者（多于车祸死亡人数）,病因（一）,1,、遗传因素,如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，这可能是遗传导致了抑郁症,易感性,升高。然而，并非有抑郁症,家族,史的人都会得抑郁症，而且并非得了抑郁症的人都有家族史。,病因（二）,2,、生物化学因素大脑器质性病变,证据表明，脑内生化物质（神经递质）的紊乱是抑郁症发病的重要因素。特定的药物能导致或加重抑郁症，有些激素具有改变情绪的作用。,病因（三）,3,、环境因素和应激,严重的人际关系紧张，经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如脑中风，心脏病发作，激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。,(,日本地震,),案例,1,：抑郁症患者,某男生，高三，来自湖南农村，家庭经济困难。经常上网，学习成绩很差，经常考班上倒数几名。平时很少与同学交流，因父母责骂自杀未遂。学生自述入校以来总是睡不好，心情低落、对学习缺乏兴趣、常觉得别人看不起自己，自己也感到对不起父母，近一年经常想到要自杀，父母责骂后决定结束自己的生命。,抑郁症的基本特征,抑郁症的基本特征是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退。具体表现在以下几个方面,:,(,一,),抑郁心境,:,心情低落,即使在很愉快的环境中也无法使自己感到快乐,表现为僵滞,无动于衷,没有生气,心身憔悴。,(,二,),兴趣减少或缺失,:,丧失以往生活的热忱,兴趣索然,越来越不愿意参加正常活动。,(,三,),精力减退,:,自感精力不足,疲乏,无力,日常生活虽继续进行,但机械,被动。,(,四,),自我评价降低,:,过分贬低自己,病人总以批判的眼光,消极否定的态度,看待自己的现在,过去和未来。,(,五,),精神运动迟滞,:,这是抑郁症的典型症状之一,病人行动迟缓,往往很少有自发的活动,严重者甚至危坐一隅,纹丝不动,思维缓慢,联想困难,思考问题很吃力,病人的言语简短,语量少,速度慢,语调低。,抑郁症的基本特征,(,六,),消极悲观,:,内心十分痛苦,有悲观绝望、痛苦难熬生不如死的感觉。抑郁症患者常用活着没意思、高兴不起来来描述其内心的体验,有时会有自责自罪感,觉得自己是家人的累赘,是社会的废物和寄生虫,常把过去的一般性缺点或错误夸大成不可饶恕的罪行,甚至通过自杀来了结自己无用的生命,“,世界上最消极悲伤的人”就是抑郁症患者,据统计抑郁的自杀率比一般人群约高,20,倍。,(,七,),躯体或生物学症状,:,抑郁病人常有食欲减退,睡眠障碍,心悸,胸闷,胃肠不适和心境昼重夜轻等生物学症状,睡眠的典型障碍是早醒,比平时早,2-3,小时,醒后即进入一天最痛苦的时候。也有的抑郁者是嗜睡，睡眠突然增多。当然,每个个体受环境、文化、个性等因素的影响不同,其病态表现会各有特点,不尽相同。,案例,2,：精神分裂症患者,某男生，大二，父母均是教师，学习成绩不好，经常缺课，晚上不睡，早晨不起床，脾气很大，同学关系很差。恋爱半年，女友提出分手后自杀死亡。调查时同寝室同学反映，该生常自言自语，对人非常防备，总觉得别人对他不好，甚至担心有人要害他；有时一个人不停地骂人。,案例,3,：精神分裂症患者,小莹，现年,24,岁，某专科学校毕业后在某外贸部门搞财务。其身材苗条、面容姣好，虽未身着名牌服装，因会搭配穿着和修饰，故穿着打扮非常得体，显得贤淑且端庄秀丽，在读专科学校时被同学誉为“校花”，整天被充满爱慕之心的男同学捧着、追着。,20,岁大专毕业参加工作后，开始颇受单位的男士们的“关注”。但近,2,年来，同事们渐渐,发现小莹不再像以前那样那样梳妆打扮，穿着也不再得体，常常是邋邋遢遢的，身上也发出一阵阵浓烈的汗臭味，上班迟到早退，工作效率明显下降且总是出差错，对领导、同事与家人、朋友的关心、询问不理不睬，对年老多病的父母漠不关心，不论谁问她问题均回答极为简单,。,小莹的姑姑来广州出差，发现其种种异常并详细询问了其父母以后，怀疑其可能有“心理问题”而带到某医科大学附属医院的精神科就诊，经详细的体格检查、实验室检查及精神检查，精神科的专家诊断小莹患有“,精神分裂症,”。,精神分裂症 定义,精神分裂症是一组病因未明的功能性精神病，多发于青壮年，起病多缓慢，临床表现出思维、感知、情感、行为等多方面的障碍及精神活动的不协调。发病率,0.09-1,，患者大脑无器质性改变，患者一般无意识和智能方面的障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，且对家庭和社会也有影响，是精神病里最严重的一种。,精神分裂症的特征,:,幻觉、妄想,可能病因（目前医学界还不能肯定）,遗传因素,大脑解剖结构异常,神经递质异常,心理、社会事件刺激导致,精神分裂症的早期症状,睡眠改变：,逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。,情感变化：,情感变得冷漠、对亲人不关心、缺少应有的感情交流，与朋友疏远，对周围事情不感兴趣，或因一点小事而发脾气，莫名其妙地伤心落泪或欣喜等。,行为异常：,行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。,敏感多疑：,如别人在交谈，认为是在议论他；别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。,性格改变：,原来活泼开朗,沉默少语，不与人交往；一向干爱净,不修边幅；循规蹈距,经常迟到、早退、马虎；勤俭节约,挥霍浪费，本来很有兴趣事物也不感兴趣等。,思维障碍、语言表达异常：,与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些与谈话无关的内容，使人无法理解，感觉交谈费力或莫名其妙等。,自知力部分或全部丧失。,精神分裂症的主要症状之一：幻觉,1,、幻听：,是指没有听觉刺激也可出现听觉现象的体验。持续的言语性幻听常常是精神分裂症的表现。,2,、幻视：,指没有视觉刺激时出现视觉相象的体验。幻觉多种多样，如简单的光、单色的颜色、单个物体、复杂的情景性场面，可能鲜明生动。,3,、幻嗅：,能闻到一些难闻的、令人不愉快或者是芳香的气味。,4,、幻味：,品尝到食物内有某种异常的特殊刺激性味道，因而拒食。,5,、幻触：,感到皮肤有某种异常的感觉，如虫爬感、蚁走感、针刺感、液体流动感。,6,、内脏幻觉：,患者体验到躯体内部某一部位或某一脏器有异常知觉体验，如感到肺扇动、肝破裂、肠扭转，能准确定位，常与疑病妄想、被害妄想同时出现。,精神分裂症的特征之一：妄想,1,、关系妄想：,患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。,2,、被害妄想：,毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。,3,、影响妄想：,自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是无线电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性，此为精神分裂症的特征性症状。,4,、嫉妒妄想：,患者坚信自己的配偶对自己不忠，与其他异性有不正当的关系。跟踪、监视配偶，拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣物等。,5,、夸大妄想：,患者坚信自己有非凡的才能、至高无上的权利、大量的财富等等。,精神分裂症的特征之一：妄想,6,、钟情妄想：,患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。当遭到对方拒绝时认为这是在考验他，仍反复纠缠不休。,7,、罪恶妄想：,坚信自己犯有严重的错误。轻者认为自己做错了事说错了话，对不起别人，应该受到惩罚，应该判刑，甚至罪大恶极，死有余辜，因而患者采用各种方式来赎罪。,8,、疑病妄想：,患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病，因而到处求医。患者反复找医生看病，重复做各种检查也不能消除疑心。,9,、被洞悉感：,称内心被洞悉或思维被揭露。患者坚信自己的思想未经过言语或其他方式表达出来，就被别人知道了，甚至尽人皆知，闹得满城风雨。,李某，男，,22,岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职员,1984,年,7,月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐。说,“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”,拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，,说“了不得，天下大乱了。”,不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于,8,月送入某市精神病院，,19,天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃，说,“前面有一道白光太厉害了”,而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至,1985,年元月去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出。至,1985,年,5,月份，见到公安人员就恐惧，口称,“我有罪”,，,回家后即问家人,：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”,不时侧耳倾听,“地球的隆隆响声”。,一次，听到汽车声就惶恐地说,：,“社会大乱了”,；,看见小汽车则恐惧地问家人,：“那是不是来逮捕我的？”,某晚仰卧于床，忽然说,：“怎么我在屋里能看见天？”,有时李某说自己,“是个已死的人，虽然还会走路说话，实际上已不存在”，,感,到自己脑子里想的事并未跟别人说，但别人都知道了。李某认为可能是通过监视器得知的，认为监视器就是瓴邻居家的录音机和自己戴的手表。诉,：“自己想什么事，在别人的言行举止中就有反应，我想什么事，耳边就听到声音在说自己所想的事，这就证明自己的判断是对的。”,他还说,：“有时想着什么事，一个死去的人就把他的想法抽走了，使他难以继续想下去，有时想到一半，下面的想法就被抽走了。”,他认为他的脑子被一名死者控制了，能支配他产生一些想法，如产生去为死者上诉申冤的想法，上诉什么内容则不知道。问其为何时哭时笑，病人说,：“这也是那位死者强加给我的，支配我的，我哭笑都不受自己支配，不该哭的哭了，不该笑的笑了。”,李某自称像个,“,木头人,”,，本该痛心的事可就是没有心痛的感觉。谈到为何怕见鸡狗，说是自己怕那个死者会把自己变成鸡狗。,病人在意识清晰的情况下，主要出现以下一些症状：,1,、行为孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动。,2,、机能性幻听：在听到一真实声响的同时，出现机能性语言幻听。,3,、读心症,(,被揭露感,),：他脑子想什么，耳边就听到一个不是他自己的声音在说他所想之事。,4,、评论性幻听：幻声在评论他的言行。,5,、强制性思维：这是一种不由自己意志所支配的思维，病人感到陌生和厌烦，且欲摆脱而不能。,6,、思维被夺：认为死人把他的思想“抽走了”。,7,、妄想,(,被控制感、被动体验,),；认为死人控制了他的脑子，使自己的大脑失去自我控制而不由自主地想一些问题；认为自己的思想行为，表情动作都是外力强加的，受外力控制支配，失去了自主性。,谢谢！,